心理问题识别与干预方法原创课件
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5
空难、水灾、 火灾、地震、 疾病、凶杀 等事件频现
2003年“非典” 在世界20多个国 家出现危害人类
7
高二学生徐力杀母 药家鑫
8
9
中国
我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万
患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造 成巨大的危害
2013年初，川大公管课题组进入郫县德源新城开展预调 查，本次调查共发放问卷400份，回收344份，有效问卷 295份，有效率为73.7%。调查样本中，存在心理困扰的 有78人，占总数的26.4%，存在中重度心理困扰的有7人， 占总数的2.4%。心理问题突出表现在强迫症状和人际关 系方面。
不要放弃专业帮助 不能强迫住院
E 鼓励寻求其他帮助
家庭成员、朋友 建立支持小组 送卡片、鲜花 打电话、造访他们、帮他们处理力不从心
的事情 制定康复计划等 陪伴的重要性
自杀现场干预的操作程序
1 镇静,接纳的态度, 观察有无躯 体损伤, 如有躯体受伤, 危重 情况应立即送到医院抢救
2 建立情感支持通道, 鼓励宣泄 并释放负性的情绪, 使其袒露 自杀的动机
员工宿舍
心理导航员 心理领航员 心理护航员 心理观察员 心理守护员
心理救助的五步：
A 接近、评估并给予帮助 L 非评判性倾听 G 给予支持与相关信息 E 鼓励寻求专业帮助 E 鼓励寻求其他帮助
A 接近、评估并给予帮助
合适的时间 放松的环境 应主动开启对话 保密原则，尊重隐私
L 非评判性倾听
情感障碍 --- 躁狂综合征
可出现妄想（常见被害、夸大妄 想）还有的患者可以出现其它 思维形式障碍
行为： 1、精神运动性兴奋：活动增多、 可出现轻率行为、攻击行为 2、本能行为异常（食欲亢进、 性欲亢进、睡眠需要量减少）
其他情绪反常
喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止， 甚至打人毁物，不考虑后果；
思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体
情感障碍 --- 躁狂综合征
情绪高涨（一周以上） 思维联想：加快----奔逸----“破裂” 活动增多 认知障碍：夸大 自我评价过高 躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性 欲亢进
思维进程异常：数量和速 度的异常
思维据有异常：如思维插 入、思维剥夺、思维播散
3 情感障碍---抑郁综合征
1. 抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上） 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流
“隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情
情感障碍---抑郁综合征
2. 抑郁的主要症状
三低：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无：无助、无望、无价值 三自：自责、自罪、自杀
情感障碍---抑郁综合征
积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重的失落感 兴趣显著下降和减退
情感障碍----抑郁综合征
3. 抑郁的伴随症状——生物学症状
睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状 植物神经功能紊乱
情感障碍----抑郁综合征
4. 抑郁的伴随症状——精神症状及其他症状
对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说 话声调平淡、与人疏远；
焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临； 自言自语、自笑。
上述表现如与本人一贯表现不同又没有特殊原因可 解释，或者虽事出有因，但事过境迁后情绪改变 依然存在，就要考虑是否患有精神病。
4、行为异常
强迫行为和动作；
行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐， 与其交谈时象没听见似的；
法国
25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症 状，8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、 使用镇静剂或毒品有关的障碍。
在患有以上其中一个障碍的人之中，一半以上 (51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系上 (27%)或社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。 影响期通常持续11至28天。
心理健康 心理问题 心理疾病
14
精神状况：正常与异常
统计学标准（如：95%或99%）
低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍）
严重心理疾病 （精神病）
一般心理 健康水平
高于一般心理健康水平 极端心理健康
心理健康常态分布曲线
社会学标准
与文化背景\社会群体的习俗有关 与该群体道德、伦理规则有关
心理状况：正常与异常
心理问题识别与干预方法课件原创 课件
一、现 状
不健康的行为取向增多
