诺如病毒感染性腹泻知识及防控措施-发学校

诺如病毒感染性腹泻知识及防控措施诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒感染性腹泻是一种常见的肠道传染病，是可控可防可治。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。

临床特点：诺如病毒感染潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。

此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

传播途径：感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过以下几种方式感染诺如病毒：
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；
接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

治疗建议：
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，愈后良好。

脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

预防措施：
由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。

因而我们应共同做好预防工作。

1．学校应加强晨午检，一旦发现学生出现恶心、呕吐、腹泻等不适，指导其就诊、隔离治疗，及时追查缺勤学生的健康状况，及时向疾控和上级部门报告。

特别要加强对发病班级学生的医学观察。

2. 加强对患病学生的追访，学生发病后至少3天，且症状消失完全后至少2天方可复课。

学校在最后一例病例出现后3天无新发病例方可解除疫情措施，期间要禁止组织外出聚会和开展大型活动，杜绝传染机会。

3. 做好校内的消毒工作，特别是发病班、厕所、公用通道和教室的消毒，注重桌面、扶手、把手等易污染部位的消毒，并做到每日消毒。

注意做好发病学生呕吐物的处置和处置时的个人防护等（具体详见附件）。

清洁人员要做好污物的处理以及清洁物品的分类和消毒，工作完毕认真用肥皂洗手。

4. 学校要加强饮用水卫生和食品卫生工作，饮水设备定期清洗消毒。

注意供餐时各个环节的卫生，特别是分餐环节的卫生。

5. 在校内加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，使学生和老师了解诺如病毒的传播途径、预防和控制方法等。

特别要强调以下内容：
（1）注意个人卫生，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

洗手时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。

（2）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

（3）提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净。

（4）对病人、疑似病人要隔离治疗，居家休息，做好家庭内的隔离和卫生，病人污染的环境和物品、呕吐物及粪便做好随时消毒，防止出现家庭内的传播。

附件：诺如病毒消毒隔离措施
东城区疾病预防控制中心
二〇一三年十二月二十一日
附件：
诺如病毒消毒隔离措施
根据卫生部《消毒技术规范(2002年版)》，针对诺如病毒建议采取如下消毒隔离措施：
1.物体表面的消毒：对经常接触的地方和物品如门窗、桌椅、水龙头、灯开关、地面等，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭消毒，作用60min后，再用清水清洗。

如患者将呕吐物排在教室环境中，应先用卫生纸覆盖在呕吐物上，将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃。

随后再采取如上措施。

2.空气的消毒：加强室内的通风换气，每天定时通风换气1h~2h。

3.织物的消毒：被诺如病毒污染的患者被服与工作服，应立即更换，采用浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗。

注意含氯消毒剂有漂白作用。

耐热、耐湿的织物也可煮沸消毒30min。

4.清洁用具的消毒：使用过的抹布、拖把采用浓度为2500mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗。

未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。

5.餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒30 min，或流通蒸汽消毒30 min。

也可用250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。

6.勤洗手，注意个人清洁卫生：教育师生饭前便后用肥皂流动水
彻底洗净双手。

必要时可用0.5%氯己定醇溶液消毒双手。

尤其食物加工者使用洗手间后和加工食物之前更应彻底洗净双手，防止污染食物或饮料。

7.注意个人防护：接触排泄、呕吐物时应戴戴外科口罩和手套，处理完毕应及时脱卸手套，避免戴有污染的手套触摸环境物表。