新生儿呼吸暂停诊疗常规

新生儿呼吸暂停诊疗常规
新生儿呼吸暂停指呼吸停止时间超过20 秒，多
伴有心率减慢（v 100次/分）、发绀。

诊断
（一）临床表现
1 ．病因分类
（1 ）早产儿原发性呼吸暂停早产儿发生呼吸暂停，不伴有其他疾病者称原发性呼吸暂停。

一般发生在生后2-10 天，主要由于呼吸中枢发育不成熟以及对CO2 升高的反应性较差所致。

（2 ）继发性呼吸暂停多见于足月儿，可继发
于下述情况：①低氧血症：如肺炎、窒息、呼吸窘迫综合症、先天性心脏病、动脉导管未闭、持续胎儿循环、血容量不足等；②呼吸功能受损或功能紊乱：如颅内感染、颅内出血、胆红素脑病、败血症、低血糖、低血钙、电解质紊乱、酸中毒、分娩前用过镇静药等；
③反射性：导管吸氧、插胃管、胃食管反流等，均可刺激咽喉部，反射性引起呼吸暂停；④其他：环境温度过高或过低、体位不正、被动的颈部弯曲或面罩给氧时颏下受压等。

2．一般表现主要表现为呼吸停止、青紫、心率减慢和肌张力低下。

3 •诊断标准凡呼吸停止》20秒，或呼吸停止
V 20秒，但同时伴有心率减慢（V 100次/分）及/ 或青紫（苍白）及/ 或肌张力低下者，每日发作3 次以上或6 小时内连续发作2 次者可确定诊断。

（二）辅助检查
1 ．血常规、血小板。

2．血气。

3．血糖、血钙。

4．疑有感染时作血培养。

5．情况允许时摄X 线胸片。

6．随时检查神经症状，包括瞳孔大小。

治疗
（一）监护对可能发生呼吸暂停的新生儿应加强观察，
注意呼吸状况，有条件者可使用监护仪。

（二）物理刺激如采用托背、刺激皮肤（如弹足底）等，使小儿啼哭或清醒后呼吸暂停可消失。

（三）药物兴奋呼吸中枢氨茶碱首次剂量4-6mg/kg ，12 小时后给维持量每次2-3mg/kg ，每12h 一次。

用法：将氨茶碱加入10% 葡萄糖液10-20ml 中，缓慢静点。

（四）辅助呼吸疗法在应用药物治疗无效，呼吸暂停仍频繁发作者，应及时转上级医院诊治。

（五）积极治疗原发病如纠正低血糖，酸中毒，低氧血症等。