第四课 脊柱与健康的关系

第五颈椎:C5
对应身体部位和区域：声带，腺体，咽喉
可能产生的疾病：咽喉炎，声音嘶哑，咽喉疼痛炎，眩晕，视力 下降，心动过速或心动过缓，上臂痛或下肢瘫软，过敏性鼻炎， 神经衰弱. 第六颈椎:C6 对应身体部位和区域：颈部肌肉，肩，扁桃体 可能产生的疾病：上肢疼痛，慢性咳嗽，肩颈疼痛，心律失常. 第七颈椎:C7 对应的身体部位和区域：甲状腺，肩关节，肘关节。
外形:
前面观: 椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以 下，重力传至下肢骨,体积渐缩小。
后面观 椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长， 斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。
侧面观 可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。 在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和 骶椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常 弯曲，如驼背。
活动度:
正常人脊柱有一定的活动度，但各部位活动度不 同，颈、腰段活动度较大，胸段活动度极小，骶 段几乎无活动性。一般情况下颈段可前屈、后伸 各35°~45°，左右侧弯各45°，旋转60°~80°。 腰段在臀部固定的条件下可前屈75°~90°，后 伸30°，左右侧弯各30°~35°，旋转30°~35°。 检查时医师固定患者肩部，嘱被检者做前弓、后 仰、侧弯、旋转等运动；检查胸椎活动度可先固 定骨盆再旋转肩部，注意观察有无异常改变。
功能: 脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能.
支持和保护功能: 人体直立时，重心在上部通过齿突，至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm处，相当于髋关节额状轴平 面的后方，膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和 胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身 体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性， 椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分 别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。
脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同 时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏 时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至 腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜 下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。
脊椎与人体器官的关系：
第一颈椎：C1 对应身体部位和区域：头部血液供应，脑垂体，头皮，大脑，脸部骨骼，内耳及中耳， 交感神经系统。 可能产生的症状:头痛,神经质,失眠,头部发冷,高血压,健忘,慢性疲劳症,眩晕,偏头痛,眼花, 面瘫,低热。 第二颈椎：C2 对应身体部位和区域：双耳，视神经，听觉神经，额窦，乳突，舌，前额。 可能产生 的症状：额窦炎，过敏，耳鸣，耳周边疼痛，眩晕，视力下降，斜视，耳聋，偏头痛， 胸闷，心动过速，排尿异常，高血压，失眠。 第三颈椎：C3 对应身体部位和区域：脸颊，外耳，面部骨骼，牙，三叉神经 可能产生的疾病：三叉 神经痛，神经炎，座疮，粉刺，湿疹，咽喉异物感，胸闷，颈痛，牙痛，甲亢。 第四颈椎:C4 对应身体部位和区域：鼻，唇，嘴，咽 可能产生的疾病：流鼻涕，失聪扁桃体肿大,咽 喉异物感,胸闷,肩痛,牙痛，打嗝，甲亢，耳聋。
二、脊椎与人体器经系统的一部分，在椎 管里面，上端连接延髓，两旁发出成对的神经， 分布到四肢、体壁和内脏。脊髓的内部有一个 H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成； 在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维 组成。脊髓是许多简单反射的中枢。
脊神经 ：
脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧 面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉 和运动。脊神经由脊髓发出，主要支配身 体和四肢的感觉、运动和反射。
脊柱与健康的关系
陈敬川 :
一、脊柱的解剖基 础知识
脊柱:
人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12 块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、 关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅 骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、 腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、 保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。 脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管， 内有脊髓（注：脊柱不等于脊椎或脊椎骨， 脊柱是由N块脊椎组成的）。
运动功能 脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间 的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊 柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部 运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后 方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并 穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随 重力的变化而改变其曲度。
脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系， 其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。
在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎 板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出 血及肉芽组织即可引起截瘫。
结构:
脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶 骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33 块组成。（如图：脊柱侧面||脊柱后面） 这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带 [1] 相连系，能维持相当稳定， 又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范 围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。