口腔学题库：口腔内科学(A4型题)(含答案)

一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-3题共用题干）
女性，45岁。

左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。

近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。

无自发痛和夜间痛。

口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。

1．第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查
A．进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验
B．X线片检查
C．探诊确定是否有深龋洞
D．去除无基釉质后再进行探诊
E．以上均是
2．去除左上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞，探诊龋洞洞底和温度刺激试验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。

X线片检查示龋洞透射影像未达髓腔。

初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病
A．深龋
B．慢性牙髓炎
C．急性牙髓炎
D．慢性牙周炎
E．急性根尖周炎
3．若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。

对该病人患牙最好采取哪项治疗措施
A．再矿化疗法
B．窝沟封闭疗法
C．间接盖髓术
D．直接垫底永久充填
E．直接盖髓术
正确答案:1．E；2．A；3．C
（4-7题共用题干）
男性，38岁。

右上后牙自发性跳痛3天。

显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。

半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。

近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。

3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。

夜间跳痛更甚。

患者无法确定患牙部位。

口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。

牙周探诊(-) 4．患者患牙应做的应急处理是
A．开髓引流
B．畅通根管
C．切开排脓
D．局部牙周冲洗
E．拔除患牙
5．右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是
A．舌面中央钻入
B．牙合面中央钻入
C．偏颊尖钻入
D．偏舌尖钻入
E．颊面中央钻入
6．假如右上第二双尖牙开髓引流后3天，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，复诊时应采用的治疗方法是
A．直接盖髓术
B．间接盖髓术
C．牙髓切断术
D．干髓术
E．牙周龈下刮治术
7．除上述处理外，还应做的处理是
A．及时全冠修复
B．服用抗生素
C．不再做其他处理
D．根尖搔刮术
E．牙周翻瓣术
正确答案:4．A；5．B；6．D；7．A
（11-13题共用题干）
女性，40岁。

左上后牙剧烈自发痛3天。

有放散痛，夜间加剧。

无法进食。

检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。

腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。

温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。

X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。

11．行牙髓治疗的同时还应做
A．龈上洁治术
B．龈下刮治术
C．患牙腭侧翻瓣术
D．调牙合
E．以上均是
12．若经干髓术治疗后2个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。

叩诊(+)，去除原补物根管深处有探诊疼痛。

可能的诊断是
A．急性浆液性牙髓炎
B．逆行性牙髓炎
C．残髓炎
D．牙髓坏死
E．急性化脓性根尖周炎
13．此时最佳治疗方法是
A．重做干髓术
B．根管治疗
C．拔除
D．根尖切除术
E．根尖搔刮术
正确答案:11．E；12．C；13．B
（14-17题共用题干）
男性，60岁。

左上颌前牙有"蛀牙"求补。

曾有过自发痛史，现咬合不适。

口腔检查：左上3牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(-)，叩诊(±)，松动I°，根尖区牙龈上可见瘘管口。

X线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。

14．初步诊断
A．慢性牙髓炎
B．根尖周肉芽肿
C．根尖周囊肿
D．慢性根尖周脓肿
E．根尖周致密性骨炎
15．最佳治疗方法
A．干髓术
B．塑化治疗
C．根管治疗
D．拔髓术
E．根尖诱导术
16．假如经治疗后1个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现，X线片示：牙胶尖插出根尖孔外3mm，为了保证牙根长度以便修复，应采用
A．根尖刮治术
B．根尖切除术
C．截根术
D．根尖倒充术
E．牙半切除术
17．若手术后半年，X线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物，可选择的修复方法是
A．覆盖义齿修复
B．钉固位光固化复合树脂修复
C．塑料桩冠修复
D．烤瓷桩冠修复
E．以上均可
正确答案:14．D；15．C；16．A；17．E
（18-21题共用题干）
男性，65岁。

