无痛的心梗更凶险

家庭医学
2016.05
(上)
中老年健康
春季气温起伏较大，“倒春寒”
的冷空气是促发心梗的罪魁祸首。

因为突然降温让人的血管收缩或痉挛，心肌耗氧指数增加，左心室负荷加重，可使心肌缺氧；寒冷还可以激发冠状动脉痉挛，血管中的斑块一旦破裂或脱落，就会形成血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死；此外，不少人已经急着换下了冬衣，抵抗力不佳者容易着凉，引发感冒，慢性感染对心脏也是很大的威胁。

一般情况下，冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3～5分钟。

心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解，胸口像有块大石头压住而喘不过气来，还常伴有大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。

遗憾的是，心梗的典型表现并非每个病人都有，相当一部分患者很少甚至没有典型症状，而是出现一些五花八门的征候，将注意力引向其他疾病。

据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。

简单地说，心梗有时会“变脸”，给人以假象，使人失去最佳救治时机而猝然毙命。

认清心梗的“变脸”招数，看透它的真面目，对中老年人有重要意义。

心梗会“变脸”贻误很凶险
70岁的王大爷平时身体健康,也没有心脏病史。

前几天冷空气来袭,气温突降。

昨天清晨5点多钟,他去了趟卫生间,回房躺下后不久,老伴便发现他呼吸困难、出冷汗,感觉不对劲,连声喊他也不答应。

老伴赶紧把儿子喊醒,打了120,将其送到了医院。

医生检查后发现,老人心脏侧壁、下壁、正后壁心肌梗死,冠状动脉造影检查证实,一支冠状动脉完全堵塞。

经过数小时的抢救,王大爷总算死里逃生。

阴宋协国（莱阳市中心医院山东莱阳265200）
无痛的心梗
更凶险
16
. All Rights Reserved.
心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却往往被我们忽略了。

比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能；突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；冠心病患者近一个月内心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。

、气促、。

老王是个高血压老病号,
自以为久病成良医,对防治高
血压颇有心得。

在严寒的冬天,
为防止血压升高,老王非常注
意保暖,每天测量血压,并在医
生的指导下及时调整抗高血压
药的品种和剂量,取得了不错
的效果。

作为旅游达人,老王笃信
旅游能够陶冶情操,增加运动
量,有助于防治高血压。

春天一
到,他便收拾起行囊,准备到祖
国各地走走,饱览大好河山。

虽
然旅游期间老王并未随身携带
血压计,也没有像在家那样天
天定时测量血压,但是每天的
常规服药还是坚持着的,因此,
对于春季降血压之旅,老王还
信心满满。

然而,令老王及其家
属没想到的是,老王在旅游途
中突发脑卒中。

经医院抢救虽
然脱离了生命危险,却落下了
半边瘫痪的残疾。

医生说,导致
老王脑卒中的原因是血压骤升
引起了脑溢血。

这种结局让老
王和家人都无法接受。

血压容易受气温等因素的
影响发生波动。

春天的气温波
动幅度大，高的时候接近30℃，
低的时候只有10℃左右，早晚
的温差也大；南北气候不一，当
南方春暖花开的时候，北国可能
还寒风凛冽。

体态偏胖的老王比
较怕热，在旅行途中经常脱掉衣
服，一个多月来又疏于监测血
压，缺乏警惕，因此不幸被脑卒
中“击倒”。

鉴于老王的教训，高血压
患者在忽冷忽热的春天千万不
能掉以轻心，应经常监测血压，
了解血压波动的情况。

在家测量
发现血压变化较大或者较高，以
及发生头晕、头痛等不适症状
时，应及时去医院，千万不能根
据血压高低随意自行增减药物。

由于春天的气候变化较
大，民谚有“吃了端午粽还要冻
三冻”之说，所以高血压患者不
宜过早过多减去衣服，以免受
凉而发生脑血管意外事件。

喜欢旅游的高血压患者在
出行前最好做一次体检，咨询
一下医生自己是否适宜外出旅
游，因为有些重度高血压或已
有并发症患者、血压波动大者
等不适宜外出旅游，这些人群
听取医生的建议尤为重要。

旅
途中尽量避免过于疲劳，饮食
不宜过饱、过油腻，合理安排作
息时间，以免不利因素造成血
压波动。

此外要带好病历，发生
不适到当地医院诊治时，能够
让医生了解既往病史，以便对
症治疗。

无痛性心梗并非都“无痛”
阴
裘
影
萍
︵
上
海
200125
︶
春
季
提
防血
压
﹃
闹
事
﹄
17
家庭医学2016.05
(上)。