重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍病人的病情观察与护理
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血糖 ， 血糖控制在 ５ ｍ ｌ １ｍｍ ｌ ｍ ｏ １ １ ｏ１为宜 用 微量注射泵泵 ／～ ／ 。 入胰 岛素 ， 根据血糖值为调节胰 岛素的泵人量 。 ２５ 消化 道 出血的监 护 ． Ｓ Ｐ并发 症致 死 出血 的发 生率 在 Ａ １ ％一 ． ％， ． １４ ２ ５ 主要表现 为消化 道 、 腔及 腹膜 后 出血 。留置 腹 胃管 ， 持续 胃肠减 压 ， 观察 胃液 的颜色 、 、 量 性状 ， 胃管 内引 如
血 容 量 不 足 ， 量 稳 定 在 ３ ｌ 尿 ０ ｍ／ 上 时 ， 示 休 克 纠 正 。 ｈ以 表
１１ 一般资料 ．
性胰腺炎临床诊断 ， 男性 ７ ， Ｏ例 女性 ４ ， ０例 年龄 ２ ～ ５岁 ， Ｏ７ 平
均年龄 ４ ６岁 ， 院 时 间 ４ ６ ， 均 １． ｄ 住 １ｄ 平 ９ 。发 病 原 因 ： 源 ７ 胆
性胰腺 炎 ３ ， ８例 饮酒 、 暴食 ５ ４例 ， 高脂血 症 １ ， 因不清 ４例 病
４例 。病 人 均 有 上 腹 或 全 腹 痛 ， 或 不 伴 有 恶 心 、 吐 ， 有 上 伴 呕 均
补液在 中心静 脉压（ Ｖ ） Ｃ Ｐ 监测下 进
行 ， 免 过 多 、 快 输 液 引 起 的心 力 衰 竭 。在 Ｃ Ｐ监 测 过 程 避 过 Ｖ
立 即给 予 深 静 脉 置 管 术 ， 积极 抗 休 克治 疗 。 据 医嘱 及 时 准 确 根 使 用 血 管 活 性 药 物 以调 节 心 率 、 护 心 肌 、 正低 血 压 。 保 纠 ２１ 严 密 观 察 病 人 末 梢 血 液 循 环 情 况 观 察 肢 体 皮 肤 温 ．． ２
营 养 支 持 治 疗 。 结 果 ： 愈 ５ 例 （ ７２ ％ ）明 显 好 转 ３ 痊 ２ ４． ７ 、 ８例
（ ４５ ％）好转 ２ （ ． ％）中期 中转手 术 ４例（ ． ％）晚 ３． ５ 、 例 １２ 、 ８ ３６ ４ 、 期 中转手术 ８ （ ． ％）死亡 ６例 （ ． ％） 例 ７２ ７ 、 ５４ 。 ５
重症 急性胰腺 炎合并 多器 官功 能障碍病 人的病情 观察与护理
朱 建 辉 潘巧 娟
摘要 总结 了重症急性胰腺 炎合并 多器官功能 障碍病人 的护理 ， 主要 包括休克的监护 、 呼吸 窘迫综合征 的监护 、 肾功能 的监护 、
代谢功能的监 护、 消化道 出血的监护 、 胰腺 脑病 的监护、 肝功 能的监护、 腹腔 高压的监护等 。认为严密的病情观察、 细致护理、 健康 教育 、 康复指导等对病人的病体康 复有重要意义 ， 能极 大地提 高病人及 家属满意度。 关键词： 重症急性胰腺 炎； 多器官功能障碍 ； 护理
全科 护理人 员熟练掌握 了疾 病的相关 知识 和技术 ，做 到了严 密观察 ， 早发现 、 治疗 ， 早 有效地降低 了死亡率 ， 提高了抢 救成 功率 。 护理人员还 为病 人提供 了全程 优质 护理 服务 ， 不仅提高 了病 人的安全性 ， 且大大地提高 了病人及家属 的满意度 ， 医疗 安全得到进一步加强圆 。现将护理体会报告如下 。
