介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及对患者血清NF-κB、ICAM-1、MMP-9水平的影响

㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及对患者血清核因子￣κＢ(ＮＦ￣κＢ)㊁细胞间黏附分子￣１(ＩＣＡＭ￣１)及基质金属蛋白酶￣９(ＭＭＰ￣９)水平的影响ꎮ方法㊀选择２０１６年３月 ２０１９年１２月毕节市第一人民医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者１１６例作为研究对象ꎬ按照随机数字表法分为对照组和观察组各５８例ꎮ对照组患者给予开颅夹闭术治疗ꎬ观察组患者给予介入栓塞术治疗ꎬ术后随访３个月ꎮ比较２组患者临床疗效㊁围手术期指标ꎬ治疗前后血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１㊁ＭＭＰ￣９㊁神经功能㊁生活质量水平变化及术后并发症ꎮ结果㊀观察组临床疗效明显优于对照组(Ｚ＝３.１５６ꎬＰ＝０.００１)ꎬ术中出血量㊁手术时间㊁住院时间均显著低于/短于对照组(ｔ/Ｐ＝５０.０７８/<０.００１㊁２８.８８６/<０.００１㊁１１.８６６/<０.００１)ꎮ与治疗前比较ꎬ治疗后２组患者血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１㊁ＭＭＰ￣９水平及神经功能评分均明显降低ꎬ生活活动能力评分明显升高ꎬ且观察组改善较对照组更显著(ｔ/Ｐ＝１９.４１２/<０.００１㊁１０.７０２/<０.００１㊁１７.４１７/<０.００１㊁５.６３９/<０.００１㊁１０.３８２/<０.００１)ꎮ观察组并发症发生率明显低于对照组(χ２/Ｐ＝４.９２１/０.０２７)ꎮ结论㊀介入栓塞术可以有效降低颅内动脉瘤患者神经功能损伤ꎬ提高生活活动能力ꎬ改善其血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平ꎬ效果显著ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀颅内动脉瘤ꎻ介入栓塞术ꎻ开颅夹闭术ꎻ核因子￣κＢꎻ细胞间黏附分子￣１ꎻ基质金属蛋白酶￣９
ʌＤＯＩɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０２０.０９.００６
ＥｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｎｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＮＦ￣κＢꎬＩＣＡＭ￣１ａｎｄＭＭＰ￣９ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎ￣ｅｕｒｙｓｍｓ㊀ＸｉＤｏｎｇｈａｉ∗ꎬＸｕＱｕａｎｈｕａꎬＴｉａｎＢｉｎꎬＺｈａｎｇＲｕｉꎬＷａｎｇＬｅｉｂｏꎬＹａｎｇＨｕａ.∗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｉｊｉｅＣｉｔｙꎬＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅꎬＢｉｊｉｅ５５１７００ꎬＣｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＹａｎｇＨｕａꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｙｈｍｅｄ１５３＠１６３.ｃｏｍ
Ｆｕｎｄｉｎｇｐｒｏｇｒａｍ:ＢｉｊｉｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｏｊｅｃｔ(２０１４￣５１)
㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒｋａｐｐａＢ(ＮＦ￣κＢ)ꎬｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ￣１(ＩＣＡＭ￣１)ａｎｄｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ￣９(ＭＭＰ￣９).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀㊀ＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｉｊｉｅＣｉｔｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ５８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｔｏｍｙａｎｄｃｌｉｐｐｉｎｇꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉ￣ｚａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＮＦ￣κＢꎬＩＣＡＭ￣１ꎬＭＭＰ￣９ꎬｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ㊀㊀Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｚ＝３.１５６ꎬＰ＝０.００１)ꎬａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓꎬｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒ/ｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｔ/Ｐ＝５０.０７８/<０.００１ꎬ２８.８８６/<０.００１ꎬ１１.８６６/<０.００１).ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｓｅｒｕｍＮＦ￣κＢꎬＩＣＡＭ￣１ꎬＭＭＰ￣９ｌｅｖｅｌｓａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄꎬａｎｄｔｈｅｌｉｆｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｍｐｒｏｖｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｔ/Ｐ＝１９.４１２/<０.００１ꎬ１０.７０２/<０.００１ꎬ１７.４１７/<０.００１ꎬ５.６３９/<０.００１ꎬ１０.３８２/<０.００１).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉ￣ｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(χ２/Ｐ＝４.９２１/０.０２７).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙꎬｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＮＦ￣κＢꎬＩＣＡＭ￣１ａｎｄＭＭＰ￣９ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ.
㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍꎻＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎꎻＣｒａｎｉｏｔｏｍｙａｎｄｃｌｉｐｐｉｎｇꎻＮＦ￣κＢꎻＩＣＡＭ￣１ꎻＭＭＰ￣９
㊀㊀颅内动脉瘤是由于患者脑动脉内腔出现不同程度扩大ꎬ造成的一种位于动脉管壁的瘤状突出ꎬ临床主要表现为昏迷㊁神经症状㊁颈部和腰背部疼痛等[１]ꎬ具有较高的致残率和病死率[２]ꎮ研究显示ꎬ核因子￣κＢ(ＮＦ￣κＢ)㊁细胞间黏附分子￣１(ＩＣＡＭ￣１)及基质金属蛋白酶￣９(ＭＭＰ￣９)在颅内动脉瘤的发生发展过程中起着重要的作用ꎬ对其进行检测对颅内动脉瘤的诊断治疗具有重要的临床意义ꎮ目前临床通常采用手术的方式对脑动脉瘤进行治疗ꎬ其中介入栓塞术和开颅夹闭术均具有改善患者症状㊁缓解病情的效果[３]ꎮ虽然开颅夹闭术有效ꎬ但并发症多㊁创伤大ꎬ预后恢复效果相对较差ꎮ而近年来随着微创理念的引入ꎬ以及血管内栓塞技术和血管造影技术的不断发展ꎬ血管介入术被广泛应用于临床[４]ꎮ现观察介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及其对患者血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平的影响ꎬ为临床诊治提供参考ꎬ报道如下ꎮ
１㊀资料与方法
１.１㊀临床资料㊀选择２０１６年３月 ２０１９年１２月毕节市第一人民医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者１１６例作为研究对象ꎬ按照随机数字表法分为对照组和观察组各５８例ꎮ２组患者的性别㊁年龄㊁病灶部位㊁Ｈｕｎｔ￣Ｈｅｓｓ分级等比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎬ见表１ꎮ本研究经医院伦理委员会审核批准ꎬ患者及家属知情同意并签署知情同意书ꎮ表１㊀２组患者临床资料比较㊀[例(％)]
项㊀目对照组(ｎ＝５８)观察组(ｎ＝５８)ｔ/χ２值Ｐ值男/女(例)２８/３０２６/３２０.１３９０.７１０年龄( ｘʃｓꎬ岁)５１.３６ʃ４.５９５１.５１ʃ４.６５０.１７５０.４３１病灶部位
㊀前交通动脉１８(３１.０４)２０(３４.４８)０.１５７０.６９２㊀后交通动脉２０(３４.４８)１７(２９.３１)０.３５７０.５５０㊀后循环动脉１２(２０.６９)１４(２４.１４)０.１９８０.６５６㊀其他８(１３.７９)７(１２.０７)０.０７７０.７８２Ｈｕｎｔ￣Ｈｅｓｓ分级０.１４２０.７５６㊀Ⅰ~Ⅱ级３３(５６.９０)３５(６０.３４)
㊀Ⅲ~Ⅳ级２５(４３.１０)２３(３９.６６)
１.２㊀病例选择标准㊀(１)纳入标准:①符合颅内动脉瘤的诊断标准[５]ꎻ②确诊至接受手术的时间不超过３ｄꎻ③均具有相应手术适应证ꎻ④临床资料完整者ꎮ(２)排除标准:①合并严重的心㊁肝㊁肾功能障碍者ꎻ②存在精神系统疾病者ꎻ③凝血功能障碍者ꎻ④合并全身感染性疾病及免疫系统疾病者ꎻ⑤合并其他肿瘤者ꎻ⑥合并肌肉骨骼系统疾病㊁脑血管畸形㊁脑外伤及脑梗死者ꎻ⑦依从性差ꎬ中途退出者ꎮ
１.３㊀治疗方法㊀２组患者均给予脑脊液引流㊁脑血管痉挛与再出血预防㊁降颅压等常规治疗ꎮ对照组患者进行开颅夹闭术治疗[６]ꎻ观察组给予介入栓塞术治疗[７]:术前检查㊁麻醉等准备工作同对照组ꎬ之后采用Ｓｅｌｄｅｎｇｅｒ技术对患者右侧股动脉进行穿刺ꎬ并将６Ｆ动脉鞘放入其中ꎬ导引管插入ꎬ并将其头部放于颈内动脉ꎬ同时在微导丝的作用下ꎬ将微导管置入ꎬ在ＤＳＡ辅助下于动脉瘤合适位置插入微导管头ꎬ并根据肿瘤情况选用合适的弹簧圈进行栓塞操作ꎬ如果患者为夹层动脉瘤或者动脉瘤较为巨大ꎬ可以选择Ｒｉｍｏｒｄｉｎｇ技术进行栓塞操作ꎬ在动脉瘤造影无显影后ꎬ将导管拔出ꎬ术后局部加压包扎穿刺点ꎬ并给予低分子肝素５０００Ｕ/１２ｈ皮下注射ꎮ术后随访３个月ꎮ１.４㊀观察指标与方法
１.４.１㊀围手术期指标:观察记录２组患者术中出血量㊁手术时间㊁住院时间等ꎮ
１.４.２㊀血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平测定:于治疗前后翌日清晨抽取患者空腹静脉血５ｍｌꎬ离心分离得到血清ꎬ冰箱－７５ħ条件下保存ꎬ待测ꎮ采用酶联免疫吸附法测定血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平ꎬ试剂盒购于海西唐生物科技有限公司ꎬ操作方法严格按照说明书执行ꎮ
