中心深静脉穿刺置管术课件

拔管注意事项
01
拔管前应确认导管 是否固定牢固，避 免在拔管过程中导
管滑脱。
02
拔管时应缓慢、 轻柔，避免损伤
血管。
03
拔管后应立即压 迫穿刺点，防止
出血。
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拔管后应观察穿刺 点有无出血、血肿 等情况，如有异常
应及时处理。
成功案例分享
案例一：患者A，年龄50岁，因化疗需 要，成功进行中心深静脉穿刺置管术，
04
辅助心肺复苏和心脏手 术
06
辅助肿瘤化疗和免疫治 疗
适用人群
01
重症患者
02
长期输液患 者
03
需进行血液 透析的患者
04
需进行中心 静脉压监测
的患者
05
需进行静脉 营养支持的
患者
06
需进行化疗 的患者
操作步骤
● 准备器材：中心静脉导管、穿刺针、扩张器、导丝、导管鞘等 ● 消毒皮肤：使用碘伏或酒精消毒穿刺部位皮肤 ● 定位穿刺点：根据患者情况选择合适的穿刺点，如颈内静脉、锁骨下静脉等 ● 穿刺：使用穿刺针进行穿刺，成功后将导丝插入血管 ● 扩张：使用扩张器扩张血管，以便置入导管鞘 ● 置入导管鞘：将导管鞘沿导丝置入血管 ● 拔出导丝：将导丝从血管中拔出 ● 固定导管：将导管固定在皮肤上，防止导管移位 ● 确认导管位置：使用X线或超声检查确认导管位置是否正确 ● 连接输液装置：将导管与输液装置连接，开始输液
伤血管
3
导管放置位置 不当：可能导 致导管滑脱或
损伤血管
2
穿刺技术不熟 练：可能导致 穿刺失败或损
伤血管
4
术后护理不当： 可能导致感染
或导管滑脱
经验总结与教训
01
操作前充分了解患者病情，做 好评估
03
穿刺过程中注意观察患者反应， 及时调整穿刺角度和深度
05
术后注意观察患者情况，及时 处理并发症
02
操作过程中注意无菌操作，防 止感染
04
穿刺成功后注意固定导管，防 止脱出
06
总结经验教训，不断提高穿刺 技术水平
术后恢复良好。
案例二：患者B，年龄35岁，因长期输 液需要，成功进行中心深静脉穿刺置管
术，术后无并发症。
案例三：患者C，年龄65岁，因手术需 要，成功进行中心深静脉穿刺置管术，
术后恢复良好。
案例四：患者D，年龄40岁，因血液透 析需要，成功进行中心深静脉穿刺置管
术，术后无并发症。
失败案例分析
1
穿刺点选择不 当：可能导致 穿刺失败或损
刺深度
穿刺部位选择：选择合 1 适的穿刺部位，如颈内
静脉、锁骨下静脉等
穿刺角度：根据穿刺部 2 位和患者体位，选择合
适的穿刺角度
并发症预防
04
术后注意观察穿刺部位，
避免出血和血栓形成
03
穿刺过程中注意观察患
者反应，避免损伤神经
02
穿刺部位选择正确，避免损伤血管01严格无菌操作，避免感
染
穿刺前准备
确认患者身份 和穿刺部位
准备穿刺器 械和耗材
检查穿刺部 位皮肤情况
准备无菌环境， 穿戴无菌手套
向患者解释穿 刺过程和注意
事项
确认患者签署 知情同意书
准备急救设备 和药物，预防
意外情况
穿刺后护理
保持穿刺部位清洁，避免 感染
观察穿刺部位有无出血、 渗液等情况
定期更换敷料，保持敷料 干燥
指导患者进行适当的肢体 活动，避免血栓形成
穿刺部位选择
01
首选部位：锁骨 下静脉
02
次选部位：颈 内静脉
03
特殊情况：可选 择股静脉或腋静
脉
04
注意事项：避免 穿刺部位感染、 损伤血管和神经
穿刺技巧
穿刺后处理：穿刺成功 后，进行必要的固定和 5 护理，防止并发症发生
穿刺手法：采用正确的
穿刺手法，如
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Seldinger技术等
穿刺深度：根据穿刺部 位和患者体位，控制穿 3
演讲人
目录
01. 中心深静脉穿刺置管术概述 02. 中心深静脉穿刺置管术要点 03. 中心深静脉穿刺置管术注意
事项
04. 中心深静脉穿刺置管术案例 分析
穿刺目的
01 监测血流动力学参数
03
采集血液样本进行实验 室检查
05
辅助血液透析和腹膜透 析
07
辅助其他需要静脉通路 的医疗操作
02
提供静脉通路，便于输 液、输血和药物治疗