２ 代谢功 能的监护 ． ４
监测项 目包括血清钙 、 血糖 、 血钾 、 镁
重 症 胰 腺 炎合 并 多 器官 功 能 障 碍 的 病 人 ，在 护 理 中不 但
钠 氯等离子浓度 及酸碱平衡状 况，血清钙水平 的改变是病情 严 重程 度的预征 ， 低血 钙多 出现 在病后 ２ ５ ～ ｄ内 ， 其下 降程度
重 症 急 性 胰 腺 炎 （Ａ ） 急 性 胰 腺 炎 的 严 重 类 型 ， 病 ＳＰ是 在
２１１ 休克 的判 断 ． ．
休克是重 症胰 腺炎常 见致死原 因之一 ，
程 的前 ２周急性反应期 ， 超强的炎症反 应易引起 多器官损害 ，
是最 常见的并发症 ， 专人 监护 ， 密监测血压 、 搏 、 率 ， 设 严 脉 心
度 、 唇 色泽 以 及 周 围血 氧 饱 和 度 、 气 分 析 的 变 化 ： 吸 频 面 血 呼 率 ≥３ ０次 ／ ｉ， 惕 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 生 ； 出 现 难 以纠 正 ｍｎ警 当 的低 氧 血症 、 吸频 率 明显 增 快 （ ４ 呼 ＞ ０次 ／ ｉ）ＰＯ 进 行 性 下 ｍ ｎ 、ａ
流 出 大 量 咖 啡 色 胃 液 ， 警 惕 并 发 急 性 溃 疡 的 可 能 ， 察 呕 要 观
复杂 ， 发症多 ， 并 病人生 活不能 自理 ， 病人及 家属思想压 力极 大。 通过开展 优质护理服务 ， 责任护士全面掌握病人 的身心状 况， 从严 密的病情观察 、 治疗 处置 、 心理护理 、 生活 照顾 、 康 健
开 腹 手 术 ， 果 采 取 上述 措 施 １ ４ ｈ内 ， 能 将 腹 腔 压 力 降 如 ２ ２ 不 至 ３ ｍ ０以 下 时 ， 手 术 治疗 【 ０ ｃ Ｈ２ 应 ８ Ｉ 。
３ 讨论
排除 肾前原 因后，尿量 ＜ ２ ｌ ４ ｈ尿量 ＜ ４ ０ ｍ ）、 ０ ｍ／ｈ ｆ２ ８ １
给 予有 效 雾 化 吸人 Ｂｄ 每 次 ２ ｉ。 ｉ， ０ ｍ ｎ ２ ３ 肾 功 能 的监 护 急 性 肾衰 （ Ｒ ） 病 早 期 表 现 为 少 尿 、 Ａ Ｆ疾
工作 单 位 ： １ ４ ０ 湘 乡 湖 南 省 湘 乡市 人 民 医院 ４１０ 朱建辉： ， 科， 管护师 女 本 主
息 ， 抢 救 过 程 中起 到 非 常 重 要 的作 用 。 症 急 性 胰 腺 炎 病 情 在 重
及时监测电解质 、 氧化碳结 合力等指标 ， 二 并根据结果及 时补 充 钾 、 、 、 酸氢钠等 。 镁 钙 碳 血糖 升高是急性胰 腺炎危险的重要
信号， 血糖升高越 明显 ， 指示胰腺 炎越严重 ， 至少 每天 ３次 测
血 肌 酐 ＞ １０ ｍｏ ２ ｌ Ｌ和 尿 素 氮 持 续 升 高 时 应 考 虑 Ａ Ｆ 严 ｔ Ｒ 。 格 掌 握 透 析 指 征 ，对 Ｋ ＞ ６ ｍ ｌ Ｃ ２Ｃ ＜ １ ｍ ｌ 、 ． ｍ ｏ Ｉ Ｏ－ Ｐ ３ ｍ ｏ Ｌ ５ ／、 ／ Ｓｒ＞ ８ ４ ｍ １ 应 行 血液 透 析 治疗 ｃ ８ ｏ Ｌ ］ 。
严 密 监 测 腹 腔 内压 力 ， 确 测 量 腹 围 。 胀 气 性 的腹 腔 高 压 原 准 对 则上 采取疏通肠道 和增加肠道 蠕动 ， 水平衡 ， 液 滤过 ， 负 血 手 术 减 压 ， 生 大 黄 灌 肠 或 口服 等 ， 液 体 型 腹 腔 高 压 具 体 措 施 如 对