诉左下前牙自发剧痛3天。

夜间加剧。

口腔检查：左下1切缘磨损近髓，探诊疼痛(++)，冷刺激疼痛(++)，并持续较长时间，牙体未见明显龋损，叩诊(-)，无松动，牙周轻度萎缩。

18．可能的病因是
A．咀嚼磨损
B．非咀嚼磨损
C．楔状缺损
D．牙隐裂
E．深龋
19．引起剧痛的原因是
A．慢性牙髓炎
B．急性牙髓炎
C．慢性根尖周炎
D．急性根尖周炎
E．逆行性牙髓炎
20．最适当的应急处理是
A．拔除
B．舌面开髓引流
C．根管引流
D．服用抗生素和止痛药
E．牙龈切开引流
21．假如应急处理3天后复诊，症状缓解，治疗首选
A．干髓术
B．牙髓切断术
C．直接盖髓术
D．根管治疗
E．间接盖髓术
正确答案:18．A；19．B；20．B；21．D
（22-26题共用题干）
患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，无放射疼，口检左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，龈(-)根尖区压痛(+)
22．拟诊
A．急性牙髓炎
B．急性根尖周炎
C．急性牙周炎
D．急性牙龈炎
E．提供材料不足以确诊
23．为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要
A．X线检查
B．冷热测
C．电活力测
D．阿苦里紫牙面染色
E．外周血白细胞计数
24．应急处理首选
A．服用消炎止痛药
B．根尖区牙龈切开引流
C．针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚
D．去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛
E．去除牙髓后开放引流
25．三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是
A．封失活剂，嘱再次复诊
B．去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查
C．清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊
D．停药，观察，如无不适，留底，完成充填术
E．拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
26．依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6个月后，相当于的位置，应当是
A．活动桥修复
B．左下6活髓，远中面见金属充填物
C．左下6死髓，已完成牙髓治疗，并充填
D．以上情况都有可能
E．上述三种情况都不可能发生
正确答案:22．B；23．D；24．E；25．C；26．C
（27-31题共用题干）
女性，49岁。

左上后牙咬合不适月余。

近1周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬硬物。

2天前开始出现持续性跳痛，不敢对牙合，无放散痛。

口腔检查：左上7面深龋已穿髓，探诊(-)，叩诊(+++)，松动I°，无牙周袋。

扪诊感轻微痛。

27．初步诊断为
A．急性化脓性牙髓炎
B．急性牙周炎
C．急性浆液性根尖周炎
D．急性根尖周脓肿
E．急性骨膜下脓肿
28．若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要
A．X线检查
B．温度刺激试验
C．牙髓活力电测验
D．牙面染色
E．测量体温
29．急诊处理首先应做
A．开放髓腔，畅通根尖孔
B．服用消炎止痛药
C．切开排脓
D．调整咬合
E．针刺止痛
30．若急诊处理症状消失后复诊，应采用
A．封失活剂后行干髓术
B．牙周治疗
C．扩根管封消炎药1周后根管充填
D．直接根管充填
E．拔除
31．经成功治疗后1个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是A．牙体不锈钢丝结扎固定
B．牙体内固定
C．金属带环固定
D．金属或烤瓷全冠修复
E．以上均是
正确答案:27．D；28．D；29．A；30．C；31．D
（32-34题共用题干）
女性，40岁。

左上后牙剧烈自发痛3天。

有放散痛，夜间加剧。

无法进食。

检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。

左上6腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。

温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。

X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。

32．可能的诊断是
A．逆行性牙髓炎
B．急性根尖周炎
C．三叉神经痛
D．急性龈乳头炎
E．急性上颌窦炎
33．应急处理应采用
A．3％双氧水牙周冲洗
B．开髓引流
C．龈上洁治和龈下刮治术
D．调牙合
E．全身服用抗生素
34．若应急处理疼痛缓解后，患牙应做
A．双层垫底，永久充填
B．安抚治疗后单层垫底，永久充填
C．干髓术
D．直接盖髓术
E．间接盖髓术
正确答案:32．A；33．B；34．C
（35-38题共用题干）
男性，49岁。

右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。

无自发痛。

口腔检查：右上5远中邻牙合面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积，探诊浅探不痛，深探剧痛。

