楔状缺损的充填技巧

楔状缺损的充填技巧
楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。

多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多。

楔状缺损补牙特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下，充填时要避免龈沟液的污染。

操作要点是：洞缘斜面制备以后需要进行排龈，分层充填时建议从“牙合”向“龈”堆塑树脂，避免充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。

全酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程：窝洞预备→比色选色→清洗窝洞、隔湿，邻合洞型必须使用成形片及楔子→护髓（氢氧化钙、玻璃离子等）→酸蚀15秒→彻底冲洗（注：不能让患者漱口）→气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润→涂布粘接剂等待15-20秒→轻吹5秒→牙面呈现光亮层（若无则重涂，自酸蚀粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次）→光照10-20秒→分层充填复合树脂（若需阻色先用阻色树脂）、层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填→修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑）→调整咬合→打磨抛光→嘱术后注意事项。

①窝洞预备：尽可能保存健康牙体组织，对洞型要求低，可适当保留无基釉；注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。

②比色选色：前牙美容修复比色按牙本质、牙釉质、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。

③清洗窝洞，隔湿，推荐使用橡皮障，棉卷隔湿时操作中不可让患者自吐口水。

④酸蚀：应当严格控制时间，从釉质到本质，彻底冲洗。

⑤牙面湿润度的控制：不可过湿及过干，若使用丙酮基质的粘接剂，对牙面湿润更敏感，仅稍吸干即可。

一份病例作为展示，希望对大家有所帮助
患者男 55岁摄影师牙齿敏感前来就诊
24 25 颊侧颈部楔状缺损，探诊敏感，冷测敏感
经与患者沟通树脂充填局麻下上橡皮障
用小挖匙压牙龈向龈方可以看到缺损全部暴露
在根面涂布自酸粘结剂制作树脂突
树脂突可制作稍长一点已可以固定橡皮障为宜
24 同样制作树脂突翻转橡皮障，我们可以看到缺损完全暴露出来了
牙体预备清理缺损表面
隔湿不是问题充填就简单啦
手术刀休整树脂边缘去除树脂突，并清理根面残留粘结剂
抛光
取下橡皮障结果是不是还不错呢？。