是疏通肠 道和增加 肠蠕动 ， 负水平 衡 ， 液滤过 ， 血 单腔穿刺 被 动引流或手术 ， 如置腹 腔引流管引流腹腔渗液 ， 从而避 免早 期
收稿 日期 ：０ ０ — ５ ２ １ － ５ ２ ２
Ｍａ ａ ｒ ｅＳ ｙ ｕ ｓ． ＥＰ
无 尿 者 达 ２ ％一 ０ ， 察 尿 量 、 钾 、 ０ ３％ 观 血 肾功 能 等 各 项 指 标 ， 尿 量 是 早期 反 映 循 环 状 态 和 肾 脏 灌 注 的 有 效 指 标 。 护 理 Ａ Ｆ Ｒ 病 人 时 应 详 细记 录 每 小 时 尿 量 、 比重 及 ２ 出 入 水 量 。 尿 ４ｈ 遵 医 嘱 监 测 肾 功 能 ，电 解 质 、Ｏ－ Ｐ 等 ，在 补 充 足 够 的 液 体 并 Ｃ ：Ｃ
腹压痛 跳痛 ， 反 化验血 、 尿淀 粉酶 ＞ 倍正常值 ， 或 Ｃ ２ Ｂ超 Ｔ检 查发现胰周急性液体积聚 ８ 例 ， ０ 胰腺坏死 ４ ６例 ， 出现全身并 发症 ２ 例 ， ６ 其中并发 ２项者 １ ， ２例 出现局部并发症 ３ ０例（ 其 中假性胰腺囊肿 ２ ） ６例 。
中， 排除其他干扰 因素影响测量 值 ， 下腔静脉置管 时 ， 排 如 应 除腹腔 引流不 畅致 腹腔 压力增高 ， 导致 Ｃ Ｐ值 增高 ； Ｖ 使用 呼 吸机 呼气末 正压 （ Ｅ Ｐ 时 ，Ｖ Ｐ Ｅ ） Ｃ Ｐ值 比正常 高出 ５ ７ｍ ２ １ ｃ Ｈ０（ ｃ Ｈ０ ０ ９ Ｐ ） 定期监测电解 质和小便 ， ｍ ２＝ ． ８ ｋ ａ 。 ０ 渗出液中淀粉酶 值， 及时纠正 电解 质及酸碱 失衡 ， 保持 腹腔引流通 畅 ， 防止 毒 素吸收 ， 去除加重休克 和心脏负担的各种因素 。 ２２ 呼吸窘迫 综合征 的监 护 ． 呼吸窘 迫综合 征 （ Ｒ Ｓ 是 Ａ Ｄ） Ｓ Ｐ最 突出的临床表现 ，占一般 Ｓ Ｐ病人多器官功能衰竭发 Ａ Ａ 生率 的 １％以上 ， ０ 故应早期 重视 。观察 呼吸频率 、 节律 、 深浅
与预 后 密 切 相 关 ， 当血 清 钙 ＜ ． ｍ ｔ丌， 人 的 病 死 率 很 高 。 １ ５ ｍ ｜ ７ ｌ 病
要 明确病 人主要病变 ， 还要 了解其他重要器官 功能有何改变 ， 在重症胰腺 炎病情观察 中除观察腹 痛性质 、 部位 、 腹痛程度 、 胰酶 等变 化时 ， 还应注意对心血管 、 、 、 肺 脑 肾等器官功能 的观 察 ，要求护理人员具有敏锐 的洞察 力 ，及 时提供病情动态信
教育 到康复指 导 ， 使病 人在得到安 全 、 效的治疗 、 有 护理 的同
时， 也得到了更大的实惠。家属 陪而不 护 ， 彻底改变 了以前主 要 由家属承担病 人生活护理 的状况 ，而病人 病情 的危 重 、 凶 险， 让家 属不 知如何人手 ， 心会影响到病 人的病情 ， 担 弄得 手 足无措 ， 使病 人及家属产生极大的无措 和不安心理 ， 导致 身心 疲惫 。优质护理的开展为病人提供了专业 的、 安全的 、 有效 的 医疗护理和精心的生活照顾 ，这使病 人及家属深切感受 到了 其优越性 ， 不仅提 高了病人 的安 全性 ， 且大大地提高 了病人及 家属的满意度 ， 医疗安全得 到进一步加强 。
发生 多种并发症 ，死亡 率可达 １％一 ５ ” ０ １％ｔ ，本 院肝胆外科从