１.４.３㊀神经功能评分[８]:采用ＮＩＨＳＳ评分对患者治疗前后的神经功能恢复程度进行评定ꎬ其内容主要包括意识㊁语言㊁面肌㊁水平凝视功能㊁步行能力㊁手肌力㊁下肢肌力及上肢肌力８个方面ꎬ总得分越高ꎬ神经功能损伤越严重ꎮ
１.４.４㊀生活活动能力评定[９]:参考改良版Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表对患者日常生活活动能力进行评定ꎬ包括洗澡㊁修饰㊁进食㊁用厕㊁穿衣㊁大便控制㊁小便控制㊁上下楼梯㊁床椅转移㊁平地行走㊁坐轮椅等项目ꎬ每个项目分为５级ꎬ总分１００分ꎬ生活完全依赖ɤ２０分ꎻ重度功能障碍ꎬ生活依赖明显为２１~４０分ꎻ中度功能障碍ꎬ生活需要帮助为４１~５９分ꎻ生活基本自理ȡ６０分ꎻ正常为１００分ꎮ
１.４.５㊀并发症记录:观察记录２组患者术后动脉瘤破裂㊁脑积水㊁颅内感染㊁血管痉挛和脑水肿发生情况ꎮ
１.５㊀疗效评价标准㊀采用Ｈｕｎｔ￣Ｈｅｓｓ分级对２组患者治疗前后临床效果进行评价ꎮ患者大脑强直ꎬ处于深度昏迷ꎬ为Ⅴ级ꎻ患者表现为中重度偏侧不全麻痹和神经功能障碍ꎬ为Ⅳ级ꎻ神经功能轻度损伤ꎬ同时伴有嗜睡㊁意识模糊症状ꎬ为Ⅲ级ꎻ伴有中重度的头痛和颈项强直ꎬ颅神经麻痹ꎬ为Ⅱ级ꎻ术后伴有轻度的颈项强直或无明显临床症状发生ꎬ为Ⅰ级ꎮ
１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０.００软件对数据进行统计学处理分析ꎮ正态分布计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较行ｔ检验ꎻ计数资料以频数或率(％)表示ꎬ比较行卡方检验ꎬ等级资料行秩和检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ
２㊀结㊀果
２.１㊀２组临床疗效比较㊀术后３个月ꎬ观察组Ⅰ~Ⅱ级１４例(２４.１４％)高于对照组５例(８.６２％)ꎬ观察组Ⅲ~Ⅴ级４４例(７５.８６％)低于对照组５３例(９１.３８％)ꎬ２组临床疗效比较差异有统计学意义(Ｚ＝３.１５６ꎬＰ＝０.００１)ꎬ见表２ꎮ
表２㊀２组患者临床疗效比较㊀[例(％)]
组㊀别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级
对照组５８２(３.４５)３(５.１７)８(１３.７９)１０(１７.２４)３５(６０.３４)观察组５８５(８.６２)９(１５.５２)１２(２０.６９)９(１５.５２)２３(３９.６６)
２.２㊀２组围手术期指标比较㊀观察组患者术中出血量㊁手术时间及住院时间均明显低于/短于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ见表３ꎮ
表３㊀２组患者围手术期指标比较㊀( ｘʃｓ)
组㊀别例数术中出血量(ｍｌ)手术时间(ｍｉｎ)住院时间(ｄ)对照组５８２７８.９８ʃ３４.２６２４１.６５ʃ２１.６３２１.３６ʃ３.４９观察组５８５１.５２ʃ４.７８１４３.２６ʃ１４.３２１４.３２ʃ２.８７ｔ值５０.０７８２８.８８６１１.８６６
Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１２.３㊀２组治疗前后血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水
平比较㊀与治疗前比较ꎬ治疗３个月后２组患者血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平均明显降低ꎬ且观察组降低较对照组更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ见表４ꎮ
２.４㊀２组治疗前后神经功能及生活质量水平比较㊀与治疗前比较ꎬ治疗３个月后２组患者神经功能评分明显降低ꎬ生活活动能力评分明显升高ꎬ且观察组改善较对照组更显著(Ｐ<０.０１)ꎬ见表５ꎮ
