“红颜杀手”——揭秘乳腺癌背后的故事

名医谈病
编辑/侯叔霞 1732676093@
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很多女性都有过这样的经历：每当生气动怒后，乳房都会出现莫名的疼痛。

而心情愉快时，胀痛的乳房也瞬间舒服起来。

你又可曾知道，乳腺癌与你的脾气有着密切的关系？引起乳腺癌发病的因素有很多，如不可改变的性别、年龄、家族史等，可以改变的饮食、情绪、生活习惯等。

在这些因素中，情绪是非常重要的一个。

那么，可以引
起或增加乳腺癌发病率的不良情绪，有哪些呢？
1.纠结型：遇事自己拿不定主意，左右为难，为一点小事而苦恼、烦闷，甚至辗转反侧夜不能寐。

2.抑郁型：女性是抑郁疾病高发的群体，尤其是产后中年妇女，内心苦闷，对生活失去乐趣，整天闷闷不乐，看不到未来和希望。

3.紧张型：多思多虑、爱纠结，凡事不自信。

4.易怒型：也就是爱生气，情绪不受控制，遇事发脾气，突然变暴躁等。

所以，广大的女性一定要记住：乳腺癌，是一种看你“脸色”的疾病。

你心情好，它就处在舒适的状态，而你动怒，它也会紧张甚至用生病来对抗。

乳腺癌作为一种恶性疾病，对女性身心的伤害非常大，所以导致广大女性谈之色变。

有人问，陈晓旭、姚贝娜都死于乳腺癌，得了乳腺癌是不是就没救了？类似的还有，李咏得了喉癌，而且还是去美国治的，是不是得了喉癌都无法治好？……这些都是典型的以名人的个例来简单地推到全部群体，显然是不合适的。

大家都知道恶性肿瘤代表了
不可治愈和死亡，但其实，对于乳腺癌来说，这是一个误解！因为乳腺癌具有以下3个特点：
死亡率低　乳腺癌虽然是恶性疾病，但与其他恶性肿瘤如肺癌、胃癌等不同，其患者中每4个人不到1个死亡，这个比例在恶性肿瘤中是较低的。

生存率高　就乳腺癌本身来讲，I期乳腺癌和原位癌如导管原位癌及小叶原位癌5年生存率超过95%。

这个比例与其他恶性肿
瘤比较，是一个非常高的比例。

治愈率高　乳腺癌只要早发现早诊断早治疗，大多数情况都可以取得治愈效果。

临床证明，早期发现的乳腺癌治愈率达9成比例，所以如何尽早发现是一个关键问题。

而且对于晚期乳腺癌来说，虽然不能被治愈，但也有不同的情况，如有的患者即便是晚期，其本身预后好，通过综合治疗，也可以带瘤生存很多年。

据报道，2013年5月14日，美国著名女影星安吉丽娜·朱莉向外界公开透露她进行了预防性双乳切除手术。

因为朱莉母亲死于卵巢癌，她属于遗传性乳腺癌和卵巢癌高危人群，基因检测显示她携带“缺陷”基因BRCA1，将来患乳腺癌和卵巢癌的风险很高。

于是为了降低风险，她先后接受了预防性双侧乳腺切除手术
和预防性卵巢输卵管切除术，由此她得乳腺癌和卵巢癌的风险大幅下降。

癌症会不会遗传一直是很多人的担心，特别是像乳腺癌这类有遗传倾向可能的癌症，更是让人担心疑惑：乳腺癌真的会遗传吗？
首先明确地说，所有癌症都不会直接遗传，乳腺癌当然
也不例外。

但这里说的不会直接遗传是指癌症不会从上一代直接遗传给下一代（包括隔代）。

拿乳腺癌来说，如果母亲、祖母或外祖母患乳腺癌，她不会将乳腺癌直接遗传给下一代，从而导致下一代肯定会得乳腺癌。

但如果上一代得的乳腺癌是有遗传倾向的，那么下一代患癌的风险则会
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乳腺癌与乳腺增生有何区别
肿块活动度不同
乳腺癌与乳腺增生都会在乳房上摸到肿块。

不同的是，乳腺癌肿块发生在外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少；肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发；肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，基本都为硬结，活动度都较差。

而乳腺增生则移动度较大。

疼痛感不同
乳腺增生的患者乳房多胀痛，且随着月经周期的改变也会出现变化，而乳腺癌不同，多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。

由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现，疼痛常表现为乳腺刺痛、胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