２１ ００年 ５月 一 ０ ２年 ５月 期 间共 收 治 １０例 Ｓ Ｐ病 人 ， 于 ２１ １ Ａ 由
根据 脉率 ／ 收缩压 （ — ｇ ｍｍ Ｈ ）计算 休克指 数 ：． ０５为无 休克 ；
１ ～ ．表示休 克 ；２ ．１ ０ ５ ＞． ０为严重休 克［ ３ １ 。血容量不 足和休克 时 ，
１ 临床 资 料
度、 湿度 、 色 、 颜 动脉搏 动情况及 面色 、 口唇 、 甲毛细血管 和 指 静 脉充盈情况 ， 了解外周循环状态 ， 判断休克程度 。观察体温
的变化 ， 体温超过 ３ ℃或持续低热 ， 明有 并发症 的发 生 ， ９ 说 及
１０ １ 例均符合 中华 医学会胰腺 学组制定的急 时向医师报告 。 ２１ 观察记录每小 时尿量 ．． ３ ２１ 中心静脉压监护 ．． ４ 若病 人尿量少于 ２ ｌ ， 示 ５ ｍ／ 表 ｈ
Hale Waihona Puke １ 治疗 及结 果 ． ２
综 合治 疗措 施 ： 级护 理 ， 症监 护 ： 一 重 ①
抗 休 克治疗 ： 补液 ， 维护 水 、 电解质 平衡 ； 胰腺 休息 疗法 ： ②
禁 食水 ， 胃肠减压 ， 对卧床休 息 ； 绝 ③抑制胰 腺酶 的作 用：重
症 病人应早 期使用生 长抑素 ２ ４ ｈ维持 ， 静脉滴注 ； ④抗生 素 的使用如 喹诺 酮类 ， 三代 头孢及 奥硝唑等 ； 疏通 胃肠 道， ⑤ 中 药大黄灌肠或 口服 ； 解症止痛 ； ⑥ ⑦并 发症的治疗 ； ⑧静 脉内
２ 观 察 与护 理
降， 及时行气管切开 ， 进行机械通气［ ４ １ 吸机治疗遵循 “ 。呼 早上 早 下” 的原则 ， 以减 少呼吸机 相关 性并发症 的发 生机会 ， 常 并
２１ 休克 的监护 ．
规床旁备 吸痰器 ， 及时清理 呼吸道 。在护理上采取措施 ： ①密
切 观察病人 呼吸型态 ， 根据病情监测血气分析 ； ②吸痰时注 意 无 菌操作 ， 动作轻柔 ， 避免损 伤气 道黏膜 ； ③保持 呼吸道 的通 畅， 协助病人翻身 、 拍背 ， 鼓励病人深 呼吸 ， 有效咳嗽 、 咳痰 ； ④
血 容 量 不 足 ， 量 稳 定 在 ３ ｌ 尿 ０ ｍ／ 上 时 ， 示 休 克 纠 正 。 ｈ以 表
１１ 一般资料 ．
性胰腺炎临床诊断 ， 男性 ７ ， Ｏ例 女性 ４ ， ０例 年龄 ２ ～ ５岁 ， Ｏ７ 平
均年龄 ４ ６岁 ， 院 时 间 ４ ６ ， 均 １． ｄ 住 １ｄ 平 ９ 。发 病 原 因 ： 源 ７ 胆
性胰腺 炎 ３ ， ８例 饮酒 、 暴食 ５ ４例 ， 高脂血 症 １ ， 因不清 ４例 病
４例 。病 人 均 有 上 腹 或 全 腹 痛 ， 或 不 伴 有 恶 心 、 吐 ， 有 上 伴 呕 均
补液在 中心静 脉压（ Ｖ ） Ｃ Ｐ 监测下 进
行 ， 免 过 多 、 快 输 液 引 起 的心 力 衰 竭 。在 Ｃ Ｐ监 测 过 程 避 过 Ｖ
立 即给 予 深 静 脉 置 管 术 ， 积极 抗 休 克治 疗 。 据 医嘱 及 时 准 确 根 使 用 血 管 活 性 药 物 以调 节 心 率 、 护 心 肌 、 正低 血 压 。 保 纠 ２１ 严 密 观 察 病 人 末 梢 血 液 循 环 情 况 观 察 肢 体 皮 肤 温 ．． ２
营 养 支 持 治 疗 。 结 果 ： 愈 ５ 例 （ ７２ ％ ）明 显 好 转 ３ 痊 ２ ４． ７ 、 ８例