２.５㊀并发症比较㊀观察组患者并发颅内感染㊁脑水肿各１例ꎬ总发生率为３.４５％ꎬ对照组发生动脉瘤破裂㊁血管痉挛各１例ꎬ脑积水㊁脑水肿各２例ꎬ颅内感染３例ꎬ总发生率为１５.５２％ꎬ差异具有统计学意义(χ２＝４.９２１ꎬＰ＝０.０２７)ꎮ
表４㊀２组患者治疗前后血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及
ＭＭＰ￣９水平变化比较㊀( ｘʃｓ)
组㊀别时间ＮＦ￣κＢ(ｎｇ/Ｌ)ＩＣＡＭ￣１ＭＭＰ￣９(μｍｏｌ/Ｌ)对照组治疗前２.８７ʃ０.２５８５１.３６ʃ６５.３８２４.５９ʃ３.２１(ｎ＝５８)治疗后１.４８ʃ０.１４５４１.３６ʃ４５.６９１８.６５ʃ２.１５观察组治疗前２.９１ʃ０.２３８５３.１４ʃ６３.２８２４.６２ʃ３.１５(ｎ＝５８)治疗后１.０１ʃ０.１２４５９.８７ʃ３５.７１１２.４１ʃ１.６８ｔ/Ｐ对照组内值３６.９４５/<０.００１２９.２９７/<０.００１１１.７０９/<０.００１ｔ/Ｐ观察组内值５５.７７８/<０.００１４１.２２０/<０.００１２６.０４７/<０.００１ｔ/Ｐ疗后组间值１９.４１２/<０.００１１０.７０２/<０.００１１７.４１７/<０.００１
表５㊀２组患者治疗前后神经功能及
生活质量水平比较㊀( ｘʃｓꎬ分)
组㊀别时间神经功能生活活动能力对照组治疗前１３.７４ʃ３.４８３１.２５ʃ６.７４(ｎ＝５８)治疗后８.６２ʃ２.１５６２.５８ʃ５.９８观察组治疗前１３.８１ʃ３.５１３１.３４ʃ６.５１(ｎ＝５８)治疗后６.５１ʃ１.８７７４.５１ʃ６.３９ｔ/Ｐ对照组内值９.５３２/<０.００１２６.４８１/<０.００１ｔ/Ｐ观察组内值１３.９７９/<０.００１３６.０４１/<０.００１ｔ/Ｐ治疗后组间值５.６３９/<０.００１１０.３８２/<０.００１
３㊀讨㊀论
㊀㊀动脉瘤夹闭术可以对脑内血肿和蛛网膜下腔出血进行有效清除ꎬ避免动脉瘤的再次破裂ꎬ有效改善其血管痉挛情况[１０]ꎮ但手术过程中需要进行开颅操作ꎬ可能会引起一定的蛛网膜出血ꎬ手术操作步骤相对较为复杂ꎬ严重影响治疗效果[１１]ꎮ而血管介入栓塞术具有安全率高㊁恢复快㊁成功率高及创伤小的优点ꎬ同时对脑组织损伤也相对较小[１２]ꎮ本研究结果显示ꎬ介入栓塞术患者术中出血量较少ꎬ手术时间也相对较短ꎬ表明介入手术操作简单ꎬ创伤小ꎬ更有利于患者术后恢复ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组患者的神经功能改善更为显著ꎬ这可能是由于介入栓塞术是一种微创手术ꎬ对其脑部组织损伤相对较小ꎬ术后恢复相对较快ꎮ因此观察组患者并发症较少ꎬ疗效更好[１３]ꎮ开颅夹闭术容易引起脑动脉痉挛及血管破裂ꎬ外加术中的牵拉和压迫操作ꎬ对脑组织产生一定损伤ꎬ术后并发症相对较多ꎮ而介入栓塞术是微创手术ꎬ创伤较小ꎬ血管不易破裂ꎬ蛛网膜下腔出血现象相对较少ꎮ另外ꎬ患者受颅内压和脑水肿影响相对较少ꎬ可预防蛛网膜下腔出血引发的病理变化ꎬ脑血管痉挛发生率降低[１４￣１５]ꎮ
㊀㊀颅内动脉瘤的发生发展与其动脉壁血流切应力关
系较为密切ꎬ而临床上各种动脉性疾病的病理学特征和发病机制为机体动脉壁慢性炎性反应的形成[１６]ꎮ动脉壁长期经受异常血流切应力的作用ꎬ会导致慢性炎性反应的形成ꎬ促进颅内动脉瘤的形成和恶化ꎬ而ＮＦ￣κＢ在其形成过程中起着重要的作用ꎮＮＦ￣κＢ是一种重要的细胞因子ꎬ在细胞凋亡㊁免疫及炎性反应等方面起着重要的作用ꎬ可以对巨噬细胞和淋巴细胞产生诱导作用ꎬ使其产生趋化因子㊁细胞因子㊁黏附分子等炎性相关的酶类ꎬ对炎性反应过程产生调控作用[１７￣１８]ꎮ颅内动脉瘤初期激活的ＮＦ￣κＢꎬ对下游基因的表达具有一定促进作用ꎬ诱导血管壁细胞和平滑肌细胞的分泌ꎬ损伤动脉血管壁ꎮ基质金属蛋白酶可以对细胞外基质中的锌和钙依赖性蛋白溶解酶产生破坏ꎬ并通过对细胞外基质的非胶原蛋白㊁胶原蛋白和弹性蛋白进行降解ꎬ从而参与细胞外基质重构ꎬ破坏动脉血管壁[１９]ꎮＭＭＰ￣９由巨噬细胞和上皮细胞产生ꎬ动脉瘤患者血清ＭＭＰ￣９呈现高水平表达ꎬ可进一步破坏细胞外基质ꎬ而细胞外基质又是形成血管壁的重要组成部分ꎬ本研究结果显示ꎬ观察组患者血清ＮＦ￣κＢ和ＭＭＰ￣９水平明显降低[２０]ꎮＩＣＡＭ￣１是一种存在于神经细胞㊁血管内皮细胞的黏附分子ꎬ可以对细胞与细胞外基质之间及细胞之间的黏附起到一定介导作用ꎬ增强机体防御功能ꎬ但血清水平升高会加速中性粒细胞㊁白细胞及单核细胞的大量积聚ꎬ损伤血管内皮ꎬ加速动脉粥样硬化的形成ꎬ增加动脉瘤形成及其破裂的风险[２１￣２２]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组患者上述血清指标改善更显著ꎬ这也证实了介入栓塞术可有效阻止动脉瘤的发生和发展过程ꎬ效果显著ꎬ有利于患者的预后恢复ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ介入栓塞术可以有效降低患者神经功能损伤ꎬ提高生活活动能力ꎬ改善其血清ＮＦ￣κＢ㊁ＩＣＡＭ￣１及ＭＭＰ￣９水平ꎬ效果显著ꎬ具有一定的临床应用价值ꎮ
