颅脑手术中应用依托咪酯乳剂的效果分析

颅脑手术中应用依托咪酯乳剂的效果分析
尹贵珍;肖维品
【摘要】目的:分析依托咪酯乳剂在颅脑手术中的应用效果.方法:将2010年2月～2012年2月期间在我院行颅脑手术44例患者为分析对象,将其随机分成依托咪酯组(22例)和常规对照组(22例),依托咪酯组采用依托咪酯乳剂进行麻醉,常规对照组采用丙泊酚麻醉方法进行麻醉,比较两组麻醉效果.结果:依托咪酯组麻醉效果明显优于常规对照组.结论:依托咪酯乳剂具有诱导平稳、患者苏醒快速和麻醉药物副作用
小的优点,是行颅脑手术安全可靠的麻醉方法.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)013
【总页数】1页(P43)
【关键词】颅脑手术;依托咪酯;全麻性药物;麻醉分级;不良反应;效果分析
【作者】尹贵珍;肖维品
【作者单位】贵州省毕节市医院 551700;贵州省毕节市医院 551700
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+1
依托咪酯又叫福尔利，其以乳剂状态的形式存在，所以称依托咪酯乳剂，是一种催眠性静脉全麻性药物,为咪唑类衍生性药物,为手术中麻醉诱导常用药物。

本文特以2010年2月～2012年2月期间在我院行颅脑手术手术44例患者作为分析对象，将其随机分成依托咪酯组（22例）和常规对照组（22例），分析依托咪酯乳剂在
临床治疗中的应用效果。

1.1 分析对象及一般资料：本文44例行颅脑手术患者中，男性24例（54.55%），女性20例（45.45%）；年龄在22岁到70岁之间，均年龄45.6岁；体重在
47kg到71kg之间。

病例有急慢性颅内外出血、颅内占位、颅内动静脉畸形、颅
内动脉瘤等。

麻醉分级（ASA）[1]：44例患者中，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为
6例、13例、25例。

1.2 分析方法：将44例患者分成依托咪酯组（22例）和常规对照组（22例），
两组患者在年龄、体重、性别比和麻醉级别上差异不明显（P值>0.05）。

1.3 麻醉方法
1.3.1 本组资料中44例患者术前常规肌注苯巴比妥钠及阿托品，采取开放静脉，
对心电图、血压、HR、脉搏氧饱和度等参数指标持续监测。

1.3.2 依托咪酯组麻醉诱导方法为：采取静脉注射方式注射0.05～0.1mg/kg咪达唑仑，0.5μg/kg舒芬太尼、0.15～0.3mg/kg依托咪酯乳剂（30到60秒）、
0.1mg/kg维库溴铵。

麻醉维持方法为：静脉持续泵入10～15μg/(kg·min)依托
咪酯乳剂。

1.3.3 常规对照组麻醉诱导方法为：以静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑、0.5μg/kg
舒芬太尼、0.1～0.2 mg/kg丙泊酚（30到60秒）、0.1mg/kg维库溴铵。

麻醉
维持方法为：静脉持续泵入4～6mg/(kg. h)丙泊酚.
1.3.4 两组患者均以0.1～1μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉持续泵注，间断给予维库溴
铵2 mg/次维持麻醉及肌松。

手术完成后对两组患者均给予新斯的明1mg、硫酸阿托品0.5mg以抗肌松剂的产生作用。

1.4 观察分析指标：对患者SBP、DBP、HR、PETCO2检测值及手术时间、术毕
患者自主呼吸恢复时间等指标进行观察分析。

1.5 统计学方法的应用：统计学软件采用SPSS10.0进行数据处理，计量资料采用
均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2.1 两组患者术后均无恶心、呕吐情况发生。

其中依托咪酯组22例患者，手术时
间为（98.6±39.4）min,自主呼吸时间为（9.1± 2.7）min,恢复时间为（12.1±2.5）min；常规对照组手术时间为（94.4±37.6）min,自主呼吸时间为（9.4±3.1）min,恢复时间为（13.4±3.6）min。

依托咪酯组在自主呼吸时间和患者恢复时间
均优于常规对照组。

2.2 两组患者各项观察指标情况依托咪酯组患者Ta时间段SBP为（126±8）mmHg，DBP为（78±7）mmHg，HR为（73±6）mmHg，PETCO2为
（68±7）mmHg；Te时间段SBP为（125±9）mmHg，DBP为（77±11）mmHg，HR为（72±10）mmHg，PETCO2为（68±5）mmHg。

常规对照组
患者Ta时间段SBP为（126±8）mmHg，DBP为（82±11）mmHg，HR为（77±8）mmHg，PETCO2为（72±8）mmHg；Te时间段SBP为（126±5）mmHg，DBP为（80±11）mmHg，HR为（81±9）mmHg，PETCO2为
（84±8）mmHg。

3.1 通过分析，依托咪酯乳剂具有诱导平稳、患者苏醒快速和麻醉药物副作用小的优点，与相关研究报告相符，是麻醉诱导与维持过程中应用十分广泛的咪唑类衍生性药物麻醉药物。

相关研究显示[2],临床上应用依托咪酯乳已有30年历史。

依托
咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，其分子式C14H16N2O2，分子量为244.29。

分布与结合、代谢与排泄是其药代动力学特点。

3.2 依托咪酯乳剂在临床应用上主要有水剂和脂肪剂两种注射液。

颅脑手术介入栓塞手术患者相关资料及治疗临床效果分析可知，依托咪酯乳剂是行颅脑手术介入栓塞手术安全可靠的麻醉方法。

但需注意[3]一次性剂量可使肾上腺皮质对紧张刺激
的反应明显减慢约大约5h,持续使用本药可出现暂时性肾上腺皮质功能低下；偶有恶心，呕吐；也可能会出现咳嗽、呃逆和寒颤现象”。

本组资料中无不良反应情况
发生。

[1]李李，李利文，何小京.依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用[J].中国现代医学杂志，2006，(15)：16.
[2]彭志友，薛庆生，封小美，于布为.脂肪乳剂治疗布比卡因心脏毒性的研究进展[J].中国新药杂志，2011，(01)：34.
[3]王青.依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析[J].中国社区医师(医学
专业)，2011，(09)：92.
【相关文献】
[1]李李，李利文，何小京.依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用[J].中国现代医学杂志，2006，(15)：16.
[2]彭志友，薛庆生，封小美，于布为.脂肪乳剂治疗布比卡因心脏毒性的研究进展[J].中国新药杂志，2011，(01)：34.
[3]王青.依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，(09)：92.
中图分类号：R651.1+1。