妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响

·药物与临床·
妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉
对其躁动情况的影响
李丽敏
（桂林市人民医院 麻醉科，广西 桂林 541001）
0　引言
随着医疗技术水平的不断进步与完善，腹腔镜这种微创手术以其创伤小、出血量小、术后恢复快速等优势，也受到了广大患者的高度认可，在临床中得到了广泛的应用。

但由于在腹腔镜手术应用过程中需要对患者进行麻醉，导致大多数患者术后都会产生不同程度的并发症。

基于这种情况，如何采用科学有效的方式对术后躁动情况的发生进行预防就成为相关医学人员需要研究的重点要题。

此次研究主要针对妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响进行分析，现作如下详细报告。

1　资料和方法
1.1　一般资料。

本次研究共选取研究对象90例，均为2017年12月至2018年11月在我院住院进行腹腔镜手术的患者，采用Excel表格随机双盲分组的方式，将其分为低剂量组、高剂量组和对照组，每组各30人。

其中低剂量组患者的年龄区间为22-56岁，平均（39.8±4.8）岁。

对照组患者的年龄区间23-62岁，平均（4
2.5±4.6）岁。

分析对比三组患者性别、年龄等一般治疗，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。

三组患者在进行妇科腹腔镜手术前均需要在术前八小时进行常规的禁食与术前四小时进行常规的禁水，并在手术前30分钟，对患者进行0.5 mg阿托品（生产厂家：江西普正制药有限公司国药准字：H36020044）与0.1克苯巴比妥钠（生产厂家：上海上药新亚药业有限公司国药准字：H31020532）的肌内注射，并密切监测患者的生命体征[1]。

对照组在术前30分钟进行常规生理盐水的泵注，并保证泵注时间大于10分钟；低剂量组接受妇科腹腔镜手术的患者在麻醉诱导前30分钟，进行0.5 μg/kg的右美托咪定泵注；高剂量组接受妇科腹腔镜手术的患者在麻醉诱导前30分钟，进行1.5 μg/kg的泵注。

在快速静脉诱导时，静脉注射咪唑安定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司国药准字：H20143222）0.04 mg/kg、静脉注射丙泊酚2 mg/kg以及罗库溴铵1 mg/k。

在完成上述操作后，三组接受妇科腹腔镜手术的患者均给予机械控制通气；在术中持续麻醉的过程中帮助其吸入0.7-1.0 MAC 七氟醚，对0.1-0.2 μg/（kg· min）瑞芬太尼与 3-6 mg/（kg·h）丙泊酚进行持续的静脉泵注，并对患者实施顺阿曲库铵（生产厂家：上海恒瑞医药有限公司，批号：15061122）间断静脉注射。

1.3　观察指标与评价标准。

采用Riker 躁动评分标准对三组接受妇科腹腔镜手术患者的躁动情况进行观察与评价。

评价标准：出现焦虑情绪与躁动不安的现象为1级；能够对相关的指令做出反应为2级；在嗜睡的过程中存在轻扣眉间的动作以及对大声听觉刺激进行敏捷的反应为3级；嗜睡时无任何反应为4级；存在失控与不配合状态为5级。

2级以上均为躁动。

1.4　统计学分析。

选择统计学软件SPSS 19.0对此次实验数据进行整理分析，百分比率（%）代表计数资料，用卡方检验组间对比，差异呈现统计学意义（P<0.05）。

2　结果
手术之后，对照组的躁动情况为：对照组1级8人、2级6人、3级6人、4级7人、5级8人，躁动发生率为53.33%；低剂量组1级5人、2级18人、3级4人、4级3人、5级0人，躁动发生率为23.33%；高剂量组1级21人、2级8人、3级1人、4级0人、5级0人，躁动发生率为3.30%，与对照组和低剂量组相比，高剂量组的躁动发生率明显偏低，优势显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1　比较两组患者躁动发生情况（n，%）组别例数
躁动评分分级
1级2级3级4级5级躁动发生率对照组308667353.33
低剂量组3051843023.33
高剂量组30218100 3.30 P------<0.05
3　讨论
与传统的妇科手术相比，腹腔镜手术的应用能够显著降低患者的并发症发生记录，缩短患者的术后恢复时间，减小患者的创伤，但也存在着术后躁动情况发生的弊端。

