胎膜早破的护理PPT胎膜早破ppt课件

严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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胎头髙浮，胎位异常，宫颈不 成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染， 伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时 行剖宫产术终止妊娠，立即做好术前 准备。
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胎膜早破的预防
胎膜早破可给胎儿及母亲带来严重后 果，因此要注意预防，加强围生期卫 生宣教与指导，妊娠后期减少性生活 次数，积极治疗与预防下生殖道感染， 避免突然增加腹压，补充足量的维生 素、钙、锌等营养素，宫颈内口松弛 者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术， 并注意休息。
纤维食物，防止便秘。
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预防感染：严格按照护理操作常规 工作，孕妇外阴部保持清洁，床单 经常更换清洗，卫生纸高压消毒灭 菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次， 并注意观察羊水的颜色、性状、气 味并做好记录。密切观察体温情况， 如果体温超过37.5℃，应及时报告 医生，进行血常规检查。若破膜 12h以上者，应预防性使用抗生素， 已经发生感染者，则应该终止妊娠， 分娩结束后应给予抗生素控制感染。
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8 注意事项 对胎膜早破的孕妇在宫口开全
后，胎头娩出后，先不要急于娩出胎 肩，应先以左手自鼻跟向下颌挤压， 挤出口鼻内的黏液和羊水，及时用吸 管清理新生儿口鼻腔的黏液和羊 水。 9 其他
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病
因
? 1下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引 起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；
? 2羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿； ? 3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能
衔接，胎膜受压不均匀导致破裂； ? 4营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而
破裂； ? 5宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，前羊水囊进入，
受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破； ? 6妊娠晚期性生活。
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4 预防感染 胎膜早破使感染的发生率增加， 所以预防感染是确保母婴健康的重要基础， 如果破膜时间大于 12h，预防感染，护士首先 对产妇必须进行必要的解释工作，消除产妇 因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理 负担，使产妇变被动为主动积极配合各项 治 疗；要及时了解和观察产妇的动态变化，随 时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措 施。护理措施有：（ 1）保持病房空气新鲜。 （2）产妇外阴每天用 1∶15碘伏液擦洗 2次； 会阴垫巾要消毒后再用，保持外阴清洁，勤 换内衣内裤。（ 3）密切注意观察体温变化， 测体温每天4次，如体温超过 37.5 ℃应及时报 告医生。
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3 卧位 根据孕周及先露部的高低决 定孕妇卧位，胎位异常，胎露尚未衔 接，如臀位，胎头高浮注意绝对卧床 休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，最 佳为侧卧位，因侧卧位时由于髂骨的 自然垫高孕妇无不适，不增加腹压。 本文中发生的脐带脱垂即为胎头高浮 孕妇平卧所致。如胎位正常，胎头已 衔接，嘱患者注意卧床休息，可适当 坐起和下床大小便。
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临床护理
孕妇住院待产，护理人员要有高度的责 任心，对孕妇及家属耐心解释以解除孕 妇的精神过度紧张。并且严密观察胎心 音变化，胎先露未衔接者，孕妇绝对卧 床休息，取左侧卧位，抬高臀部禁止灌 肠，减少羊水流出，防止脐带脱垂，避 免不必要的肛诊与阴道检查，给予营养 丰富易消化食物，多吃水果、蔬菜、粗
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5 抑制宫缩的保胎药物的运用 80%～90%在破膜后24h自然发
动宫缩，如果孕龄小于37周，为延长 孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2 受体兴奋剂舒喘灵4.8mg，口服，每 日3次，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄 糖液500 ml中静滴，严格控制输液的 速度，静脉点滴以第1h滴入100ml， 以后以80ml/h的控制速度滴入。要及 时了解和观察产妇的动态变化，随时 进行正确的护理诊断，实施有效的护 理措施，及时给予效果评价
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6 促进胎肺成熟 对有早产可能者可给予促胎儿肺成熟治疗，
常用地塞米松6mg，每日2次肌注，连用2d。 7 加强基础护理，保持病室空气清新
用1：25碘伏产妇外阴每日擦洗2次，勤 换消毒卫生垫，勤换内衣裤，每日测量4次体 温，有异常及时通知医生。进食易消化、营养 丰富的饮食，多饮水。向患者及家属说明情况， 以使其减轻焦虑，配合治疗。
胎膜早破护理
1 心理护理 由于胎膜早破的患者常以急诊入 院, 产妇处于焦虑、紧张, 不知所措, 我们对 产妇的生理、心理情况进行了解, 评估产妇 的生理、心理状况, 对分娩的方式进行教育、 指导,给予产妇以心理、生理、情感支 持, 最大限度调动产妇的主观能动性。
2 胎音监护 胎膜早破时即刻听取胎心音， 进行胎心监护，同时观察流出液的性状， 肛查或阴道检查，了解先露部的高低，宫 口情况及有无脐带脱垂。
胎膜早破的临床诊断
? 孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主， 流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露 部，另 手稍加压于腹部，即有多量液体流出； 用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。
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定
义
胎膜早破：
孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破，胎膜早 破是产科临床常见的产前并发症。其发生 率占分娩的2.7%～10%，笔者现将工作中 胎膜早破的临床护理体会介绍如下。