卫生经济学~第二章卫生服务需求

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Grossman提出:消费者在市场上购买各种医疗 保健服务,并结合自己的时间生产健康。
生产函数的一般形式: H= f( M,LS,E,S )
H代表健康,M代表医疗服务,LS代表生活方式,E 代表教育和环境,S 代表社会经济因素等
政策意义
医疗服务只是消费者用于生产健康的投入要素,医 疗保健需求是健康需求的引申需求。达到健康是目 标,提供医疗服务只是手段
QY
QX X物品价格变动
QY
消费者均衡
QX
QY
效用最大化
可能达到的最高无 差异曲线是刚好接 触到预算约束的那 一条。两条线几何 切点对应的商品组 合是理论上最优选 择点。在最优选择 点上,边际替代率 等于相对价格。
A点不是均衡点, 因为它位于较低的 无差异曲线。B点 虽在较高的无差异 曲线上,但是超过 了预算约束线,消 费者达不到。
1993-1998年,次均门诊费用年均增长3.01;1998-2003年,年均增 长13.29%。
次均门诊费用(2003):城乡合计为120元,其中:城市219元,农村 91元;以中位数来看,城乡合计为33元,其中城市90元,农村25元。
卫生服务需求的特点
信息缺乏(不对称、无知) 卫生服务需求的被动性 卫生服务利用的效益外溢性:如传染病的治疗 卫生服务需求的不确定性 卫生服务费用支付的多源性
(1)有效需求不足 (2)过度需求
患者过度需求 供给诱导需求
对于反向的需求法则,以下基本内容 需要了解:
P
1、假定无限细分,是一条光滑的线;
2、只要是单调函数即可以(直线或 曲线);
3、存在例外,如炫耀性消费 (Ostentatious Consumption)、吉芬 Q 物品,其需求线的斜率为正;
组合 A B C D E
X物品 1 2 3 4 5
Y物品 15 11 8 6 5
无差异曲线 Indifference curve
无差异曲线




D
C
150
A
130
B
F
0
10 12
健康产品
无差异曲线 Indifference curve
无差异曲线的几点属性
第一,较高(或较低)无差 异曲线代表较大(或较小) 商品2 效用满足程度。假定消费者 总是希望达到较高无差异曲 线。
价格弹性
-0.1 -0.3 -0.6
-1 -1.8
影响需求弹性的因素
是否容易找到替代服务 卫生服务的费用水平 是否是必需品,奢侈品 持续时间长短(急诊、慢病)
对于长期和短期的区分是非常重要的,一般来说, 长期需求的价格弹性要大于短期情形,原因在于:
A:消费习惯的改变需要时间(咖啡、茶叶);
A Y1
B C D
X
Y4 E
0
12 3 4 5
X
消费可能线(预算线)
概念:在收入和物品的价格既定的条件下,消费者所能 买到的各种物品数量的最大组合
消费者的选择
预算约束 Budget constraint
◦ 假设只有两种物品:医疗保健产品和其他产品 ◦ 其它产品的消费量×其他产品的价格+医疗保健产品
保持y轴截距不变
◦ 如果医疗保健产品的价格下降,那么预算线向外移动,
保持y轴截距不变