（ ４５ ％）好转 ２ （ ． ％）中期 中转手 术 ４例（ ． ％）晚 ３． ５ 、 例 １２ 、 ８ ３６ ４ 、 期 中转手术 ８ （ ． ％）死亡 ６例 （ ． ％） 例 ７２ ７ 、 ５４ 。 ５
重症 急性胰腺 炎合并 多器 官功 能障碍病 人的病情 观察与护理
朱 建 辉 潘巧 娟
摘要 总结 了重症急性胰腺 炎合并 多器官功能 障碍病人 的护理 ， 主要 包括休克的监护 、 呼吸 窘迫综合征 的监护 、 肾功能 的监护 、
代谢功能的监 护、 消化道 出血的监护 、 胰腺 脑病 的监护、 肝功 能的监护、 腹腔 高压的监护等 。认为严密的病情观察、 细致护理、 健康 教育 、 康复指导等对病人的病体康 复有重要意义 ， 能极 大地提 高病人及 家属满意度。 关键词： 重症急性胰腺 炎； 多器官功能障碍 ； 护理
全科 护理人 员熟练掌握 了疾 病的相关 知识 和技术 ，做 到了严 密观察 ， 早发现 、 治疗 ， 早 有效地降低 了死亡率 ， 提高了抢 救成 功率 。 护理人员还 为病 人提供 了全程 优质 护理 服务 ， 不仅提高 了病 人的安全性 ， 且大大地提高 了病人及家属 的满意度 ， 医疗 安全得到进一步加强圆 。现将护理体会报告如下 。
２ 代谢功 能的监护 ． ４
监测项 目包括血清钙 、 血糖 、 血钾 、 镁
重 症 胰 腺 炎合 并 多 器官 功 能 障 碍 的 病 人 ，在 护 理 中不 但
钠 氯等离子浓度 及酸碱平衡状 况，血清钙水平 的改变是病情 严 重程 度的预征 ， 低血 钙多 出现 在病后 ２ ５ ～ ｄ内 ， 其下 降程度
重 症 急 性 胰 腺 炎 （Ａ ） 急 性 胰 腺 炎 的 严 重 类 型 ， 病 ＳＰ是 在
２１１ 休克 的判 断 ． ．
休克是重 症胰 腺炎常 见致死原 因之一 ，
程 的前 ２周急性反应期 ， 超强的炎症反 应易引起 多器官损害 ，
是最 常见的并发症 ， 专人 监护 ， 密监测血压 、 搏 、 率 ， 设 严 脉 心
度 、 唇 色泽 以 及 周 围血 氧 饱 和 度 、 气 分 析 的 变 化 ： 吸 频 面 血 呼 率 ≥３ ０次 ／ ｉ， 惕 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 生 ； 出 现 难 以纠 正 ｍｎ警 当 的低 氧 血症 、 吸频 率 明显 增 快 （ ４ 呼 ＞ ０次 ／ ｉ）ＰＯ 进 行 性 下 ｍ ｎ 、ａ
流 出 大 量 咖 啡 色 胃 液 ， 警 惕 并 发 急 性 溃 疡 的 可 能 ， 察 呕 要 观
复杂 ， 发症多 ， 并 病人生 活不能 自理 ， 病人及 家属思想压 力极 大。 通过开展 优质护理服务 ， 责任护士全面掌握病人 的身心状 况， 从严 密的病情观察 、 治疗 处置 、 心理护理 、 生活 照顾 、 康 健
开 腹 手 术 ， 果 采 取 上述 措 施 １ ４ ｈ内 ， 能 将 腹 腔 压 力 降 如 ２ ２ 不 至 ３ ｍ ０以 下 时 ， 手 术 治疗 【 ０ ｃ Ｈ２ 应 ８ Ｉ 。
３ 讨论
排除 肾前原 因后，尿量 ＜ ２ ｌ ４ ｈ尿量 ＜ ４ ０ ｍ ）、 ０ ｍ／ｈ ｆ２ ８ １
给 予有 效 雾 化 吸人 Ｂｄ 每 次 ２ ｉ。 ｉ， ０ ｍ ｎ ２ ３ 肾 功 能 的监 护 急 性 肾衰 （ Ｒ ） 病 早 期 表 现 为 少 尿 、 Ａ Ｆ疾