利益冲突:所有作者声明无利益冲突
作者贡献声明
席东海:提出研究方向㊁研究思路ꎬ研究选题ꎬ论文撰写ꎻ徐全华:设计研究方案㊁研究流程ꎻ田斌:分析试验数据ꎻ张睿:进行文献调研与整理ꎬ论文修改ꎻ王磊波:进行统计学分析ꎬ设计论文框架ꎻ杨华:实施研究过程ꎬ资料搜集整理ꎬ论文审核
参考文献
[１]㊀Ｓｙｔａ￣ＫｒｚｙｚａｎｏｗｓｋａＡꎬＪａｒｏｃｋａ￣ＫａｒｐｏｗｉｃｚＩꎬＫｏｃｈａｎｏｗｉｃｚＪꎬｅｔａｌ.
Ｆ２￣ｉｓｏｐｒｏｓｔａｎｅｓａｎｄＦ４￣ｎｅｕｒｏｐｒｏｓｔａｎｅｓａｓｍａｒｋｅｒｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎ￣
ｅｕｒｙｓｍｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ[Ｊ].ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１８ꎬ２７(５):６７３￣６８０.ＤＯＩ:１０.１７２１９/ａｃｅｍ/６８６３４. [２]㊀Ｈｅｒｎáｎｄｅｚ￣ＤｕｒáｎＳꎬＭｉｅｌｋｅＤꎬＲｏｈｄｅＶꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｃｏｒｅ:Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃ￣
ｔｉｖｅꎬｓｉｎｇｌｅ￣ｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＲｅｖｉｅｗꎬ２０１８ꎬ４１(４):
１０２１￣１０２８.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１０１４３￣０１８￣０９４４￣２.
[３]㊀ＢｊｒｋｍａｎＪꎬＦｒｓｅｎＪꎬＴｈｔｉｎｅｎＯꎬｅｔａｌ.Ａｎｅｕｒｙｓｍｓｉｚｅｉｓｔｈｅｓｔｒｏｎ￣ｇｅｓｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｇｒｏｗｔｈｉｎｔｈｅｅａｓｔｅｒｎＦｉｎｎ￣
ｉｓｈｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬ２０１８ꎬ８４(５):１０９８￣１１０３.ＤＯＩ:
１０.１０９３/ｎｅｕｒｏｓ/ｎｙｙ１６１.
[４]㊀ＹｇａｒｄＳＴꎬＹｖｉｎｄＥꎬＡｎｇｅｌｉｋａＳꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｒｕｐｔｕｒｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕ￣ｒｙｓｍｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｒｉｓｋｏｆｒｕｐｔｕｒｅ:Ａｍａｔｃｈｅｄｃａｓｅ￣ｃｏｎ￣
ｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬ２０１９ꎬ８４(１):１３２￣１４０.ＤＯＩ:１０.
１０９３/ｎｅｕｒｏｓ/ｎｙｙ０１０.
[５]㊀王志刚ꎬ丁璇.颅内动脉瘤[Ｊ].山东医药ꎬ２００４ꎬ４４(３０):６４￣６５.
ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２００４.３０.０５７
[６]㊀高亦深ꎬ张彩红ꎬ王凯.不同手术方式治疗小脑后下动脉动脉瘤的临床疗效[Ｊ].中华神经外科杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(２):１７３￣１７６.
ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣２３４６.２０２０.０２.０１３. [７]㊀陶子荣.我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度㊁效度及敏感度的评价[Ｊ].第二军医大学学报ꎬ２００９ꎬ３０(３):２８３￣２８５.
ＤＯＩ:１０.３７２４/ＳＰ.Ｊ.１００８.２００９.００２８３.
[８]㊀ＫｕｍｅＹꎬＦｕｊｉｔａＴꎬＦｕｋｕｓｈｉｍａＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｍｙｃｏｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｐｏｓｔ￣ｖａｌｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｉｎｆｅｃｔｉｖｅ
ｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ[Ｊ].ＩｎｔｅｒａｃｔｉｖｅＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆ＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙꎬ
２０１８ꎬ２７(５):６３５￣６４１.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｉｃｖｔｓ/ｉｖｙ１２６. [９]㊀ＳｈｉｎｔａｉＫꎬＭａｔｓｕｂａｒａＮꎬＩｚｕｍｉＴ.Ｈｉｇｈ￣ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｃｏｎｅｂｅａｍＣＴｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｃｈａｎｎｅｌｉｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｓｅｄａｎ￣
ｅｕｒｙｓｍ[Ｊ].ＮａｇｏｙａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１８ꎬ８０(２):
２７９￣２８４.ＤＯＩ:１０.１８９９９/ｎａｇｊｍｓ.８０.２.２７９.
[１０]㊀ＺｈａｏＪꎬＬｉｎＨꎬＳｕｍｍｅｒｓＲꎬｅｔａｌ.Ｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ[Ｊ].Ａｎｇｉｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ６９(１):１７￣３０.ＤＯＩ:
１０.１１７７/０００３３１９７１７７００５０３.
[１１]㊀ＮａｎＬꎬＣｈｒｉｓｔｏｆＫꎬＳｈｉｙｕｅＣꎬｅｔａｌ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｎｅｕｒｙｓｍｗａｌｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｖｅｓｓｅｌｗａｌｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄ
ｒｕｐｔｕｒｅｒｉｓｋｏｆｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬ
２０１９ꎬ８４(６):Ｅ３８５￣Ｅ３９１.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｎｅｕｒｏｓ/ｎｙｙ３１０. [１２]㊀ＣｈｏＳＨꎬＬｅｅＪＹꎬＲｙｕＫＨꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌａｎｅｕｒｙｓｍｖｉａｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇ:Ｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｌｅｇａｌｒｅ￣
ｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｉｎｃｒｅａｓｅｓｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬ
２０１８ꎬ１３(１):４８￣５３.ＤＯＩ:１０.５４６９/ｎｅｕｒｏｉｎｔ.２０１８.１３.１.４８. [１３]㊀ＥｓｋｅｙＣＪꎬＭｅｙｅｒｓＰＭꎬＮｇｕｙｅｎＴＮꎬｅｔａｌ.Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｎｅｕｒｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ:Ａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
ｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１８ꎬ
１３７(２１):ｅ６６１￣ｅ６８９.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＣＩＲ.０００００００００００００５６７. [１４]㊀ＪａｂｂａｒｌｉＲꎬＤｉｎｇｅｒＴＦꎬＯｐｐｏｎｇＭＤꎬｅｔａｌ.Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｎｄｃｌｉｎ￣ｉｃａｌｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ
ｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｓｔｒｏｋｅꎬ２０１８ꎬ４９(４):８４８￣８５５.
ＤＯＩ:１０.１１６１/ＳＴＲＯＫＥＡＨＡ.１１７.０２０３４２.
[１５]㊀ＢｈｏｇａｌＰꎬＡｌｍａｔｔｅｒＭꎬＨｅｌｌｓｔｅｒｎＶꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｉｎ￣ｔｒａｌｕｍｉｎａｌａｎｄｉｎｔｒａｓａｃｃｕｌａｒｆｌｏｗｄｉｖｅｒｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎ￣
ｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ:Ｒｅｐｏｒｔｏｆ２５ｃａｓｅｓ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬ
２０１８ꎬ１３(１):２０￣３１.ＤＯＩ:１０.５４６９/ｎｅｕｒｏｉｎｔ.２０１８.１３.１.２０.