其它商品


B


线

0
M3 M1 M2 C3
C1
C2 医疗保健品

Pm

P3

P1

P2
线
0
M3 M1 M2
M
二、家庭健康生产的需求理论
加里·贝克尔(1993年诺奖)的现代人力资本理论与新家 庭经济学:
将厂商生产函数的观念应用到了家庭的消费活动上, 1965年提出了家庭生产函数:产出是消费品或人力资本,投 入是各家庭成员购买的各种物品及时间、知识和技能。
需求的小结:
描述需求变化的需求函数是非常复杂的,具有稳定意义的 需求函数是所有经济学和政治家所关注的,成功的预测有 赖于稳健的需求函数的构造,但难度很大。比如,到今天 为止,人们就货币的需求函数也未能达成一致。
建议:自己寻找中国经济中的数据,去分析一种或几种重 要商品的价格和收入弹性的变化。
付费方式病情与病种地域卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素疾病事件怎样影响需求疾病事件怎样影响需求howdemandcurvesdependillnesseventshowdemandcurvesdependillnessevents患有一般疾病时的需求患有中度疾病时的需求患有严重疾病时的需求其它商品医疗保健品求求消费者收入变化的影响消费者收入变化的影响consumerincomeconsumerincome收入没有变化时的预算线收入增加后的预算线消费者患病的影响消费者患病的影响consumergettinggettingsicksickillnessdoesn?tharmconsumersabilityearnincome没有患病时的偏好患病后的偏好消费者患病的影响消费者患病的影响illnessharmsconsumersabilityearnincome患病后的预算线没有患病时的预算线患病后的偏好保险怎样影响医疗保健的需求保险怎样影响医疗保健的需求howinsuranceaffectsdemandcurvehealthhowinsuranceaffectsdemandcurvehealthcarecare如果医疗保健遵循经济学规律那么有保险的消费者将增加他们的医疗保健消费共付率coinsurancerate患者所支付医疗费用的数量保险怎样影响医疗保健的需求保险怎样影响医疗保健的需求howinsuranceaffectsdemandcurvehealthhowinsuranceaffectsdemandcurvehealthcarecare医疗保险增加了医疗保健服务的需求保险怎样影响医疗保健的需求保险怎样影响医疗保健的需求howinsuranceaffectsdemandcurvehealthhowinsuranceaffectsdemandcurvehealthcarecare153015具有50共付率保险的需求没有保险时的需求保险怎样影响医疗保健的需求保险怎样影响医疗保健的需求howinsuranceaffectsdemandcurvehealthhowinsuranceaffectsdemandcurvehealthcarecare具有75共付率保险的需没有保险时的需求完全由保险支付时的需求15301575保险怎样影响医疗保健的需求保险怎样影响医疗保健的需求howinsuranceaffectsd
医生服务
比值为-y/x
y x
护士(理)服务
无差异曲线 Indifference curve
边际替代率递减规律。
在维持效用水平不变前提下,随着一种商品消费数量增加,消费者为得 到追加一个单位某种商品需要放弃的另一种商品数量是递减的。原因在 于随某种商品消费数量增加,额外一个单位该种商品消费能够带来的边 际效用递减 它表现为无差Y 异斜率绝对值递减,即曲线凸向原点。
卫生服务的收入弹性(EI )
概念:需求量变动对于收入变动的反应程度 公式: 收入弹性=需求变动率/收入变动率 奢侈品(EI >1)与必需品( EI <1)
卫生服务需求的交叉弹性(EHX)
概念:一种物品(H)的需求对另一种物品(X)价 格变动的反应程度
公式: EHX = H需求量变动率/X价格变动率 替代品(如中医按摩法与红外线烤灯,EHX>0) 互补品(输射器与大液体, EHX <0) 独立物品( EHX =0)
预算约束 Budget constraint
预算约束线斜率为(-300/20=-15),绝对 值为15。
预算约束线斜率的经济含义是:如果要多得 到一个单位健康产品就必须放弃15个单位其 他产品。
预算约束线斜率绝对值表示健康产品对其他 产品的替换率,或其他产品对健康产品的相 对价格。
预算约束 Budget constraint
价格无论如何变动,需求量都不会变动。
P
D1
0
Q
Price
7 6
Ed>1 Ed=1
5
4
3
Ed<1
21
0 2 4 6 8 10 12 14 Quantity
需求函数:Q=A+KP
价格 0 1 2 3 4 5
需求量 14
价格变动 率
12
200
10
67
8
40
6
29
4