去除腐质可见穿髓孔，温度刺激试验敏感。

35．正确的诊断是
A．深龋
B．可复性牙髓炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．慢性溃疡性牙髓炎
E．慢性增生性牙髓炎
36．最佳治疗方案
A．间接盖髓术
B．直接盖髓术
C．牙髓切断术
D．干髓术
E．开髓引流
37．治疗结束后口腔所见
A．患牙已行银汞充填的牙合面洞
B．患牙已行银汞充填的邻面洞
C．患牙已行银汞充填的邻牙合面洞
D．患牙已行银汞充填的邻颊面洞
E．患牙已行银汞充填的邻牙合邻洞
38．若为防止牙体纵折，并注意美观要求，还应做
A．调牙合
B．金属全冠修复
C．烤瓷全冠修复
D．不锈钢丝结扎固定
E．金属带环固定
正确答案:35．D；36．D；37．C；38．C
（39-42题共用题干）
患者女48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见左右上321唇侧左右下21舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤
39．下述哪项进一步的检查是不必须的
A．探查龈沟底的附着位置
B．测量牙周袋的深度
C．摄X线片了解有无牙槽骨的吸收
D．对患牙逐一进行冷热测
E．检查患牙有无松动
40．检查结果如下，①龈沟底附着在釉牙本质界冠方②牙周袋深度3．5mm③X线示无牙槽骨吸收④左右上321左右下21对冷热测反应一样⑤患牙无松动，拟诊为A．单纯性牙周炎
B．复合性牙周炎
C．慢性龈炎
D．肥大性龈炎
E．快速进展性牙周炎
41．治疗方案中，哪项不妥
A．口腔卫生宣教
B．全口超声洁治术
C．局部以3％H2O2冲洗牙周
D．予含漱液以改善口腔局部环境
E．左右下21正畸治疗
42．若诊断为牙周炎，则不会出现前述检查结果中的哪些
A．①+②+③
B．①+⑤
C．②+④
D．①+③+⑤
E．③+⑤
正确答案:39．D；40．C；41．E；42．D
（43-46题共用题干）
患儿男6岁，发病3日，低热乏力，颌下淋巴结肿大，口内下前牙唇侧牙龈出血，口中带有血腥味，口臭明显、疼痛
43．拟诊
A．牙周炎
B．疱疹性龈口炎
C．雪口病
D．急性坏死性龈炎
E．带状疱疹
44．治疗方案最佳
A．全口洁治、予口服或肌注青霉素
B．局部用1％～2％H2O2冲洗，含漱、口服VC+甲硝唑
C．2％～4％NaHCO3含漱，补充铁剂，VA，并输血
D．口服激素+阿司匹林止痛
E．该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
45．病因
A．感染真菌
B．HSV I感染
C．抵抗力低下﹢细菌感染
D．HSVⅡ感染
E．确切病因不清，多种因素
46．如何预防
A．养成良好口腔卫生习惯，以防复发
B．炎症控制后，拔除病灶牙
C．使用免疫调节剂，提高免疫力
D．该病可获终身免疫，一般不复发，因此无需预防
E．骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现
正确答案:43．D；44．B；45．C；46．A
（47-49题共用题干）
男性，38岁。

右上后牙自发性跳痛3天。

显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。

半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。

近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。

3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。

夜间跳痛更甚。

患者无法确定患牙部位。

口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。

牙周探诊(-)。

47．急诊就医时还应进行哪些检查
A．探诊有无龋洞或隐裂
B．染色法
C．牙周探诊
D．牙髓活力温度试验
E．以上均是
48．若右上第二双尖牙探诊未探及龋洞，近远中向有裂纹，碘酊染色可见裂纹着
色，牙髓活力温度试验疼痛明显且持续时间较长。

根据以上右上第二双尖牙检查结果，结合病史考虑病因为
A．浅龋
B．牙本质过敏症
C．隐裂
D．牙周炎
E．深龋
49．引起疼痛的原因是
A．慢性牙髓炎急性发作
B．牙髓坏死
C．逆行性牙髓炎
D．急性根尖周炎
E．急性龈乳头炎
正确答案:47．E；48．C；49．A
（57-60题共用题干）
1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧
57．拟诊为
A．雪口病
B．原发性疱疹性口炎
C．疱疹样口疮
D．复发性口疮
E．疱疹性咽峡炎
58．治疗该病以下哪项不妥
A．隔离并注意口腔卫生
B．全身应用广谱抗菌治疗
C．口服无环鸟苷
D．大剂量激素冲击疗法
E．局部应用中成药，如锡类散、西瓜霜等
59．该病病因
A．白念感染
B．病毒感染
C．细菌感染
D．遗传
E．营养不良
60．治疗中哪项错
A．口服无环鸟苷
B．0．01％硫酸锌湿敷，再用新霉素软膏涂擦
C．充分休息加强营养
D．口服或注射皮质类固醇激素以缓解较重的炎症反应
E．如继发感染可配合全身抗菌治疗
正确答案:57．B；58．D；59．B；60．D
（61-64题共用题干）
患者，男，39岁，左上后牙咬物酸软2周余，2周前于外院补牙，治疗后仍不敢咬物，喝热粥时引起剧痛。