(下转８９５页)
此炎性反应减轻[１３]ꎮＮＧＦ㊁ＧＡＰ￣４３及ＢＤＮＦ均是神经生长相关因子ꎬ其中ＮＧＦ㊁ＢＤＮＦ能够保护因脑缺血而造成的神经损伤ꎬＧＡＰ￣４３则会在神经元受到损伤后进入血液[１４]ꎮ神经节苷脂对急性脑梗死的神经功能恢复具有较好的促进作用ꎬ主要是因为神经节苷脂能够使神经生长因子活性增强ꎬ促进新的神经网络形成ꎬ使脑神经的修复加快ꎬ因此促进了神经功能的恢复[１５]ꎮ２组患者不良反应发生率无显著差异ꎬ说明联用神经节苷脂治疗并不会增加不良反应的发生ꎬ安全性较高ꎮ
㊀㊀综上所述ꎬ神经节苷脂联合临床康复路径可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果ꎬ促进神经功能恢复ꎬ减轻炎性反应ꎬ提高患者生活能力ꎬ安全性高ꎮ
利益冲突:所有作者声明无利益冲突
作者贡献声明
秦锐:搜集资料ꎬ实验研究及论文撰写ꎻ谢宏斌:搜集资料ꎻ苏茜:论文审核
参考文献
[１]㊀ＴｒｕｉｊｅｎＪꎬＲａｓｍｕｓｓｅｎＬＳꎬＫｉｍＹＳꎬｅｔａｌ.Ｃｅｒｅｂｒａｌａｕｔｏｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｐｅｒ￣ｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｔｈｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｈｅａｄ￣ｏｆ￣ｂｅｄｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ
ｉｎａｃｕｔｅｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ[Ｊ].ＥｕｒＪＮｅｕｒｏｌꎬ２０１８ꎬ２５(１１):１３６５￣
１３７１ꎬｅ１１６￣ｅ１１７.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｅｎｅ.１３７３７.
[２]㊀ＦａｎｄｙＴＥꎬＡｂｄａｌｌａｈＩꎬＫｈａｙａｔＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｖｉｔｒｏｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｐｏｒｔａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｏｆｔｈｅａｌｋａｌｏｉｄｓ:ｖｉｎｃａｍｉｎｅꎬｖｉｎｐｏｃｅｔｉｎｅ
ａｎｄｅｂｕｒｎａｍｏｎｉｎｅ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＣｈｅｍｏｔｈｅｒＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１６ꎬ７７(２):
２５９￣２６７.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００２８０￣０１５￣２９２４￣３.
[３]㊀陈祖平.康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响[Ｊ].中国实用神经疾病杂志ꎬ２０１５ꎬ１８(２４):５７￣５８.ＤＯＩ:１０.
３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣５１１０.２０１５.２４.０３４.
[４]㊀顾群.依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(１２):１０７９￣
１０８１.ＤＯＩ:１０.１３６９９/ｊ.ｃｎｋｉ.１００１￣６８２１.２０１５.１２.００１. [５]㊀中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[Ｊ].中华神经科杂志ꎬ１９９６ꎬ２９(６):３７９￣３８１.[６]㊀陈琪ꎬ李国强ꎬ李惊涛.神经节苷脂联合长春西汀治疗方案对急性脑梗死患者康复期神经功能重建的影响[Ｊ].海南医学院学
报ꎬ２０１６ꎬ２２(２２):２６７３￣２６７６.ＤＯＩ:１０.１３２１０/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｈｍｕ.
２０１６０８１４.０１３.
[７]㊀邱玲.依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对神经功能及血液流变学的影响[Ｊ].中国实用神经疾病杂志ꎬ２０１５ꎬ１８(２４):
５５￣５６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣５１１０.２０１５.２４.０３３. [８]㊀王锦华ꎬ陈强ꎬ汪东良.老年急性脑梗死患者依达拉奉联合神经节苷脂治疗的临床效果及对炎症因子的影响[Ｊ].中华医院感染
学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１０):２１７９￣２１８１.ＤＯＩ:１０.１１８１６/ｃｎ.ｎｉ.２０１５￣
１５０３５３.
[９]㊀ＧｉｏｉａＬＣꎬＫａｔｅＭꎬＳｉｖａｋｕｍａｒＬꎬｅｔａｌ.Ｅａｒｌｙｒｉｖａｒｏｘａｂａｎｕｓｅａｆｔｅｒｃａｒ￣ｄｉｏｅｍｂｏｌｉｃｓｔｒｏｋｅｍａｙｎｏｔｒｅｓｕｌｔｉｎｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ:Ａ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｓｔｒｏｋｅꎬ２０１６ꎬ４７
(７):１９１７￣１９１９.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＳＴＲＯＫＥＡＨＡ.１１６.０１３４９１. [１０]㊀ＨａｆｅｚＳꎬＡｂｄｅｌｓａｉｄＭꎬＥｌ￣ＳｈａｆｅｙＳꎬｅｔａｌ.Ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅａｓｅ３ｅｘａｃｅｒｂａｔｅｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｗｏｒｓｅｎｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔ￣
ｃｏｍｅｓｉｎｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ[Ｊ].Ｓｔｒｏｋｅꎬ２０１６ꎬ４７(３):８４３￣８５１.
ＤＯＩ:１０.１１６１/ＳＴＲＯＫＥＡＨＡ.１１６.０１３２８３.