22
需求量变动率
-15 -18 -22 -29 -40
表2 城乡居民两周就诊率
调查时间
城乡合计
城市
农村
2003
133.8
118.1
139.2
1998
163.9
161.9
164.6
1993
169.5
198.8
159.7
患病率小幅度上升,卫生服务利用率下降?
次均门诊费用:2003年比1993年增加1.17倍(按消费指数进行调整), 比1998年增加了87.5%。
第二,表达无差异曲线平面 图上任意一点,都可以找到 通过它的无差异曲线
第三,无差异曲线不能相交。
B C
A
I1 I0
商品1
无差异曲线 Indifference curve
边际替代率:Marginal Rate of Substitution
维持效用水平不变,为了增加一单位某种商品,消 费者必须放弃的另一种商品的数量
点从F移动到F1,健康产品 购买量从11个下降到6个。
100
F1
F
反之,约束线移动到BC2时,
选择点从F移动到F2,健康 产品购买量上升。
C1
0
10
F2
C 20
C2 30 健康产品
预算约束 Budget constraint
收入变动对预算约束线的影响
商品相对价格不变
其他产品
而收入变化,表现 为预算约束线平行
◦ 主要是奢侈品
P
D5
0
Q
需求缺乏弹性 |Edp| < 1
需求量变动的比率小于价格变动的比率
◦ 主要是生活必需品
P
D4
0
Q
单位需求弹性 |Edp| = 1
价格变动的比率 = 需求量变动的比率。
P
D3
0
Q
需求有无限弹性 |Edp| =
价格为既定时,需求量是无限的。
P
D2
0
Q
需求完全无弹性 |Edp| = 0
需求量的变动:其它条件不变的情况下,价格变动导致需 求数量的变动
需求变动:价格不变的情况下,其它因素变动导致需求数 量的变动
第二节
卫生服务需求弹 性
弹性的概念
弹性:反应性,表示因变量的相对变化对自变量的相对变 化的反应程度
公式:
因变量的相对变化 弹性系数= —————————
自变量的相对变化
医疗服务的需求
一种衍生的需求 医疗保健的需求源自对健康的 医疗保健需求是消费者效用最大化的选择
卫生服务需求法则:价格和需求量间存在反向变动的关系。
卫生服务需求曲线
P
D1
D2
D3
曲线滑动:P变,其他不变 曲线移动: P不变,其他变
P1
P2
Q11 Q2 Q12
Q13
Q
需求量的变动与需求变动
政府可借助改变各种生产要素的相对价格,诱导消 费者选择最低成本的生产要素组合(如改变生活方 式代替医疗保健,某种医疗服务代替另一医疗服 务)。
迈克·格罗斯曼的健康生产函数
迈克·格罗斯曼将人力资本理论应用到了 健康领域。将健康看作是重要的人力资本,属 于提高消费者满足程度的耐耗资本品,原因在 于能够生产健康时间。与其他资本一样存在折 旧问题,他认为可以通过生产健康的方式补充 健康资本的消耗,并提出了健康生产函数的概 念。
迈克·格罗斯曼的健康生产函数
卫生经济学~第二章卫生服务需求
第一节 卫生服务需要与需求
卫生服务需要
依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间 存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务 的客观需要,包括:(1)个人觉察到的需要;(2)由 医疗卫生专业人员判定的需要,主要取决于居民的自身 健康状况。
卫生服务需求
从经济学价值观出发,指在一定时期内、一定价格 水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
4、可以用弹性来表示价格(收入)变化 率和需求数量变化率之间的关系。
调查时间 2003 1998 1993
表1 调查地区居民两周患病率
城乡合计
城市
143.0
153.2
149.8
187.2
140.1
175.2
农村 139.5 137.1 128.2
卫生服务利用
需求者实际利用卫生服务的数量(即有效需求量),是 人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果.
的消费量×医疗保健产品的价格=收入
预算约束 Budget constraint
预算约束 Budget constraint
pxxpmmI
x
预算线
m
预算约束 Budget constraint
X
B2 300
150
D
100
0
5
两种商品世界的预算约束线
E
F
x15m300
10
15
B1 20 M
预算约束线表明某人在 健康产品和其他产品之 间的机会组合和限制, B1和B2点是极端情况, 表明某人选择一种而放 弃另一种。实际选择是 E点。整个三角形区域 表示了所有可能的选择, 但三角形内部的点(如 D)不如预算约束线上 的点吸引力大。三角形 外的点(如F)则在选 择范围之外。
其他产品 A
E
B
I1 I0 I2
健康产品
从无差异曲线导出需求曲线
From Indifference Curves to Demand Curves
假定其他产品的价格和收入不变
Holding price of other goods and income constant
◦ 如果医疗保健产品的价格上升,那么预算线向内移动,
预算约束线旋转表示相对价格变化
预算约束线沿顺时针方向 旋转到C1,表明健康产品 相对价格上升,因为C1点 意味着300元收入仅能买到 10单位健康产品。沿逆时 针方向到C2表明相对价格 下降。
其他产品
B 300
消费选择基本规律:其他
条件不变时,价格上升时 200
通常会减少该商品的消费。
约束线移动到BC1时,选择
B2
移动。当收入上升
到450元时,预算约
B
束线外移到B2C2;
如收入减少到150元,
预算线则平行移动
B1
到B1C1.
x 1 5 m 3 0 0 b
x15m300
C1
C
C2
健康产品
消费者的选择 The Consumer’s
Choice
偏好—效用 Preference—Utility
◦ 消费者从消费产品和服务中所得到的满足.
=( Δ Y/Y)/( ΔX/X)
卫生服务需求的价格弹性
概念:卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度 公式:弹性系数=需求量变动率/价格变动率 分类:富有弹性(>1)缺乏弹性(<1)单位弹性(= 1)
完全无弹性(=0) 完全弹性(=∞)
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