《贫血总论》PPT课件共29页
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《贫血总论》PPT课件
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
❖ 贫血概念
本节重点
❖ 贫血分类方法及常见贫血的归属
❖ 贫血的诊断程序
谢谢
根据MCV、MCH、MCHC分类
根据MCV和RDW分类
镜下红细胞异常提示贫血类型
根据骨髓有核细胞增生程度及形态学 特征对贫血分类
根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋 白和网织红细胞结果对贫血分类
根据贫血原因及发病机制对贫血分类
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
临床表现
❖ 一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白 ❖ 心血管系统：心悸、气短、活动后加剧 ❖ 神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、精神萎靡不振。 ❖ 消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻和便秘。 ❖ 泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，可有多尿和蛋白尿。 ❖ 特殊表现：溶血性贫血常见黄疸、脾肿大。
贫血分类
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
贫血总论
概述
一、血液系统由血液与造血器官组成 。 血液 由血浆及悬浮其中的血细胞组成 。 主要造 血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结。
二、血液系统疾病指原发或主要累及血液和 造血器官的疾病。
减低
异常细胞骨髓浸润 再障或纯红再障
Ret
大细胞性贫血
明显增高 轻度增高或减低
失血、溶血及巨幼贫治疗后 巨幼贫 MDS 红白血病
❖ 贫血诊断的主要实验室检测项目： ❖ 血常规检查 ❖ 骨髓象检查 ❖ 细胞化学染色 ❖ 有关的生化检验项目 ❖ 骨髓活检 ❖ 流式细胞术免疫分型
治疗
一、病因治疗 二、药物治疗 三、输血 四、脾切除 五、骨髓移植
贫血发生示意图
骨髓
外周血
❖ 定义二：由于多种原因引起外周血单位容积 内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容 低于本地区的相同年龄和性别人群的参考值 下限的一种症状。
❖ 如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或 丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其 破坏的因前我国尚未制定高原地区人群贫血标准
小儿贫血诊断标准
贫血程度划分
❖ 轻度：Hb>91g/L，症状轻微 ❖ 中度： Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短 ❖ 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短 ❖ 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
关于贫血标准
❖ 贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症 状之一。
❖ 且不可机械地对照数字来判断贫血 ❖ 血容量：水钠潴留与脱水 ❖ 年龄与性别 ❖ 居住地海拔 ❖ 种族 ❖ 个体化诊断标准
血液系统疾病分类
❖红细胞疾病 ❖粒细胞疾病 ❖单核细胞和巨噬细胞疾病 ❖淋巴细胞和浆细胞疾病 ❖造血干细胞疾病 ❖出血性及血栓性疾病
贫血
❖ 据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊
❖ 全身各系统疾病都可出现贫血
❖ 对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正 贫血更有意义。
贫血定义
❖ 定义一：全身循环红细胞总量的减少
❖ 根据外周血检查结果对贫血进行分类 ❖ 根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分
类 ❖ 根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细
胞结果对贫血分类 ❖ 根据贫血原因及发病机制对贫血分类
贫血诊断
询问病史
❖ 饮食习惯 ❖ 药物史及毒物接触史 ❖ 出血史 ❖ 慢性病史 ❖ 地区流行病史
体格检查
❖ 皮肤、粘膜：是否苍白 ❖ 肝、脾、淋巴结：是否肿大 ❖ 紫癜 ❖ 黄疸
实验室检查
小细胞低色素 性贫血
SF/SI 铁染色
铁缺乏 高铁血症 正常/增高
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 血红蛋白病
一
般
血
液
血
检
正细胞性贫血
Ret
查
SI SF正常/增高 增高 正常
继发性贫血
失血或溶血
肾病性贫血 内分泌疾病性贫血
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
❖ 贫血概念
本节重点
❖ 贫血分类方法及常见贫血的归属
❖ 贫血的诊断程序
谢谢
根据MCV、MCH、MCHC分类
根据MCV和RDW分类
镜下红细胞异常提示贫血类型
根据骨髓有核细胞增生程度及形态学 特征对贫血分类
根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋 白和网织红细胞结果对贫血分类
根据贫血原因及发病机制对贫血分类
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
临床表现
❖ 一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白 ❖ 心血管系统：心悸、气短、活动后加剧 ❖ 神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、精神萎靡不振。 ❖ 消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻和便秘。 ❖ 泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，可有多尿和蛋白尿。 ❖ 特殊表现：溶血性贫血常见黄疸、脾肿大。
贫血分类
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
贫血总论
概述
一、血液系统由血液与造血器官组成 。 血液 由血浆及悬浮其中的血细胞组成 。 主要造 血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结。
二、血液系统疾病指原发或主要累及血液和 造血器官的疾病。
减低
异常细胞骨髓浸润 再障或纯红再障
Ret
大细胞性贫血
明显增高 轻度增高或减低
失血、溶血及巨幼贫治疗后 巨幼贫 MDS 红白血病
❖ 贫血诊断的主要实验室检测项目： ❖ 血常规检查 ❖ 骨髓象检查 ❖ 细胞化学染色 ❖ 有关的生化检验项目 ❖ 骨髓活检 ❖ 流式细胞术免疫分型
治疗
一、病因治疗 二、药物治疗 三、输血 四、脾切除 五、骨髓移植
贫血发生示意图
骨髓
外周血
❖ 定义二：由于多种原因引起外周血单位容积 内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容 低于本地区的相同年龄和性别人群的参考值 下限的一种症状。
❖ 如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或 丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其 破坏的因前我国尚未制定高原地区人群贫血标准
小儿贫血诊断标准
贫血程度划分
❖ 轻度：Hb>91g/L，症状轻微 ❖ 中度： Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短 ❖ 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短 ❖ 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
关于贫血标准
❖ 贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症 状之一。
❖ 且不可机械地对照数字来判断贫血 ❖ 血容量：水钠潴留与脱水 ❖ 年龄与性别 ❖ 居住地海拔 ❖ 种族 ❖ 个体化诊断标准
血液系统疾病分类
❖红细胞疾病 ❖粒细胞疾病 ❖单核细胞和巨噬细胞疾病 ❖淋巴细胞和浆细胞疾病 ❖造血干细胞疾病 ❖出血性及血栓性疾病
贫血
❖ 据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊
❖ 全身各系统疾病都可出现贫血
❖ 对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正 贫血更有意义。
贫血定义
❖ 定义一：全身循环红细胞总量的减少
❖ 根据外周血检查结果对贫血进行分类 ❖ 根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分
类 ❖ 根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细
胞结果对贫血分类 ❖ 根据贫血原因及发病机制对贫血分类
贫血诊断
询问病史
❖ 饮食习惯 ❖ 药物史及毒物接触史 ❖ 出血史 ❖ 慢性病史 ❖ 地区流行病史
体格检查
❖ 皮肤、粘膜：是否苍白 ❖ 肝、脾、淋巴结：是否肿大 ❖ 紫癜 ❖ 黄疸
实验室检查
小细胞低色素 性贫血
SF/SI 铁染色
铁缺乏 高铁血症 正常/增高
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 血红蛋白病
一
般
血
液
血
检
正细胞性贫血
Ret
查
SI SF正常/增高 增高 正常
继发性贫血
失血或溶血
肾病性贫血 内分泌疾病性贫血