第二季度输血质量安全检查

沂南县人民医院第二季度
输血质量与安全检查总结
一、第二季度输血质量安全检查统计
4月份抽查病历14份，其中包含大量输血病历1份,无输血不良反应病历;5月份抽查病历16份，无大量输血病历，无输血不良反应；
6月份共抽查病历14份,包含大量输血病历2份,无输血不良反应病历二、检查具体情况如下：
（一）输血前相关实验室检查：
4月份共抽查病历14份，输血前相关实验室检查合格14份；
5月份共抽查病历16份，输血前相关实验室检查合格16份；
6月份共抽查病历14份，输血前相关实验室检查合格14份，
2015年第二季度输血前实验室检查合格率为100%，比较如下：
（二)输血治疗知情同意书：
4月份共抽查输血病历14份,输血治疗同意书合格10份；
5月份共抽查输血病历16份，输血治疗同意书合格12份；
4月份共抽查输血病历14份，输血治疗同意书合格11份
1。

存在问题如下：知情同意书相关项目未填写或填写不全，如输血前检查、输注血液制品名称等,请责任科室高度重视，及时整改；
2.建议：请各科室医师逐项填写知情同意书相关项目，无缺项；若
为急症输血而相关实验室检查结果未归时，应填写‘标本已采集，结果待回报’，不要空着；
3。

各临床科室病历质控员认真检查输血知情同意书是否填写完整合格，对存在的问题及时反馈给各责任医师。

（三)输血病程记录：
4月份共抽查输血病历14份，输血病程书写合格8份；
5月份共抽查输血病历16份,输血病程书写合格9份；
6月份共抽查输血病历14份，输血病程书写合格9份；
输血病程记录问题分布如下：
不合格频次输血前评估成分数量血
型输血过程
疗效评
价
手术出血量、输
血量、发血量
4月份12 3 4 2 2 1 5月份14 3 4 3 4
6月份7 0 3 2 1 1
1.存在问题如下：
（1)输血病程记录记录不全：无输血前评估；病程无血型、输注量的描述;
输血过程记录不全或是无输血过程记录；输血后疗效评价不全或是无疗效评价。

(2）手术患者出血量、输血量、发血量三者记录不明确或是三者血量记录不一致。

2。

建议相关医师按输血前评估、输血过程、输血后评价三部分分别记录输血病程（具体可参考《输血病例考核方案》)；手术患者一定要保证各项记录的一致性;
3.临床科室输血质控：各临床科室建立输血质控专项记录本,病历质控小组成员对输血病历记录认真仔细审核并进行了培训、总结、分析。