工作 单 位 ： １ ４ ０ 湘 乡 湖 南 省 湘 乡市 人 民 医院 ４１０ 朱建辉： ， 科， 管护师 女 本 主
息 ， 抢 救 过 程 中起 到 非 常 重 要 的作 用 。 症 急 性 胰 腺 炎 病 情 在 重
及时监测电解质 、 氧化碳结 合力等指标 ， 二 并根据结果及 时补 充 钾 、 、 、 酸氢钠等 。 镁 钙 碳 血糖 升高是急性胰 腺炎危险的重要
信号， 血糖升高越 明显 ， 指示胰腺 炎越严重 ， 至少 每天 ３次 测
血 肌 酐 ＞ １０ ｍｏ ２ ｌ Ｌ和 尿 素 氮 持 续 升 高 时 应 考 虑 Ａ Ｆ 严 ｔ Ｒ 。 格 掌 握 透 析 指 征 ，对 Ｋ ＞ ６ ｍ ｌ Ｃ ２Ｃ ＜ １ ｍ ｌ 、 ． ｍ ｏ Ｉ Ｏ－ Ｐ ３ ｍ ｏ Ｌ ５ ／、 ／ Ｓｒ＞ ８ ４ ｍ １ 应 行 血液 透 析 治疗 ｃ ８ ｏ Ｌ ］ 。
严 密 监 测 腹 腔 内压 力 ， 确 测 量 腹 围 。 胀 气 性 的腹 腔 高 压 原 准 对 则上 采取疏通肠道 和增加肠道 蠕动 ， 水平衡 ， 液 滤过 ， 负 血 手 术 减 压 ， 生 大 黄 灌 肠 或 口服 等 ， 液 体 型 腹 腔 高 压 具 体 措 施 如 对
是疏通肠 道和增加 肠蠕动 ， 负水平 衡 ， 液滤过 ， 血 单腔穿刺 被 动引流或手术 ， 如置腹 腔引流管引流腹腔渗液 ， 从而避 免早 期
收稿 日期 ：０ ０ — ５ ２ １ － ５ ２ ２
Ｍａ ａ ｒ ｅＳ ｙ ｕ ｓ． ＥＰ
无 尿 者 达 ２ ％一 ０ ， 察 尿 量 、 钾 、 ０ ３％ 观 血 肾功 能 等 各 项 指 标 ， 尿 量 是 早期 反 映 循 环 状 态 和 肾 脏 灌 注 的 有 效 指 标 。 护 理 Ａ Ｆ Ｒ 病 人 时 应 详 细记 录 每 小 时 尿 量 、 比重 及 ２ 出 入 水 量 。 尿 ４ｈ 遵 医 嘱 监 测 肾 功 能 ，电 解 质 、Ｏ－ Ｐ 等 ，在 补 充 足 够 的 液 体 并 Ｃ ：Ｃ
腹压痛 跳痛 ， 反 化验血 、 尿淀 粉酶 ＞ 倍正常值 ， 或 Ｃ ２ Ｂ超 Ｔ检 查发现胰周急性液体积聚 ８ 例 ， ０ 胰腺坏死 ４ ６例 ， 出现全身并 发症 ２ 例 ， ６ 其中并发 ２项者 １ ， ２例 出现局部并发症 ３ ０例（ 其 中假性胰腺囊肿 ２ ） ６例 。
中， 排除其他干扰 因素影响测量 值 ， 下腔静脉置管 时 ， 排 如 应 除腹腔 引流不 畅致 腹腔 压力增高 ， 导致 Ｃ Ｐ值 增高 ； Ｖ 使用 呼 吸机 呼气末 正压 （ Ｅ Ｐ 时 ，Ｖ Ｐ Ｅ ） Ｃ Ｐ值 比正常 高出 ５ ７ｍ ２ １ ｃ Ｈ０（ ｃ Ｈ０ ０ ９ Ｐ ） 定期监测电解 质和小便 ， ｍ ２＝ ． ８ ｋ ａ 。 ０ 渗出液中淀粉酶 值， 及时纠正 电解 质及酸碱 失衡 ， 保持 腹腔引流通 畅 ， 防止 毒 素吸收 ， 去除加重休克 和心脏负担的各种因素 。 ２２ 呼吸窘迫 综合征 的监 护 ． 呼吸窘 迫综合 征 （ Ｒ Ｓ 是 Ａ Ｄ） Ｓ Ｐ最 突出的临床表现 ，占一般 Ｓ Ｐ病人多器官功能衰竭发 Ａ Ａ 生率 的 １％以上 ， ０ 故应早期 重视 。观察 呼吸频率 、 节律 、 深浅