传染病时代 躯体疾病时代 心理 疾病时代 联合国专家曾预言：从上世纪末到 21世纪中叶，没有任何一种灾难能 像心理危机那样带给人们持续而深 刻的痛苦。
3
生活压力太大、适应困难、 抗挫力低下、人际矛盾的 人数增多
4
整个社会自杀率增高； 近年来的自杀与他杀增加
躯体及精神行为后果, 患者的个人背景包 括:职业, 家庭情况, 一般健康情况, 既往 精神躯体疾病史)
100%的自杀者不真正想死
自杀是解决问题的一种方式
只有30.5%患有精神障碍的人去正常与异常的标准
评价正常或异常是针对个体而非群体 评价个体正常与否的观察指标是心理现象
（感知、情感、思维、行为、社会功能等） 以及个性人格表现 正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然 的界限
心理健康状态
常常态态 偏态 变态
正 常状态 不平衡状态 不健康状态
个人的标准
个体现在和过去的比较 该个体自身的感受\现实检验能力 该个体作为社会人作用的减弱或丧失
工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力； 遵守道德、法规、法律的能力
心理问题症状及表现
感知觉异常 思维异常 情感异常 行为异常 人格异常 物质滥用
1、感知觉异常
错觉 - 错误的或歪曲的 知觉
幻觉 - 没有客观刺激作 用于感觉器官时,在相 应的感觉器官所出现 的知觉体验
2、思维异常
思维形式异常：
思维散漫
思维破裂
例：跨入21世纪，我 是一个兵，春天的 花儿多美好
思维异常
妄想
定义：病理基础上产生的歪曲的信念 特点：1、不符合事实，坚信不移
2、内容与切身利益、个人需要 和安全有关
3、是个人独特的，不是任何集 体共有的信念
4、与个人经历、文化背景、时 代背景有关
思维异常
必须直接询问：“你是否有自杀的想 法”、“自杀的时间与方式”
3 言语的支持及提供帮助的态度 沟通及建立良好关系的技术 良好的沟通和信任
4 帮助认识生与死的内心冲突, 促进建立生活 下去的希望
寻找现实的联系, 个体的生命与重要人的联 系, 企图恢复重要的关系
5 评估自杀的性质及严重性( 精神疾病所致 或与应激相关, 自杀姿态或真正自杀者, 或已采取行动, 呼救性的自杀.
数问一答，说话吞吞吐吐； 放荡不羁、四处闲逛、不务正业； 喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍
无度、饮食不节； 随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获
至宝。
性格改变
变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友； 由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工
作； 从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学
接纳：尊重当事人的感受、价值观与经历 真诚：思维, 情感, 行为的一致 共情：准确地倾听并做出恰当回应，如
“你正在经历很大困难”、“我明白”、 “嗯” 允许沉默、保持耐心 避免建议：如“你要振作起来”、“你的 情况并不糟糕”等无意义的话 不能争执：
G 给予支持与相关信息
尊重当事人尊严：相信其能力 不因疾病责备当事人 对当事人的现实期望：目前只是在病理状
习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌； 由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物
品随手乱放，杂乱无章； 从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝； 从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。
伴随症状：
睡眠障碍：失眠 、睡眠过度、恶梦
头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛 易激动： 焦虑 、恐怖、抑郁、情绪不稳 记忆力：下降，做事丢三忘四 注意力：不集中 工作学习效率减低
5、人格障碍
指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的 持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社 会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造 成恶果。
人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成 年期乃至终生。
人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生 精神疾病。
6、物质滥用
酒精 烟草 新型毒品（冰毒、摇头丸、大麻、K粉等） 减肥药 健身药 ……
四、干预方法
1开展面向全体人员的心理健康培训 2加强网络心理健康辅导 3“三方参与、五位一体”的心理健康保健网
络
家庭、项目单位、医院 “项目单位—部门—小组—公寓—宿舍
4加强文化设施建设，构建绿色环境
五位一体
一级 二级 三级 四级 五级
社区心理咨询中心 各部门辅导组 科室、小组辅导员 公寓管理中心
态下 给予持续的情感支持与理解 给予康复的期望 提供现实帮助
E 鼓励寻求专业帮助 120
讨论寻求专业帮助的可选择性：①华西医 院心理卫生中心（ 86086165地点：武侯区 电信南街28号） ②成都第四人民医院 （87577510；二环路营门口立交桥侧）
当事人不接受帮助怎么办：了解背后的原 因；留下援助者的联系方式
空难、水灾、 火灾、地震、 疾病、凶杀 等事件频现