皮肤改变不同
乳腺癌与乳腺增生乳房表面的皮肤改变不同，一般来说乳腺增生乳房表面不会有太大改变，而乳腺癌患者乳房的皮肤则会根据癌症的变化发生改变。

如果肿瘤比较大或生长迅速，患者乳房很容易出现橘皮样改变，而且有不同程度的乳房变硬，严重的可能会出现乳房破溃等症状，此时一般都发展到了中晚期，早期乳腺癌很难被发现。

更大，这是为什么？因为如果是携带某种缺陷基因（如B R C A 1/2），它可以将这种缺陷基因遗传给下一代，从而使下一代更容易患乳腺癌。

但需注意的是，这并不是癌症的直接遗传，而是将这种癌症的“易感性”传给下一代；下一代也对乳腺癌“易感”，而易感不等于一定会得，只是说风险会增加，而且这种风险大小也是不一样的，携带有BRCA1/2胚系基因者，风险更大。

所以，如果经基因检测证实属于遗传性乳腺癌高风险人群，则需特别注意预防和筛查监控，且要比一般女性更提前，筛查的频次也要更高，筛查手段除了通常的乳腺钼靶和超声，必要时还要考虑乳腺磁共振检查。

此外，也不是说所有的乳
腺癌都具有遗传倾向，只是其中的小部分，数据显示，大约5%～10%左右的乳腺癌具有遗传相关性。

其实，大部分乳腺癌并不具有遗传性，特别是老年人，一般不考虑遗传相关性，而更多的是与“环境因素”有关，患者年龄越年轻，越要注意遗传相关的可能性，但也不是绝对。

筛查：是针对无异常表现及症状的健康人，主动进行某些检查，以期早发现，从而提高治愈率，降低死亡率。

目前
乳腺癌筛查主要采取的手段，一是乳腺超声，二是乳腺钼靶（即乳腺X线检查）。

超声无辐射，短期内多次复
查也没问题，且较为方便、便宜，患者在检查过程中较少会产生不适。

而乳腺钼靶检查则会有些辐射，但总体在安全范围内。

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虽然乳腺癌这个“杀手”并不太冷，但还是需要引起广大女性的高度警惕和关注。

尤其是我国乳腺癌发现大多数都是中晚期，这与国内女性的预防意识较弱是直接关联的。

所以，想要避免乳腺癌的发生，就要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

1.早预防：通过日常生活的
预防措施，可以有效地预防和
降低乳腺癌的发病率，如调节
内分泌水平，注意饮食平衡，
减少高脂肪、高热量食物的摄
入，远离不良情绪，加强体育
锻炼等。

2.早发现：学会科学的乳腺
自检方法，密切关注自己乳房
情况，遇到问题及时就医；定
期到医院进行乳腺检查和乳腺
癌筛查。

3.早治疗：发现问题切勿自
行评判，及时到医院寻求专业
医生的帮助，检查确诊。

对待
出现的症状采取科学的方式积
极进行治疗。

在费用上，钼靶检查也相对要贵一些，而且没有那么方便，在检查过程中，乳房会有些不适，特别是较小的乳房，在检查的过程中会有些困难，从而增加不适感受。

超声与钼靶并不能相互替代，而是相互补充，因为各有其优劣。

比如，钼靶对老年人、大而松驰的乳房更适用，超声则对年轻女性、小而紧密的乳房更适用，因此两者常常相互补充，联合应用。

除了超声和钼靶，乳房自查、医生查体也会有些帮助。

诊断：是针对已经发现某
种异常的人，初步怀疑乳腺癌
可能，需要通过检查来明确诊
断。

很显然，诊断针对的不是健
康人，而是已经有某种异常表现
的人。

乳腺癌的诊断要通过问诊
病史、查体、借助于辅助检
查（抽血查肿瘤标志物CEA、
CA153等，乳腺超声、钼靶、乳
腺磁共振等）形成临床诊断，最
终确诊则需要穿刺细胞学、活检
组织病理学或手术标本组织病
理学检查。

有人会问，除了拍X光片，
乳腺癌诊断有没有更安全简便
的方法？其实，对于诊断来
说，手摸到乳腺包块，可以拍
乳腺Ｘ光片（钼靶），也可以
先做个乳腺彩超，可进行B I-
RADS评级，如怀疑为乳腺癌，
接下来就是取活检明确病理诊
断。

当然，明确诊断后，还要
分期，视情况全面检查，包括
抽血、全身的ＣＴ等。