残疾儿童的教育康复ppt1

适用对象：偏瘫患者 目的：防治并发症，促进运动功能恢复。 方法：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位
患侧卧位
1.患侧卧位时，使患肩前伸 将患肩拉出，避免受压和后缩， 肘关节伸直，前臂外旋，指关节 伸展，患侧髋关节伸展，膝关节 微屈，健腿屈曲向前置于体前支 撑枕上。
2.该体位可以增加感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治 痉挛。
日期 日期 日期
认识常见形状
0
理解.如冷、热、饿
0
分辨常见概念
0
有沟通的愿望
0
基本空间概念
0
能理解别人的表情动作 0
认识四种颜色
0
认识画上东西
0
能表达自己的需求
0
能说2—3个字的句子 0
能画圆.竖.横.斜线 0
能模仿口部动作
0
注意力可集中瞬间 0.5
发b、p、a、o、ao等 0
对经过事情的记忆 0
遵从简单指令
向患侧翻身训练
向健侧翻身训练
3.主动关节活动度训练
a.主动活动 b.推举活动 c.肘屈伸活动 d.悬空保持与放置 e.患侧上肢侧方负重 f.前臂旋后 g.伸腕和手指 h.推拉活动
a.主动活动
肩： 肘： 腕： 髋： 膝： 踝：
推举活动
悬空保持与放置
推拉活动
患侧上肢侧方负重
踝关节的负重
4.站立与行走训练(PT)
2.如果被子太重也会压迫患足，造成 足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。枕 头勿太高。
2.翻身的训练
适用对象：偏瘫患儿。 目的：提高患儿在床上的活动能力、训
练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。 方法：向患侧翻身、向健侧翻身训练。
Bobath握手
原则：患手大拇指在上，健手大拇指在下。
训练患腿向前迈步
在侧方帮助患者行走
在后方帮助患者行走
上楼梯：患侧先上 下楼梯：健侧先下
5.穿衣训练
原则：穿衣时先穿患侧，脱衣 时先脱健侧。
穿 衣 训 练
脱 衣 训 练
6.作业疗法训练
注意事项：牵拉时用力要均匀、缓慢
圆柱体阶梯
几何体阶梯
分指板
套圈
几何插棍训练
拔珠子训练
插座圆柱体训练
抓珠子
残疾的分类
《中国残疾人实用评定标准》将残疾分为 以下几类：
1.视力残疾 2.听力残疾 3.语言残疾 4.肢体残疾
5.智力残疾 6.精神残疾 7.多重残疾
教育康复
一、定义 以教育和训练手段改善或恢复受损害的机体功能，使受 损害的个体重返社会、适应社会。以特殊教育为重要条件和 内容。 二、作用 最大限度地发挥个体的潜能和补偿能力，使受损害的机 体功能达到最佳发展水平，尽其最大可能参与社会生活。 三、依靠载体 主要有社会、教师、受损者本人及家庭。 四、组织形式 专门的特殊教育机构（学校、班级、中心等），普通机 构、社区、家庭内开展集体的或个别的特殊教育工作。
能说2—3个字的句子 能模仿口部动作 发b、p、a、o、ao等 遵从简单指令
寻求帮助.表达意愿 能数数和做加减法
能简单复述 能看图说简单的话
残疾儿童综合功能评价表（续2）
项目
评分
五、社会适应20分
日期 日期 日期
1.认识家庭成员
2.尊重别人、见人打招呼
3.参与集体性游戏
4.自我称谓和所有关系
5.能与母亲离开
残疾儿童 的教育康复
平塘县特殊教育学校 李廷慧
主要内容
一、概述 二、如何评估 三、怎样实施教育康复
案例1 案例2 案例3
概述
残疾
是指由于疾病、意外伤害等各种原因所 致的人体解剖、生理功能的异常和（或）缺 失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、 工作和学习的能力，无法担负其日常生活和 社会职能。
制定康复教育计划
一、卧姿训练 目的：预防关节的变形 二、翻身训练 三、关节活动度训练 目的：提高残疾儿童患侧肢体肌力，促进瘫痪 肢体恢复、防止肢体僵硬或萎缩。 四、站立与行走训练 五、穿衣训练 六、作业疗法训练 目的：改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵 巧性等，提高患儿的日常生活自理能力。
