慢性扁桃体炎的护理查房
慢性扁桃体炎护理查房.ppt
【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也 可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。本病 的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应 有关。
一、疾病相关知识
【临床症状】本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平 时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现 为经常咽部不适、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。 儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。 若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎症状。
本次查房要点
概念
临床表现
分度
术后饮食
是扁桃体的慢 性炎症，多由 急性扁桃体炎 反复发作或因 隐窝引流不畅， 而至扁桃体隐 窝及其实质发 生慢性炎症病 变。
本病的特点是反复 发作急性扁桃体炎， 而平时多无自觉症 状。也有部分患者 无明显急性发作史。 表现为经常咽部不 适、发干、痒、刺 激性咳嗽、口臭等 症状。儿童过度肥 大的扁桃体可引起 呼吸、吞咽、言语 共鸣障碍。若伴有 腺样体肥大可引起 鼻塞、打鼾及其他 中耳炎症状。
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[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
慢性扁桃体炎护理查房
反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状，也有部分患者 无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性 咳嗽，头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引 起呼吸，吞咽，语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及 中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等 被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
患者3年前无明显诱因出现咽痛不适，伴有发热，偶 有鼻涕，有时咳嗽、咳痰，无鼻出血史，无嗅觉障碍。应 用药物保守治疗（具体不详），效果欠佳。为求进一步诊 治来我院就诊，门诊检查后，以“慢性扁桃体炎（双）”收 入院。
入院查体：T36.9℃ P 110次/分 R 20次/分钟 BP 90/55 mmHg
（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均 不宜手术。
（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手
（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白 细胞计数低于3000以下者。
患者陈xx、男、6岁，因“咽痛反复发作伴发热3年余” 收入院。
护理评价 ： 出血问题得到解决。
（四） 营养低于机体需要量：与术后伤口疼痛有关 护理措施 ：
1. 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合，机体的 恢复。
2.局麻手术后4小时，全麻清醒患者手术后6小时，无出血者予开始进食冰或 冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口 出血Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓。 Ⅲ度:扁桃体肿大达咽喉壁中线。
Ⅰ度肿大
Ⅱ度肿大
Ⅲ度肿大
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
慢性扁桃体炎护理查房
确保患者按时、按量服用医生开 具的药物，不得随意更改剂量或
停药。
观察药物反应
留意患者用药后的反应，如出现不 良反应，应及时就医调整用药方案 。
定期复查
按照医生建议，定期进行复查，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
饮食护理
01
02
03
保持清淡易消化
选择清淡、易消化、营养 丰富的食物，避免辛辣、 刺激性食物。
并发症类型与处理
扁桃体周围脓肿
一旦发现脓肿，应及时切开引流，同时给予抗生素治疗。
风湿性疾病
如长期慢性扁桃体炎未得到控制，可能诱发风湿性心脏病、风湿性 关节炎等，需及时就医检查并治疗。
肾炎、心脏疾病
慢性扁桃体炎可能引起肾脏和心脏疾病，应定期进行相关检查，及 早发现并治疗。
并发症预防与控制
保持口腔卫生
慢性扁桃体炎护理 查房
contents
目录
• 慢性扁桃体炎概述 • 慢性扁桃体炎的护理措施 • 慢性扁桃体炎的预防与控制 • 慢性扁桃体炎的并发症与处理 • 慢性扁桃体炎的康复与预后
01
CATALOGUE
慢性扁桃体炎概述
定义与特点
定义
慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉疾 病，由于急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅等原因，导致扁桃体隐 窝及周围组织发生慢性炎症病变。
控制炎症。
保持呼吸道通畅
多喝水，保持室内空气湿度适 中，避免呼吸道干燥，有助于 缓解喉咙痛和咳嗽等症状。
休息与护理
保证充足的休息时间，避免过 度疲劳。同时，注意保暖，避 免感冒加重病情。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复 查，以便及时了解病情变化和
治疗效果。
04
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房培训课件
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
13
扁桃体切除术
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
14
护理诊断
❖ 1、急性疼痛：与手术切口有关。
❖ 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有 关。
❖ 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。
❖ 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎 等。
❖ 患儿入院第2天，其母代诉患儿无发热，仍有咳嗽、咽 痛，饮食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36.0℃，P:112次/分，R:24次/分,患儿精神欠佳， 咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓苔附着。治疗方 案继续予以抗炎、抗病毒、止咳、对症等治疗。嘱家 属予患儿按时服药，注意保暖，患儿病情较前好转， 密切观察病情变化。
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
3
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
4
病因