检查：左上7远中邻合面远中咬合面大面积银汞充填体，叩(+)，不松动，x线片示：左上7已做牙髓治疗，近中部分的髓顶没揭去，锥形根，远中齿槽骨吸收达根长的根尖1／3，根尖周无明显异常。

左上8合面龋达牙本质中层，前倾，与左上7远中相嵌，叩(-)。

左下68缺失。

患者为鼻咽癌放射治疗前检查
61．对此病例还应进一步检查
A．左上78咬诊
B．左上78牙周探诊
C．左上8x线片
D．左上78温度测验
E．各项均需要
62．就目前所知情况，主诉牙可能为
A．左上8深龋
B．左上7残髓炎
C．左上7急性牙髓炎
D．左上8牙髓充血
E．各项均需要
63．治疗方案应为
A．左上78塑化
B．左上8充填，左上7根管治疗
C．左上8充填，左上7塑化
D．左上78拔除
E．左上8拔除，左上7根管治疗
64．治疗时应注意，除了
A．全口检查，全面设计
B．应用金属充填材料
C．向患者及家属讲清治疗计划
D．除去左上7远中邻合面原有充填体
E．嘱口腔卫生宣教和用再矿化疗法
正确答案:61．D；62．B；63．E；64．B
（65-68题共用题干）
患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热疼、自发疼在外院治疗，未见好转。

天前，疼痛明显加重来就诊。

检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm叩(±)，探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。

左上8远中邻合面深龋，探疼，叩(±)，冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。

左下8缺失
65．2周前治疗后，症状本缓解，是因为当时
A．不应处理左上7
B．也应处理左上8
C．应处理左上6
D．左上7处理不彻底
E．各种可能都存在
66．就目前检查所见，主诉牙应为
A．左上6慢性牙髓炎
B．左上8急性牙髓炎
C．左上8慢性牙髓炎急性发作
D．左上6牙髓充血
E．左上7慢性根尖周炎
67．对主诉牙的处理应为
A．拔除
B．塑化治疗
C．调牙合、充填、全冠
D．调牙合、塑化治疗
E．根管治疗+全冠修复
68．对非主诉牙左上6的治疗应为
A．拔除
B．塑化治疗
C．调牙合、充填、全冠
D．调牙合、观察
E．牙髓治疗+全冠
正确答案:65．B；66．C；67．A；68．C
（69-70题共用题干）
患者，女，50岁，右上后牙吃东西痛2周余，求治。

检查：左上7远中邻合面龋中等度深，探痛，咬合面磨耗中度，探划不敏感，叩痛明显(++)，Ⅰ度松动，腭侧牙周袋7mm，侧方咬合创伤明显，腭侧温度测迟缓疼、持续。

其余未见异常69．该患牙最可能的诊断为
A．创伤性根周膜炎
B．牙髓充血
C．逆行性牙髓炎
D．中龋
E．牙齿敏感症
70．治疗设计为
A．根管治疗+调猞
B．调牙合+银汞充填
C．牙周治疗+调牙合
D．塑化或根管治疗
E．根管治疗+牙周治疗+调牙合
正确答案:69．C；70．E
（71-74题共用题干）
七岁男孩乳牙dmft多于10，两上颌第一恒磨牙萌出1／3，左下第一恒磨牙窝沟龋
71．年轻恒牙龋病治疗上哪项不正确
A．应以保存活髓为主
B．去腐时应避免不必要的露髓
C．六龄齿深窝沟应早期防治
D．六龄齿涂氨硝酸银可以防龋
E．恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗
72．左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞，去腐净。