1.卧姿的训练
健侧卧位
健侧卧位是患者最舒适的体 位，患肩前伸，肘、腕、指各关 节伸展，放在胸前的枕上，上肢 向头顶方上举约1000，患腿屈曲 向前放在身体前面的另一支撑枕 上，髋关节自然屈曲，足不要内 翻；躯干应垂直于床面。
仰卧位
1.在患侧肩部、臀部下面放置薄枕 或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于 体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位， 并避免前臂处于旋前位（即手心向床面） 避免肘关节屈曲，手指可自然放下。患侧 膝关节下可以用直径数厘米的软物支持， 也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫 以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为 度。
0.5
8.能否与家人亲近
0.5
9.懂得健康和生活
0
10.能简单回答社会性问题
0
总分（100分）：5.5
功能性总体评价：
孩子因长期卧床或坐轮椅，导致四肢肌力低下，各关节均不能正常的活动；言 语、认知、社会适应方面存在严重的障碍；生活无法自理；属于极重度残疾儿 童。
二、教什么？ 1.会抬手、抬腿 2.会独坐 3.会用手拿东西来吃 ……
训练学生的 手眼协调能力
精细动作
案例3
1.使患儿较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、 喝水、做家务劳动等日常基本生活动作，提高生活自理能 力。而且只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。
2.认知方面的训练 认识自己的家人、生活周围的环境、常见的水果蔬菜、 颜色、感知事特的大小 、高矮、长短、形状等。 3.言语康复应有专门的言语治疗师作训练，我们在送教 的过程中应遵循从简单到复杂、从字到词再到句子的训练。
适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能， 但站起来和行走有困难或姿势异常者。
目的：使患儿能从坐位站起来，增加下肢肌 力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步 态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。
若孩子的残疾程度较重，可以扩大两脚的间距来 保持身体的平衡，或者可以辅助残疾儿童完成站立。
患侧下肢负重训练
三、怎样教？ a.坐姿的矫正 b.通过关节的被动训练来提高四肢肌力。 c.通过关节的主动活动来提高四肢肌力。 d.坐位平衡训练。 f.学会行走。 e.会拿勺子吃饭。
……
制定教育康复计划
一、矫正坐姿（短期目标） 目的：预防关节的变形，防止褥疮的发生 二、被动关节活动度训练（短期目标） 目的：提高残疾儿童的肌力，促进瘫痪肢 体恢复、防止肢体僵硬或萎缩。 三、座位平衡训练（长期目标） 目的：为行走作准备 四、手指抓握物体训练（长期目标）
6.知道注意安全，不动电、火
7.认识所在的环境
8.能否与家人亲近
9.懂得健康和生活
10.能简单回答社会性问题
总分（100分）：
功能性总体评价：
内容说明：
①评分标准：a.每项完成—2分；b.每项大部分
完成—1.5分；c.每项完成一半—1分；d.每项小部 分完成—0.5分；e.不能完成—0分。
②疗效评定标准： a.显效—总分提高20%；b.有
…… 3.分析存在的原因 a.家庭护理不正确 b.长期坐轮椅，全身肌力下降，造成各关节活动受限。
残疾儿童综合功能评价表
项目
评分
项目
一、运动能力20分 日期 日期 日期 二、自理能力20分
1.头部控制
2
2.翻身
0
3.坐
0.5
4.爬