❖ 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 ❖ 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，
细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。
❖ 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 ❖ 4、与自身变态反应有关。
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
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护理措施
❖ 1、术前护理：
❖ 1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多 关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意 事项及手术的重要性和必要性。
❖ 2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期， 妊娠期不宜手术。
慢性扁桃体炎病人的护理教学查房
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术前护理
❖ 3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
❖ 4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
慢性扁桃体炎的护理查房
精选文本
2018年10月24日
概念
2
慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏ ｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎 症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝 引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生 慢性炎症病变。
精选文本
病因
3
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与
精选文本
一般化验及检查
13
谷氨酰转肽酶59 ↑ 1--50U/L 肌酐43．30 ↓ 44－120umoI／L 胸片、心电图无特殊。
精选文本
护理诊断：焦虑
14
【术前】 护理诊断： 由于不了解相关疾病、手术等知识及手 术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的 治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少 患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者 信任积极答复患者提出的问题。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
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护理措施：
对全麻患者及儿童应注意有无频繁吞咽动作，如观察到患者 面色苍白、脉搏细弱及血压下降，则提示已有大量出血，应 立即通知医生，配合处理。
注意观察术后患者体温及创口白膜形成情况，以便及时发现 感染征象，加强抗炎治疗。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
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手术当天嘱患者少讲话，轻咳嗽，以免引起切口出血。 术后保持口腔清洁。 术后第一天即可下床活动，鼓励患者做张开、伸舌运动，并
可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口愈合。
精选文本
健康教育
22
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。
慢性扁桃体炎护理查房
PART 06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
1 2 3
局部并发症
扁桃体周围脓肿、咽喉脓肿、中耳炎、鼻窦炎等 。这些并发症的发生与慢性扁桃体炎的反复发作 和炎症扩散有关。
全身并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。这些 并发症的发生与慢性扁桃体炎引起的免疫反应有 关。
危险因素
包括患者免疫力低下、不良生活习惯、环境刺激 等，这些因素可能增加并发症的发生风险。
根据患者的病情和药物敏感性， 制定合理的药物治疗方案，并密 切监测药物疗效和不良反应。
家属参与和支持体系构建
01
02
03
家属教育和培训
向患者家属介绍慢性扁桃 体炎的相关知识和护理技 能，提高家属的参与能力 和照护水平。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上 的支持和关爱，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪。
家属协作与沟通
02
创造良好的睡眠环境， 保持安静、舒适、温暖 的睡眠条件。
03
睡前进行放松活动，如 深呼吸、瑜伽等，有助 于缓解身心压力。
04
避免睡前过度使用电子 产品，以免影响睡眠质 量。
康复锻炼项目选择及注意事项
01
02
03
04
选择适合自己的康复锻炼项目 ，如散步、慢跑、游泳等，增
强身体素质。
锻炼过程中注意保持呼吸顺畅 ，避免过度用力或憋气。
与家属建立良好的沟通渠 道，及时了解患者的病情 变化和治疗反应，共同制 定和调整护理计划。
PART 04
药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
选用适当抗生素
根据病原菌种类、药物敏感试验结果，选用适当 的抗生素进行治疗。
按时按量服药
慢性扁桃体护理查房
在康复期间，患者应避免进行剧烈运动，以免加重病情或引发其他并 发症。
家属参与支持体系构建
ห้องสมุดไป่ตู้
家属沟通与教育
加强与家属的沟通，对家属进行相关的教育指导，使其了解患者 的病情和康复计划。
家属支持与监督
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，并 监督患者的日常生活习惯和用药情况。
饮食调整
建议患者避免食用辛辣、刺激性食物，多摄入富含维生素和蛋白 质的食物，以增强身体免疫力。
规律作息
鼓励患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身 体的恢复和免疫力的提升。
运动锻炼促进康复
轻度运动
在康复期初期，建议患者进行轻度运动，如散步、瑜伽等，以增强 体质和免疫力。
适度锻炼
随着病情的好转，可逐渐增加运动强度和时间，如慢跑、游泳等有 氧运动，有助于促进新陈代谢和增强心肺功能。
治疗方案及预后评估
治疗方案
慢性扁桃体炎的治疗包括非手术治疗和 手术治疗。非手术治疗主要包括保持口 腔清洁、增强免疫力、局部用药等；手 术治疗主要适用于反复急性发作或多次 并发扁桃体周围脓肿的患者。
VS
预后评估
慢性扁桃体炎的预后因个体差异而异。一 般来说，非手术治疗可以控制症状，减少 急性发作次数；手术治疗可以彻底治愈慢 性扁桃体炎，但术后需要注意防止感染和 出血等并发症。对于年龄较小、病情较轻 的患者，预后通常较好；而对于年龄较大 、病情较重的患者，预后可能较差。
01
02
03
保持口腔清洁
定期使用漱口水或温盐水 漱口，以减少口腔内细菌 滋生。
局部用药
根据医嘱使用抗生素或消 炎药物，以控制局部感染 。
饮食调整
慢性扁桃体炎的护理查房
骤进行讨论 与评价
解决什么问题? ⑶病人是否达
到健康目标?
