剖宫产术后疼痛的护理对策及体会

剖宫产术后疼痛的护理对策及体会
发表时间：2014-06-10T14:43:16.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：张华
[导读] 随着近年来剖宫产率逐年上升，如何解剖宫产患者术后疼痛问题已成为临床护理面临的重要难题。

张华 (鞍山市中医院辽宁鞍山 114004）
【摘要】目的探析对剖宫产术后疼痛患者实施护理干预对策与作用。

方法选取本院2011年2月～2012年2月期间产科剖宫产术后疼痛患者162例临床资料进行回顾性分析。

将162例患者随机分为观察组和对照组，每组各81例。

对照组给予常规和基础护理，观察组实施科学专业护措施。

结果观察组护理患者术后无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛者均优于对照组，两组相比，差异有统计学意义(P＜
0.05)；观察组术后48h睡眠时间、住院天数与对照组相比，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

结论对剖宫产术后疼痛患者实施有效护理，可有效减轻疼痛症状，消除产妇不良情绪，提高其生活质量，并促进术后恢复。

【关键词】剖宫产术术后疼痛护理体会
【中图分类号】R743.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0218-01 剖宫产是妇产科最常见手术之一，剖宫产术后疼痛剧烈，如处理不当，会给产妇带来极大痛苦，甚至会导致并发症发生[1]。

随着近年来剖宫产率逐年上升，如何解剖宫产患者术后疼痛问题已成为临床护理面临的重要难题。

本院2011年2月～2012年2月期对产科剖宫产术后疼痛的81例患者实施科学有效护理，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者162例，年龄27～42岁，平均（32.5±3.5）岁。

孕38～42周，初产妇147例，经产妇15例。

入选患者均无产科相关并发症和肝肾功能异常者；将162例患者随机分为观察组与对照组，每组各81例。

两组产妇在年龄、孕周、手术时间、疼痛程度相比，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法
对照组给予常规基础护理，观察组在此基础上，给予心理护理、饮食护理、切口护理、镇痛护理及健康教育等措施。

观察两组患者术后疼痛情况、术后48h睡眠情况、住院时间等。

1.3评价指标[2]
无痛：患者术后无痛感；轻度：疼痛可以耐受，睡眠不会受到干扰，在咳嗽时会感觉到切口疼痛。

中度：有持续疼痛出现，影响睡眠，需要使用镇痛药剂，轻微咳嗽切口即疼痛。

重度：疼痛强烈且有持续性，严重地影响到睡眠，需要采取镇痛治疗。

1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，组间比较应用t检验，组内比较采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.护理方法
2.1心理护理
剖宫术可造成产妇高度紧张和恐惧，使内分泌功能紊乱，导致代谢行为的异常改变，加剧术后疼痛[3]。

护理人员应主动与患者沟通交流，耐心向其讲解术后疼痛的原因及注意事项。

认真了解产妇思想及需求，在生活上给予关心体贴照顾，使其减轻其心理负担，确保情绪稳定。

做好家属思想工作，使患者得到家人的关怀和温暖，提高产妇治疗信心。

2.2切口护理
注意伤口有无渗出、出血和感染现象。

观察敷料渗液颜色性质，有脱落者及时固定。

腹部切口可放置沙袋，6h后取下。

严密观察产妇生命体征及神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有无低血压。

及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。

由于手术创伤的反应，术后3d 内产妇的体温可略升高，如术后体温持续升高不退应及时报告医生。

必要时给予加强抗生素控制感染。

2.3疼痛护理
疼痛重者应分散患者注意力，一是视觉分散法，可看电视、读书、观看比赛等；二是听觉分散法，如听音乐、聊天、听故事等；三是触觉分散法，可按摩伤口部位皮肤、抚摸照顾婴儿、做力所能及的事情等，以减轻疼痛。

疼痛剧烈者可根据医嘱给予镇痛药物，并观察产妇反应，以防药量过高或过低，起不到镇痛作用或引起副反应。

2.4饮食护理
剖宫产术后应继续禁食6h，以免因麻醉效力导致咳嗽、呕吐而发生窒息。

6H后可给予流质饮食。

忌食豆类、糖类等产气食物，以免产生胀气。

患者胃肠功能恢复后，可给予半流质饮食或恢复正常饮食[4]。

2.5健康教育
术后鼓励产妇早期下床活动，以促进子宫复旧和伤口愈合，并有利于促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连发生。

可根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围。

鼓励产妇有效咳嗽排痰，以促进肺扩张和分泌物排出。

疼痛剧烈者可适当应用镇痛药物，促进身体恢复。

3.结果
观察组护理患者术后无疼痛47例、轻度疼痛23例、中度疼痛11例，无重度疼痛者。

对照组无疼痛4例，轻度疼痛12例，中度疼痛17例，重度疼痛48例。

两组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后48h睡眠时间7～11.5h，住院天数6.5～9.5d；对照组术后48h睡眠时间3.5～5.5h，住院天数10.5～15.5d。

两组相比，差别有统计学意义 (P＜0.05)。

4.讨论
剖宫产后疼痛主要来自切口疼痛和宫缩痛，疼痛的峰值在术后的24h以内[5]，不仅给产妇造成痛苦和身心损害，还会严重影响产妇休息、进食，并影响乳汁分泌量。

且产后阴道出血量和一些严重并发症，因此减轻剖宫产术后对保护母婴健康至关重要。

本研究中，观察组疼痛例数和疼痛程度均低于对照组，且产妇在睡眠、住院时间均优于对照组P＜0.05)，表明对产妇加强心理护理、健康宣教、饮食管理及切口护理与疼痛护理，可有效缓解和减轻疼痛，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，提高手术质量和治疗效率，提高了患者满意
度，值得临床推广。

参考文献
[1].梁文波，梁文君.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果观察.内蒙古中医药，2012（18）：158-159.
[2].朱华美.剖宫产术后的疼痛护理对策.中外健康文摘，2011（48）：342.
[3].徐丽娟.护理干预控制剖宫产术后疼痛的观察. 当代医学，2007（12）：118-119.
[4].王全民,卢楠,赵英兰.剖宫产术后护理体会小结.科学之友，2010（3）：164-165.
[5].吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志，2012,28(3)：38-39。