0.5
5.跪
0
6.站
0
7.走
0
8.上下楼梯
0
9.伸手取物
0
10.拇食指取物
评估？
残疾儿童综合功能评价表
项目
评分
项目
一、运动能力20分 日期 日期 日期 二、自理能力20分
1.头部控制 2.翻身 3.坐 4.爬 5.跪 6.站 7.走 8.上下楼梯 9.伸手取物 10.拇食指取物
1.开水龙头 2.洗脸、洗手 3.刷牙 4.端碗 5.用手或勺进食 6.脱穿上衣 7.脱穿裤子 8.脱穿鞋袜 9.解系扣子 10.便前、便后处理
效—总分提高1—19%；c.无效—总分未提高，甚至 减少。
评估？
效果 怎么样
怎样教
怎样实施教育康复
案例1---四肢瘫 案例2---偏瘫 案例3
案例1
一、是什么？ 1.向家长详细了解孩子具体的情况 a.病史(出生前、出生时、出生后） b.运动功能 c.言语方面 d.生活自理方面 e.认知方面 2.通过观察、测试再次摸清孩子的情况。 a.上、下肢均不能正常活动 b.手不能很好的抓握物体 c.不能独立坐在凳子上。
0
1.开水龙头 2.洗脸、洗手 3.刷牙 4.端碗 5.用手或勺进食 6.脱穿上衣 7.脱穿裤子 8.脱穿鞋袜 9.解系扣子 10.便前、便后处理
评分 日期 日期 日期
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
残疾儿童综合功能评价表（续1）
项目
评分
项目
评分
三、认知功能20分 日期 日期 日期 四、言语功能20分
3.坐位平衡训练
目的：通过训练使患儿容易坐起来，且能坐稳、提高日 常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。
具体方法：患儿在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练
坐位训练
手指抓握训练
案例2
一、是什么？ 1.详细了解病因病史。 2.观察孩子行为动作、表情等。 3.测试 a.左侧上肢不能拿东西，但有一定 的运动能力，左下肢能行走，但姿势不正确。 b.穿、脱衣物存在一定的困难 c.能独立坐在凳子上，但身体向一侧倾斜。 d.从坐位到站立位还存在一定的困难。 …… 4.分析存在的原因 a.家庭护理不正确 b.长期习惯性用健手来代替患手，造成左上肢肌肉的萎缩。 二、教什么？ 1.教家长正确护理 2.教孩子正确的翻身 3.教孩子活动左上、下肢 4.教孩子习惯用左手 三、怎样教？（制定计划） 1.睡姿、翻身训练（早期目标） 2.通过关节的被动、主动、搞阻力训练来提高上下肢肌力。（早、中期目标） 3.站立、行走平训练。（中、晚期目标） 4.手指抓握物体训练（晚期目标 ）
评分 日期 日期 日期
残疾儿童综合功能评价表（续1）
项目
评分
项目
评分
三、认知功能20分 日期 日期 日期 四、言语功能20分
认识常见形状
理解.如冷、热、饿
分辨常见概念
有沟通的愿望
日期 日期 日期
基本空间概念
能理解别人的表情动作
认识四种颜色
能表达自己的需求
认识画上东西 能画圆.竖.横.斜线 注意力可集中瞬间 对经过事情的记忆
0
寻求帮助.表达意愿 0
能简单复述
0
能数数和做加减法 0
能看图说简单的话
0
残疾儿童综合功能评价表（续2）
项目
评分
五、社会适应20分
日期 日期 日期
1.认识家庭成员
1
2.尊重别人、见人打招呼
0
3.参与集体性游戏
0
4.自我称谓和所有关系
0
5.能与母亲离开
0
6.知道注意安全，不动电、火
0
7.认识所在的环境
残疾儿童的教育康复是一个长期的过程，
只要我们“不忘初心、怀揣梦想”，相信每个 残疾：训练手指的抓握能力，为生活适应作准备。
1.不良坐姿的矫正
正确的坐姿
2.关节活动度被动训练－肩关节
前屈 内旋
外展 外旋
关节活动－肘关节
屈曲
伸直
关节活动－髋关节1
屈曲
外展
关节活动－髋关节2
内旋
外旋
关节活动－膝关节
屈曲
关节活动－踝关节
背屈
关节活动度被动训练注意事项
1.熟知孩子的病情 2.循序渐进，逐渐加量。 3.密切观察孩子关节的周围有无异常 4.禁忌暴力