三、教学查房的 指导思想
以护理程序 为框架
以问题为基 础（PBL）
整体护理查房
护理程序为框架
2诊断
1评估
病人
5评价
3计划 4实施
以问题为基础（PBL）
1
以问题 为基础
2
3
学生为中 教师为导
心
向
整体护理查房
护理程序
PBL
护理教学查房病例的选择
五、护理教学查房的程序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
（以带教老师教学查房为例）
• （一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确
切口出血，请及时来院就诊。
•
谢谢
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力， 并提高其综合能力。
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房：
慢性扁桃体炎患者护理查房
术后护理问题
1、疼痛：与手术有关。 护理措施：（1）心理护理，解释疼痛原因，消除紧张心理。 （2）给予冷敷局部以缓解疼痛，分散患者注意力。 2、有继发感染的风险(1)遵医嘱给予抗感染类药物应用（2） 保持口腔清洁卫生（3）多饮温开水 3、潜在并发症：出血（1）严密观察渗血情况，告知患者 渗血勿咽，发现异常，及时告知医生。 （2）局部冷敷
既往史： 3年前患肾病综合症，膜性肾病，现病情稳 定，口服中药治疗，具体不详。 患高血压病3年，口服盐酸贝纳普利片 10mg每天一片，血压控制可。 专科检查： 口咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体一度肿大， 表面不平，无充血，扁桃体隐窝增大，软 腭无红肿，悬雍垂居中，咽后壁淋巴滤泡 增生，咽反射正常。
肾病综合症
肾病综合征是指肾脏疾病时表现出的一 组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋 白血症、高脂血症和水肿。
临床特点 三高一低： 即大量蛋白尿（≥3.5g／l） 水肿 高血脂症 血浆蛋白低（≤30g／l）
肾病综合征
（一）一般护理 1.卧床休息。 2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉 等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油 脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食， 如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。 3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助 病人减轻思想负担。
慢性扁桃体炎患者的 护理查房
耳鼻咽喉科 杨丹
病例
患者，房合兵，男，44岁，于2017年1月19 日09:03以“反复咽痛10年”为主诉平诊入院， 患者自诉10年前无明显诱因出现咽部疼痛，吞咽 时加重，自服药物治疗后好转。后上述症状反复 发作，平均每年发作3~4次，最后一次发作为2周 前，今为诊治来我院。门诊以“慢性扁桃体炎” 为诊断收入院，入院时一般情况可，意识清，精 神好，饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显减 轻，疼痛评分0分。
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慢性扁桃体炎的护理查房
时间：
地点：
参加人员：
记录人：
一、 ***护士长：
通过此次查房，希望大家对慢性扁桃体炎这个病的治疗护理有一个充分的认识，同时希望大家能较好掌握慢性扁桃体炎的护理。
二、责任护士***：病情介绍
李志浩，男，16岁，主诉：反复咽痛4年余。
患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，无伴血尿，无伴胸痛、心悸，无伴关节疼痛等不适，予口服“消炎药”后上述症状缓解。
近一年来咽痛发作频繁，今为进一步治疗而住院。
经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。
血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。
经专科检查发现扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。
诊断为慢性扁桃体炎，昨日给予全麻手术下双扁桃体切除术。
手术成功顺利。
术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好。
三、护士长问术前护理问题有哪些？
**护士回答：
【术前】
1．护理诊断：焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致
护理措施：心理护理。
耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例
子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾
病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。
建立良好的护
患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。
护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
2．护理诊断：舒适的改变与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。
注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。
护理评价：舒适度得到改善。
3．护理诊断：睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关。
护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。
提供舒适的睡眠环境。
护理评价：睡眠情况得到改善。
4．护理诊断：知识缺乏对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
手术前后注意
事项。
护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。
四、护士长问术后护理问题有哪些？
**护士回答：
【术后】
1．护理诊断：疼痛与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。
给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者
采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。
护理评价：疼痛得到一定的缓解。
2．护理诊断：潜在并发症出血、感染
护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。
嘱患者第二天用含漱口水漱口，少说话。
痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，
以便观察伤口有无出血现象。
对患者讲解术后创面局部
会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起
出血。
护理评价：出血问题得到解决。
3．护理诊断：营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关。
护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。
术后进食冷或冰流质，
如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的
疼痛程度，还可防止创伤出血。
术后第二天如无明显出
血，可进半流质饮食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。
鼓励，督促患者进食。
护理评价：营养问题得到解决。
五、护士长提问健康教育是什么？
** 护士回答：
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。
2．注意休息，生活要有规律。
3．保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。
4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。
5．要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。
7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。
术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。
8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。
9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及刀口出血，请及时来院就诊。
六、**护士长总结：
总的来说还是不错，优点不再重复，存在的主要问题如下： 1、希望下次能熟悉每个患者病情，并能通俗易懂的进行讲解。
2、整个过程较流畅。
3、对查房的准备较充分。
希望以后有所进步。