[１１]㊀王大平ꎬ李琳ꎬ尹纪来.检测血清同型半胱氨酸和Ｃ反应蛋白对急性脑梗死患者的临床诊断价值[Ｊ].中国医药ꎬ２０２０ꎬ１５(４):
５６５￣５６８.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣４７７７.２０２０.０４.０２０. [１２]㊀ＣｈｅｎＬꎬＹａｎｇＱꎬＤｉｎｇＲꎬｅｔａｌ.ＣａｒｏｔｉｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｓｔａｂｉｌｉｔｙꎬｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎꎬｓｅｒｕｍＭＭＰ￣２ａｎｄＭＭＰ￣９
ｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＥｘｐＴｈｅｒＭｅｄꎬ
２０１８ꎬ１６(６):５２５３￣５２５７.ＤＯＩ:１０.３８９２/ｅｔｍ.２０１８.６８６８. [１３]㊀张立军ꎬ赵洁ꎬ郝新斌.静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死临床疗效分析[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０２０ꎬ１９(１):１７￣２０.ＤＯＩ:１０.
３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０２０.０１.００５.
[１４]㊀ＰｅｎｄｈａｒｋａｒＡＶꎬＬｅｖｙＳＬꎬＨｏＡＬꎬｅｔａｌ.Ｏｐｔｏｇｅｎｅｔｉｃｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｏｋｅｒｅｃｏｖｅｒｙ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＦｏｃｕｓꎬ２０１６ꎬ４０(５):Ｅ６.ＤＯＩ:１０.
３１７１/２０１６.２.ＦＯＣＵＳ１６３.
[１５]㊀邹蔷薇ꎬ王惠婕ꎬ何欣ꎬ等.局部亚低温联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死患者细胞凋亡及斑块稳定性的影响[Ｊ].疑难病杂
志ꎬ２０１９ꎬ１８(１１):１０９９￣１１０２ꎬ１１０７.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣
６４５０.２０１９.１１.００５.
(收稿日期:２０２０－０２－１８)
(上接８９１页)
[１６]㊀苏优勒ꎬ张占普ꎬ窦长武ꎬ等.血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性比较[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１９ꎬ
１８(５):４５５￣４５８ꎬ４６３.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０１９.０５.
００６.
[１７]㊀张杰ꎬ王恩任ꎬ张列ꎬ等.尼莫地平在脑动脉瘤手术中的应用价值[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(１):４２￣４５.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.
１６７１￣６４５０.２０１８.０１.０１１.
[１８]㊀郑津ꎬ胡学斌ꎬ赵洪洋ꎬ等.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响[Ｊ].中国医药ꎬ２０１８ꎬ１３(２):２１９￣
２２３.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣４７７７.２０１８.０２.０１５. [１９]㊀ＥｌｚｂｉｅｔａＰꎬＪｏａｎｎａＳꎬＫａｒｏｌＷꎬｅｔａｌ.ＮＦ￣κＢ￣ｍｅｄｉａｔｅｄｉｎｆｌａｍｍａ￣ｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍａｎｄｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ.Ｄｏｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｐｌａｙａｒｏｌｅ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆ
ＭｏｌｅｃｕｌａｒＳｃｉｅｎｃｅｓꎬ２０１８ꎬ１９(４):１２４５￣１２５３.ＤＯＩ:１０.３３９０/
ｉｊｍｓ１９０４１２４５.
[２０]㊀ＡｌｇＶＳꎬＫｅＸꎬＧｒｉｅｖｅＪꎬｅｔａｌ.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＭＰ￣２ｇｅｎｅｖａｒｉａｎｔｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ:ｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｇｅｎｅｔｉｃａｓｓｏｃｉ￣
ａｔｉｏｎｓｔｕｄｙａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬ
２０１８ꎬ３２(３):２５５￣２５９.ＤＯＩ:１０.１０８０/０２６８８６９７.２０１８.１４２７２１３. [２１]㊀黄孝宇.单核细胞趋化蛋白￣１细胞间黏附分子￣１及核转录因子￣ｋａｐ￣ｐａ在人颅内动脉瘤中的表达及临床意义[Ｊ].中国实用神经疾病杂
志ꎬ２０１９ꎬ２２(１０):１０７４￣１０８０.ＤＯＩ:１０.１２０８３/ＳＹＳＪ.２０１９.１０.１４２. [２２]㊀ＺｈｏｕＧꎬＺｈｕＹꎬＹｉｎＹꎬｅｔａｌ.Ａｕｔｈｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ:Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｗａｌｌｓｈｅａｒｓｔｒｅｓｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｒｕｐｔｕｒｅ:ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ
ａｎｄＭｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｐｏｒｔｓꎬ２０１８ꎬ８(１):５２４４￣５２５１.
ＤＯＩ:１０.１０３８/ｓ４１５９８￣０１８￣２３４４５￣９.
(收稿日期:２０２０－０４－１７)。