设备调试验收单
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设施调试查收单
业主单位现姓名：
业主单位
场负责人
电话 :
承包单位姓名：
承包单位现场负责
电话 :
人
年月查收地址查收日期
日
序
号设施名称型号单位
数
查收状况
量
1 2 3 4 5 6 7 8
以上设施已由承包单位安装调试达成，现请业主单位依据合同的要求进行验
验收，建议以下：设施的品牌、外观、规格数目、配件（是、否）正确；
经安装调试后的设施运转（是、否）正常；技术资料（是、否）齐收
全；查收（是、否）合格。
意业主单位查收人（署名）：
见查收日期：年月日
备
注。