与预 后 密 切 相 关 ， 当血 清 钙 ＜ ． ｍ ｔ丌， 人 的 病 死 率 很 高 。 １ ５ ｍ ｜ ７ ｌ 病
要 明确病 人主要病变 ， 还要 了解其他重要器官 功能有何改变 ， 在重症胰腺 炎病情观察 中除观察腹 痛性质 、 部位 、 腹痛程度 、 胰酶 等变 化时 ， 还应注意对心血管 、 、 、 肺 脑 肾等器官功能 的观 察 ，要求护理人员具有敏锐 的洞察 力 ，及 时提供病情动态信
教育 到康复指 导 ， 使病 人在得到安 全 、 效的治疗 、 有 护理 的同
时， 也得到了更大的实惠。家属 陪而不 护 ， 彻底改变 了以前主 要 由家属承担病 人生活护理 的状况 ，而病人 病情 的危 重 、 凶 险， 让家 属不 知如何人手 ， 心会影响到病 人的病情 ， 担 弄得 手 足无措 ， 使病 人及家属产生极大的无措 和不安心理 ， 导致 身心 疲惫 。优质护理的开展为病人提供了专业 的、 安全的 、 有效 的 医疗护理和精心的生活照顾 ，这使病 人及家属深切感受 到了 其优越性 ， 不仅提 高了病人 的安 全性 ， 且大大地提高 了病人及 家属的满意度 ， 医疗安全得 到进一步加强 。
发生 多种并发症 ，死亡 率可达 １％一 ５ ” ０ １％ｔ ，本 院肝胆外科从
２１ ００年 ５月 一 ０ ２年 ５月 期 间共 收 治 １０例 Ｓ Ｐ病 人 ， 于 ２１ １ Ａ 由
根据 脉率 ／ 收缩压 （ — ｇ ｍｍ Ｈ ）计算 休克指 数 ：． ０５为无 休克 ；
１ ～ ．表示休 克 ；２ ．１ ０ ５ ＞． ０为严重休 克［ ３ １ 。血容量不 足和休克 时 ，
１ 临床 资 料
度、 湿度 、 色 、 颜 动脉搏 动情况及 面色 、 口唇 、 甲毛细血管 和 指 静 脉充盈情况 ， 了解外周循环状态 ， 判断休克程度 。观察体温
的变化 ， 体温超过 ３ ℃或持续低热 ， 明有 并发症 的发 生 ， ９ 说 及
１０ １ 例均符合 中华 医学会胰腺 学组制定的急 时向医师报告 。 ２１ 观察记录每小 时尿量 ．． ３ ２１ 中心静脉压监护 ．． ４ 若病 人尿量少于 ２ ｌ ， 示 ５ ｍ／ 表 ｈ
Hale Waihona Puke １ 治疗 及结 果 ． ２
综 合治 疗措 施 ： 级护 理 ， 症监 护 ： 一 重 ①
抗 休 克治疗 ： 补液 ， 维护 水 、 电解质 平衡 ； 胰腺 休息 疗法 ： ②
禁 食水 ， 胃肠减压 ， 对卧床休 息 ； 绝 ③抑制胰 腺酶 的作 用：重
症 病人应早 期使用生 长抑素 ２ ４ ｈ维持 ， 静脉滴注 ； ④抗生 素 的使用如 喹诺 酮类 ， 三代 头孢及 奥硝唑等 ； 疏通 胃肠 道， ⑤ 中 药大黄灌肠或 口服 ； 解症止痛 ； ⑥ ⑦并 发症的治疗 ； ⑧静 脉内
２ 观 察 与护 理
降， 及时行气管切开 ， 进行机械通气［ ４ １ 吸机治疗遵循 “ 。呼 早上 早 下” 的原则 ， 以减 少呼吸机 相关 性并发症 的发 生机会 ， 常 并
２１ 休克 的监护 ．
规床旁备 吸痰器 ， 及时清理 呼吸道 。在护理上采取措施 ： ①密
切 观察病人 呼吸型态 ， 根据病情监测血气分析 ； ②吸痰时注 意 无 菌操作 ， 动作轻柔 ， 避免损 伤气 道黏膜 ； ③保持 呼吸道 的通 畅， 协助病人翻身 、 拍背 ， 鼓励病人深 呼吸 ， 有效咳嗽 、 咳痰 ； ④