维持性血液透析患者自我管理效能的定性研究

杂 志， ００ ３ （０ ： ３ — ４ ２０ ， １１） ４３ ３ ． ４
【 王卓丹 ， ７ 】 高崇荣 ， 黄焕森 ． 氯诺昔康和曲马多在颅脑手术后镇
痛 的 对 比研 究． 国新药 临 床杂 志 ， ０ ８ ５ （ １ ：１ ６． 中 ２０ ，１ １ ） ３ １
１６ ３ ３．
【 罗秦英 ， ５ 】 郭永卿 ， 董亚琳 ． 塞来昔 布的药理 作用——药 代动力 学及临床评价 ． 中国医院用药评价与分析 ， ０ ２ ２ （ ） ２ ４ ２０ ， ５ ： ７．
１ ． 研究方法 ： ．１ ２ 以定性研究 中的现象学方法为指导 ， 通过 面
对面 、 半结构 型的深 度访 淡方式收集资料日 并将 欲访谈 的内 ， 容先行设 计 ， 以作为访谈 的指引 提纲 ， 避免 因遗漏 而影 响资 料收集的完整性及准确性 。访谈 的主要问题包括 ： 如何控制 检测 自己病情 （ 如定 期复查血常规 、 肝功能 ， 并掌握每次化验 结果 ； 饮食 控制 、 个体化 的有 氧运动 、 服药依从 性等 ）如何获 ； 得相关 知识 （ 是否经 常去医 院随诊 ， 是否参 加过 医院组织 的 血液透析相关知识讲座 ）如何 看待维持性血液透析 （ ； 是否能
医技杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月第 ｌ ９卷第 ２期
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『 李云 ， 生芳． ４ １ 赵 塞来 昔布的药理性质及 临床应用． 青岛 医药卫
生 ， ０ ３ ５ ２ ： １．１ ． ２ ０ ，３ （ ） ２ ７２ ９
的访谈 时间和地点 ， 访谈前与受访者说 明访谈 的 目的 、 内容 ， 访淡过程 中认真倾听 ， 仔细观察他们的情绪变化 ， 对有疑 问的 内容进行澄清和确认。每例个案访谈 ４ ～ ０ｍｉ， ５ ６ ｎ 全程用 录音 笔录音 ， 研究 者认 真倾听 ， 忠实记录访谈 内容 ， 并仔细观察受 访者 的情感变化 。 同时将其表达 的内心体验用文字记 录下来 ， 以便更好地帮助研究者了解 其想法 。 访谈结束后 ， 及时将访谈 录音逐字 、 逐句地记 录下来 ， 并记 录受访者 的非语言行 为及其 所 提供 的个 人基本资料 ， 患者 的年龄 、 学历 、 职业 、 病程 、 透析
治疗 时间等 。
２ 结 果
国终未期肾病（ Ｓ Ｄ） Ｅ Ｒ 患者最主要 的治疗方法 。ＭＨ Ｄ患者作 为慢性疾病群 的一个特殊群体 ， 他们 承受着躯体 、 心理 、 角色 干扰和生活方式改变 等多方面的压力 。 自我 管理源于“ 慢性 病 自我管理 ”Ｃ Ｓ 范畴 ， 指用 自我管理方法来控制 慢性 （ Ｄ Ｍ） 是
本研究采取立 意抽样法 ，选择在我院血液净化 中心科接 受 血液透析 的患者 ｌ ， ０例 入组 的患者思 维清晰 、 神正常 、 精 具有一定 的理解和表达能力 ， 自愿参加本研究 。其 中男性 ７ 例。 女性 ３ ， 例 年龄 ２ ～ ６岁 ， ｌ４ 中位年龄 ３ 。学历 ： 中及 ０岁 初 以下 ５ ， 例 大中专科 ５例 。职业 ： 民 ５例 ， 农 工人 ４例 ， 技术人 员 １ 。病程 １７年 ， 例 ～ 中位时 间 ４５年。透析治疗时间均在 ３ ． 个 月以上 ， 血液透析 ２ ３次／ 。 饮食行 为 ： ． １ 维持性血液透 析患者 ， 极易 由于饮食控制 不
合理， 导致水钠潴 留 ， 高钾 血症 ， 充血 性心力衰竭 ， 甚至死亡 。
本组访谈对象缺乏饮食行为 自我管理 的知识和技能 ，并存在
认 识误 区 ， 由于接受 医护人员 的专业指导有限。 受访者对高血 压 的相关知识主要来 自病友之间的交 流、 自身的体验 ， 而得到
２ ６ ７．
（ 稿 日期 ：０ １１．１ 收 ２ １－０３ ）
『 梅之南 ， ６ ］ 施震 ， 汪细 和． Ｏ 一 抑制 剂的合成 ． Ｃ Ｘ２ 中国医药 工业
维持性血液透析患者 自我管理效能的定性研究
安徽 省合肥 市第二人 民医ｂ （３ ０ １ ￣ ２０ １） 维 持 性 血液 透 析 （ ｉｔ ａｃ ｅ ｄａｙｉ， ＨＤ） 我 ｍａ ｅ ｎｅｈｍｏｉ ｓ Ｍ ｎｎ ｌ ｓ 是 陈灿灿
１２ 方 法 ．
的医护人员指导较少 。包括 ： ①与病友交流或 自己体会 ； ②接
受 医护人员 的指导不够 ； 医护人员的指导对其作用不大 ， ③ 当
问及所获知识 的途径时 ，只有少数受访者提到 了医护人员指
导； ④对于 医院组织的相关知识讲座不重视。
２２ 躯体 活动 ： ． 维持性血 液液透析患者 由于长期患病 ， 之 加 贫血 ， 心血管 、 神经肌 肉、 呼吸等系统并发症的作用 ， 易导致偏 瘫 、 肢功能障碍 ， 动后心悸 、 下 活 气短 、 乏等症状 ， 疲 部分 患者 日常生活不 能完全 自理 。 通过深度访谈 收集资料显示 ： 随着透 析龄的增加 ，维持性血液透析患者的体力活动能力呈现下降 趋势。在疾 病稳定期 ， 患者评估他们 的身体状况 ， 或根据 以前 的经验选择合适 的锻炼方式或 日常活动 ，也可 以随环境的改 变做到趋利避害。 ２３ 社会心理行为 ： ． 血液透析作 为尿毒症 患者 的一 种治疗手 段需要长期不 间断地进行 ， 病程长 、 经济负担重 ， 每次血液透 析过程 中易发生 的各项并发症所导致的病死率增加 ，长期血 液透析引起的远期并发症如贫血 、 心血管并发症 、 透析性骨病
病， 患者通 过医护人员 专业知识 的支 持 ， 获得 自我管理所需
知识 、 技能 、 信心以及 和医生交流 的技巧 ， 主要依靠 自己解决
慢性病给 日常生活带来 的各种躯体和情绪方面的问题 。ＭＨ Ｄ
患 者 自我管 理在减少并 发症 以及 提高 生存质量 方面有 着重 要 的意义ｆ ｌ Ｊ 。本研究采用质性研究 的方法对 １ 例维持血液透 Ｏ 析 患者在饮 食行为 、 躯体活 动 、 治疗行 为及社会 心理行 为等 方 面进行 了深入访谈 ， 现报告如下。