选何种治疗方法
A．备I类洞银汞充填
B．垫底后光敏树脂充填，其余窝沟行窝沟封闭
C．备Ⅰ类洞垫底后光敏树脂充填
D．安抚
E．窝沟封闭
73．假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓，治疗首选
A．二次去腐
B．根尖诱导成形术
C．间接盖髓
D．安抚
E．活髓切断
74．假如此牙去腐未净极近髓选用何种药物盖髓较好
A．聚羧酸水门汀
B．氢氧化钙
C．磷酸锌水门汀
D．氧化锌丁香油粘固粉
E．玻璃离子水门汀
正确答案:71．D；72．B；73．E；74．B
（79-81题共用题干）
女性，39岁，因口腔粘膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。

临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈粘膜有多个水疱或糜烂面，探针无法深入疱损周围粘膜下，左侧舌腭弓粘膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗
79．关于该疱损的治疗下列哪项可能是正确的
A．本病只需局部治疗
B．本病需要局部和全身治疗
C．本病需全身治疗，但不需用抗生素
D．本病只需激素治疗即可
E．治疗中应每2周查一次白细胞计数
80．若医生用激素治疗病人一段时间后，病人出现了下肢无力，原因可能是A．下肢血循环障碍
B．血钠升高
C．血压升高
D．血钙降低
E．血压降低
81．应用激素后病人还可能出现以下症状，除了
A．嗜睡
B．食欲旺盛
C．痤疮
D．白色念珠菌感染
E．胃溃疡加重
正确答案:79．B；80．D；81．A
（82-85题共用题干）
女性，60岁，双侧口角糜烂1个月。

临床检查见口内无牙颌，垂直距离短，双口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂
82．若欲确定该病病因应进行以下检查，除了
A．甲苯胺蓝染色
B．细菌培养
C．真菌培养
D．口角涂片
E．血清维生素水平测定
83．垂直距离变短可能造成
A．口角干燥
B．营养不良
C．口角潮湿
D．不引起口角病变
E．口内不适
84．若欲确定患者有无白色念珠菌感染，应
A．查见念珠菌孢子
B．查见念珠菌菌丝
C．根据临床症状确诊
D．根据病理结果确诊
E．根据血清抗体测定结果确诊
85．若欲确定患者有无球菌感染，应
A．根据病理结果确诊
B．根据临床症状确诊
C．根据已往病史确诊
D．根据细菌培养确诊
E．根据药敏试验确诊
正确答案:82．A；83．C；84．B；85．D
（86-88题共用题干）
男性，1岁，双侧口角糜烂1个月，伴哭闹不食。

临床检查见口内颊、腭粘膜有白色凝乳状绒膜，粘膜充血，口角皮肤、粘膜充血、湿白、皲裂
86．下列哪项不宜作为诊断根据
A．白细胞计数
B．涂片检查
C．微生物培养
D．甲苯胺蓝染色
E．临床症状
87．该病人的诊断最可能是
A．细菌感染
B．真菌感染
C．营养缺乏
D．病毒感染
E．螺旋体感染
88．患儿很可能
A．内分泌紊乱
B．有家族遗传病史
C．人工喂养
D．母乳喂养
E．全身抵抗力低下
正确答案:86．D；87．B；88．E
（89-92题共用题干）
男性，37岁，出现口腔溃疡1周，经检查舌背有一钱币大小的孤立溃疡，表面有棕色薄痂，触之有软骨样感觉。

患者承认与另一梅毒患者有性接触史
89．该病人的病损属于
A．二期梅毒损害
B．一期梅毒损害
C．先天梅毒损害
D．后天梅毒损害
E．三期梅毒损害
90．常发生在感染后
A．感染后第1周
B．感染后第2周
C．感染后第3周
D．感染后第4周
E．感染后第5周
91．临床症状为
A．无痛
B．疼痛
C．瘙痒
D．烧灼感
E．刺激痛
92．此期血清学反应常为
A．阳性，但滴度低于40
B．强阳性
C．弱阳性
D．阴性
E．阳性，滴度大于10
正确答案:89．B；90．C；91．A；92．D
旗开得胜
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读万卷书行万里路。