老年人重症肺部感染呼吸内科诊断与治疗方法探讨

老年人重症肺部感染呼吸内科诊断与治
疗方法探讨
摘要：目的：分析老年人重症肺部感染的呼吸内科诊断与治疗方法。

方法：
选取本院2020年1月至2022年12月期间所收治的老年重症肺部感染患者75例，将其随机分为研究组（37例）和常规组（38例），对所选患者均采取常规性的
呼吸内科诊断与治疗，在此基础之上对研究组患者联合使用支气管灌洗疗法。

对
比两组患者的治疗有效率和并发症发生率。

结果：75例患者中有35例患者感染
革兰氏阳性杆菌，另外40例患者均存在革兰氏阴性杆菌感染。

研究组患者的治
疗有效率显著高于常规组且并发症的发生率大幅低于常规组（P<0.05）。

结论：
对于老年重症肺部感染患者来讲，CT和X光检查以及痰液细菌培养作为疾病诊断
的主要方法和参考依据，而支气管灌洗疗法的联合使用可以有效提升治疗效果并
降低不良事件的发生率。

关键词：老年重症肺部感染；呼吸内科；临床诊断；治疗方法
老年人是肺部感染的高发人群，老年人普遍基础疾病较多且免疫力功能逐渐
减弱，导致呼吸功能和肺功能老化[1]，即便是正在住院接受治疗的老年患者也存
在较高的外界细菌感染的风险[2]。

因此对于老年重症肺部感染患者应当进行全面
细致的病情诊断，再采取针对性的治疗方法。

基于此，本次研究将重点探讨老年
重症肺部感染呼吸内科X线胸部X线检查和CT检查以及支气管灌洗疗法的效用。

1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2020年1月至2022年12月期间所收治的老年重症肺部感染患者
75例，将其随机分为研究组（37例）和常规组（38例），所选患者入院时均具
有明显的肺部感染症状，并且经医学检查以及痰液培养确诊为老年重症肺部感染。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者；患者严重精神类疾病的患者。

研究组中
男性患者18例，女性患者19例，年龄在62岁至78岁之间，平均年龄
（70.23±6.52）岁；常规组中男性患者20例，女性患者18例，年龄在60岁至
78岁之间，平均年龄（69.25±5.96）岁。

组间患者资料经对比无明显差异
（P>0.05），研究可进行。

1.2方法
诊断方法：采集患者的痰液进行细菌培养；对患者进行X线胸部X线检查和CT检查，检测患者的白细胞水平以及肺部炎症因子水平变化情况。

治疗方法：①常规治疗（常规组）：抗生素抗感染治疗。

②联合采用支气管
灌洗术治疗（研究组）：支气管灌洗术具有一定的风险性，治疗前需与患者及其
家属签署有关协议书。

进行常规术前准备工作，根据患者有无进行机械通气治疗，再决定是否要为患者进行吸氧操作。

支气管灌洗术需要将纤维支气管镜经患者鼻
腔插入，找到病灶位置，除尽痰液。

在患者的支气管部位注射两毫升利多卡因，
再使用300毫升的0.9%NaCL溶液进行灌洗，分次使用，每次用量约为20毫升。

灌洗完成后退出纤维支气管镜，协助患者保持侧卧位休息半小时。

1.3观察指标
对比两组患者的治疗有效率，总有效率=显著有效+一般有效。

显著有效代表
患者的肺部感染症状基本消失，一般有效代表患者的肺部感染症状有明显缓解，
无效代表患者的肺部感染症状不仅未得到改善，甚至有加重倾向，或死亡。

对比
两组患者的并发症发生率：心律失常、呼吸窘迫综合征、气胸。

1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据
通过均数±平均数（±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检
验组间研究的计数资料。

如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有
意义。

2结果
2.1诊断结果
本次研究所选患者共计75例，其中35例患者感染革兰氏阳性杆菌，其中包括金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌等；另外40例患者均存在革兰氏阴性杆菌感染，其中包括铜绿假单胞菌以及不动杆菌等。

2.2对比两组患者的治疗有效率
研究组患者的治疗有效率显著高于常规组（P<0.05），见表一。

表一两组患者的治疗有效率对比[n（%）]
组别例数
显著
有效
一般
有效
无效
总有
效率
研究组37
25
（67.56）
10
（27.02）
2
（5.42）
35
（94.58）
常规组38
14
（36.84）
16
（42.10）
8
（21.06）
30
（78.94）
X2------
3.972 0
P------
0.046 2
2.3对比两组患者并发症的发生率
研究组患者并发症的发生率大幅低于常规组（P<0.05），见表二。

表二两组患者并发症的发生率对比[n（%）]
组别例数
心律
失常
呼吸
窘迫综合
征
气胸
总发
生率
研究组37
1
（2.70）
（0.00）
（0.00）
1
（2.70）
常规组38
3
（7.89）
2
（5.26）
2
（5.26）
7
（18.41）
X2------
4.860 7
P------
0.027 4
3结论
老年重症肺部感染的致死率较高，如不及时予以有效治疗干预，会严重威胁到患者的生命安全。

老年重症呼吸道感染患者的主要临床表现为咯痰，精神衰弱以及上消化道反应等[3]。

呼吸内科在对老年重症肺部感染患者进行治疗前通常会对患者进行痰液采集，进行细菌培养，这也是呼吸内科最常用的一种诊断方法，根据细菌诊断结果再进行针对性的治疗措施。

对于老年重症肺部感染患者来讲，常规的抗生素抗感染治疗只能在一定程度上改善其症状，但是效果并不明显，还会对患者造成二次伤害。

而本次研究中重点采用的支气管灌洗术是呼吸内科中的一项新型诊疗技术，通过对病灶位置直接注入敏感抗生素，可以在极大程度上加强咳嗽的应激反应能力[4]，有助于排痰，还能够提升患者气道黏膜的局部抗生素浓度，起到直接性的抗菌效果。

本次研究结果显示：75例患者中有35例患者感染革兰氏阳性杆菌，另外40例患者均存在革兰氏阴性杆菌感染。

研究组患者的治疗有效率显著高于常规组且并发症的发生率大幅低于常规组（P<0.05）。

综上所述，CT和X光检查以及痰液细菌培养是老年重症肺部感染的有效诊断方式，并且支气管灌洗疗法的治疗效果显著，安全性较高。

参考文献
[1]邓实敏.老年重症肺部感染呼吸内科的临床诊治方法探讨[J].益寿宝典, 2021(020):51-53.
[2]金海风,褚凤翔,程博雅,等.老年重症肺部感染呼吸内科的临床诊治方法[J].中国保健营养 ,2020,30(028):95-96.
[3]于晓震.分析老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治[J].医
药,2023,6(030):54-55.
[4]张文华.老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治探究[J].东方药膳, 2021, 21(09):50.。