2003年“非典” 在世界20多个国 家出现危害人类
7
高二学生徐力杀母 药家鑫
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中国
我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万
患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造 成巨大的危害
2013年初，川大公管课题组进入郫县德源新城开展预调 查，本次调查共发放问卷400份，回收344份，有效问卷 295份，有效率为73.7%。调查样本中，存在心理困扰的 有78人，占总数的26.4%，存在中重度心理困扰的有7人， 占总数的2.4%。心理问题突出表现在强迫症状和人际关 系方面。
不要放弃专业帮助 不能强迫住院
E 鼓励寻求其他帮助
家庭成员、朋友 建立支持小组 送卡片、鲜花 打电话、造访他们、帮他们处理力不从心
的事情 制定康复计划等 陪伴的重要性
自杀现场干预的操作程序
1 镇静,接纳的态度, 观察有无躯 体损伤, 如有躯体受伤, 危重 情况应立即送到医院抢救
2 建立情感支持通道, 鼓励宣泄 并释放负性的情绪, 使其袒露 自杀的动机
员工宿舍
心理导航员 心理领航员 心理护航员 心理观察员 心理守护员
心理救助的五步：
A 接近、评估并给予帮助 L 非评判性倾听 G 给予支持与相关信息 E 鼓励寻求专业帮助 E 鼓励寻求其他帮助
A 接近、评估并给予帮助
合适的时间 放松的环境 应主动开启对话 保密原则，尊重隐私
L 非评判性倾听
情感障碍 --- 躁狂综合征
可出现妄想（常见被害、夸大妄 想）还有的患者可以出现其它 思维形式障碍
行为： 1、精神运动性兴奋：活动增多、 可出现轻率行为、攻击行为 2、本能行为异常（食欲亢进、 性欲亢进、睡眠需要量减少）
其他情绪反常
喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止， 甚至打人毁物，不考虑后果；
思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想——内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念——约25%-30% 疑病症状 人格解体——典型的情感解体
情感障碍 --- 躁狂综合征
情绪高涨（一周以上） 思维联想：加快----奔逸----“破裂” 活动增多 认知障碍：夸大 自我评价过高 躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性 欲亢进
思维进程异常：数量和速 度的异常
思维据有异常：如思维插 入、思维剥夺、思维播散
3 情感障碍---抑郁综合征
1. 抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上） 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流
“隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情
情感障碍---抑郁综合征
2. 抑郁的主要症状
三低：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无：无助、无望、无价值 三自：自责、自罪、自杀
情感障碍---抑郁综合征
积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重的失落感 兴趣显著下降和减退
情感障碍----抑郁综合征
3. 抑郁的伴随症状——生物学症状
睡眠障碍——早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状 植物神经功能紊乱
情感障碍----抑郁综合征
4. 抑郁的伴随症状——精神症状及其他症状
对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说 话声调平淡、与人疏远；
焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临； 自言自语、自笑。
上述表现如与本人一贯表现不同又没有特殊原因可 解释，或者虽事出有因，但事过境迁后情绪改变 依然存在，就要考虑是否患有精神病。
4、行为异常
强迫行为和动作；
行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐， 与其交谈时象没听见似的；
法国
25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症 状，8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、 使用镇静剂或毒品有关的障碍。
在患有以上其中一个障碍的人之中，一半以上 (51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系上 (27%)或社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。 影响期通常持续11至28天。
心理健康 心理问题 心理疾病
14
精神状况：正常与异常
统计学标准（如：95%或99%）
低于一般心理健康水平 （神经症与人格障碍）
严重心理疾病 （精神病）
一般心理 健康水平
高于一般心理健康水平 极端心理健康
心理健康常态分布曲线
社会学标准
与文化背景\社会群体的习俗有关 与该群体道德、伦理规则有关
心理状况：正常与异常
心理问题识别与干预方法课件原创 课件
一、现 状
不健康的行为取向增多