麻醉期躁动在临床中属于一种意识障碍的表现，这种情况的发生不仅会对患者的各项生命体征造成一定的影响，同时还会导致患者出现相应的暴力行为，对手术效果造成严重的影响[2]。

（下转第136页）
摘要：目的观察妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响。

方法本次研究共选取研究对象90例，均为2017年12月至2018年11月在我院住院进行腹腔镜手术的患者，采用Excel表格随机双盲分组的方式，将其分为低剂量组、高剂量组和对照组，每组各30人。

低剂量组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg 的右美托咪定，高剂量组麻醉诱导前泵注1.5μg/kg右美托咪定，对照组给予常规的生理盐水治疗，分析对比三组患者的躁动发生情况。

结果手术后，高剂量组的患者躁动情况明显优于低剂量组和对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

结论在患者接受妇科腹腔镜手术治疗的过程中应用1.5μg/kg的右美托咪定，能够显著提高麻醉效果，优化躁动情况，效果显著，值得临床应用与推广。

关键词：妇科腹腔镜手术；不同剂量；右美托咪定麻醉；躁动情况
中图分类号：R714.22+3 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.092
本文引用格式：李丽敏.妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):132+136.
投稿邮箱：sjzxyx88@
菌作用。

联合多种药物可以使其药效充分发挥出来，促进患者的预后康复[6-8]。

在小儿手足口病临床治疗的同时，需要加强家庭护理，做好消毒隔离，尽量不要带领患儿到人员密集的场所，做好口腔护理，保持衣物被褥清洁干燥，经常更换。

注意将孩子的指甲剪短，避免抓破皮疹。

若臀部有皮疹需要保持臀部干燥，大小便后及时清理干净。

患儿使用的玩具、餐具等需要彻底消毒，条件允许建议在阳光下暴晒杀菌，定期开窗通风进行空气消毒。

针对小儿手足口病应当预防大于治疗，家长需要指导孩子养成良好的卫生习惯，在疾病高发期，加强营养以增强抵抗力，督促孩子在饭前便后勤洗手，防止病从口入，从源头上切断感染，若孩子年龄尚小需要母乳喂养，在哺乳前应当注意清洗乳房，避免对孩子健康造成影响。

综上所述，对于小儿手足口病的患者，采取热毒宁联合利巴韦林进行治疗，可以增强疗效，减少患者的住院时间，安全性较高，值得在今后的治疗过程中应用。

参考文献[1]　徐景利,梁峥嵘,郭震浪.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手
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效分析[J].中外女性健康研究,2018(08):58-59.
（上接第132页）
而右美托咪定属于一种新型的高选择性2-AR激动剂，通过这种药物的应用，不仅能够在患者神经递质的释放中与二级穿入神经元兴奋起到一定的抑制作用，同时也能够在患者麻醉中起到一定的镇痛和抗焦虑作用，从而有效改善躁动情况的发生，提高治疗效果[3]。

本次研究结果显示，手术之后，对照组的躁动情况为：对照组1级8人、2级6人、3级6人、4级7人、5级8人，躁动发生率为53.33%；低剂量组1级5人、2级18人、3级4人、4级3人、5级0人，躁动发生率为23.33%；高剂量组1级21人、2级8人、3级1人、4级0人、5级0人，躁动发生率为3.30%，高剂量组的躁动发生率明显低于对照组和低剂量组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在本次研究结果中，在患者接受妇科腹腔镜手术治疗的过程中应用1.5μg/kg的右美托咪定，能够使全身麻醉患者苏醒期躁动情况发生几率明显降低，并使患者术后安全系数明显提高，效果显著，值得临床应用与推广。

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（上接第133页）
6.09％（P<0.05），咳痰、咳嗽、肺部啰音消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。

提示，盐酸氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎可显著提高治疗效果，促进临床症状改善。

戴武强研究中采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作，治疗总有效率为92.86％，与本研究结果相近[6]。

综上所述，急性发作期慢性支气管炎患者采用盐酸氨溴索治疗效果显著，可有效改善临床症状，减轻炎症，缩短疗程，具有一定的应用推广价值。

参考文献
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中国处方药,2018,16(04):78-79.
（上接第134页）
不良反应的发生率低。

总而言之，来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著，并且能够有效的降低不良反应的发生，值得推广，但本次研究所选取的观察对象较少，进行对比的治疗方案也较单一，调研结果可能存在偏差，有待更进一步的深入研究。

参考文献
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投稿邮箱：sjzxyx88@。