传染病时代 躯体疾病时代 心理 疾病时代 联合国专家曾预言：从上世纪末到 21世纪中叶，没有任何一种灾难能 像心理危机那样带给人们持续而深 刻的痛苦。
3
生活压力太大、适应困难、 抗挫力低下、人际矛盾的 人数增多
4
整个社会自杀率增高； 近年来的自杀与他杀增加
躯体及精神行为后果, 患者的个人背景包 括:职业, 家庭情况, 一般健康情况, 既往 精神躯体疾病史)
100%的自杀者不真正想死
自杀是解决问题的一种方式
只有30.5%患有精神障碍的人去正常与异常的标准
评价正常或异常是针对个体而非群体 评价个体正常与否的观察指标是心理现象
（感知、情感、思维、行为、社会功能等） 以及个性人格表现 正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然 的界限
心理健康状态
常常态态 偏态 变态
正 常状态 不平衡状态 不健康状态
个人的标准
个体现在和过去的比较 该个体自身的感受\现实检验能力 该个体作为社会人作用的减弱或丧失
工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力； 遵守道德、法规、法律的能力
心理问题症状及表现
感知觉异常 思维异常 情感异常 行为异常 人格异常 物质滥用
1、感知觉异常
错觉 - 错误的或歪曲的 知觉
幻觉 - 没有客观刺激作 用于感觉器官时,在相 应的感觉器官所出现 的知觉体验
2、思维异常
思维形式异常：
思维散漫
思维破裂
例：跨入21世纪，我 是一个兵，春天的 花儿多美好
思维异常
妄想
定义：病理基础上产生的歪曲的信念 特点：1、不符合事实，坚信不移
2、内容与切身利益、个人需要 和安全有关
3、是个人独特的，不是任何集 体共有的信念
4、与个人经历、文化背景、时 代背景有关
思维异常
必须直接询问：“你是否有自杀的想 法”、“自杀的时间与方式”
3 言语的支持及提供帮助的态度 沟通及建立良好关系的技术 良好的沟通和信任
4 帮助认识生与死的内心冲突, 促进建立生活 下去的希望
寻找现实的联系, 个体的生命与重要人的联 系, 企图恢复重要的关系
5 评估自杀的性质及严重性( 精神疾病所致 或与应激相关, 自杀姿态或真正自杀者, 或已采取行动, 呼救性的自杀.
数问一答，说话吞吞吐吐； 放荡不羁、四处闲逛、不务正业； 喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍
无度、饮食不节； 随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获
至宝。
性格改变
变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友； 由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工
作； 从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学
接纳：尊重当事人的感受、价值观与经历 真诚：思维, 情感, 行为的一致 共情：准确地倾听并做出恰当回应，如
“你正在经历很大困难”、“我明白”、 “嗯” 允许沉默、保持耐心 避免建议：如“你要振作起来”、“你的 情况并不糟糕”等无意义的话 不能争执：
G 给予支持与相关信息
尊重当事人尊严：相信其能力 不因疾病责备当事人 对当事人的现实期望：目前只是在病理状
习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌； 由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物
品随手乱放，杂乱无章； 从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝； 从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。
伴随症状：
睡眠障碍：失眠 、睡眠过度、恶梦
头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛 易激动： 焦虑 、恐怖、抑郁、情绪不稳 记忆力：下降，做事丢三忘四 注意力：不集中 工作学习效率减低
5、人格障碍
指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的 持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社 会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造 成恶果。
人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成 年期乃至终生。
人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生 精神疾病。
6、物质滥用
酒精 烟草 新型毒品（冰毒、摇头丸、大麻、K粉等） 减肥药 健身药 ……
四、干预方法
1开展面向全体人员的心理健康培训 2加强网络心理健康辅导 3“三方参与、五位一体”的心理健康保健网
络
家庭、项目单位、医院 “项目单位—部门—小组—公寓—宿舍
4加强文化设施建设，构建绿色环境
五位一体
一级 二级 三级 四级 五级
社区心理咨询中心 各部门辅导组 科室、小组辅导员 公寓管理中心
态下 给予持续的情感支持与理解 给予康复的期望 提供现实帮助
E 鼓励寻求专业帮助 120
讨论寻求专业帮助的可选择性：①华西医 院心理卫生中心（ 86086165地点：武侯区 电信南街28号） ②成都第四人民医院 （87577510；二环路营门口立交桥侧）
当事人不接受帮助怎么办：了解背后的原 因；留下援助者的联系方式