手术室护理细节管理对医院感染率和患者满意率的影响

手术室护理细节管理对医院感染率和患者满意率的影响
目的分析在医院手术室推行护理细节管理后感染率的变化情况以及患者的满意率变化情况。

方法采用回顾分析与问卷调查相结合的方法，对自2005年~2006年在我院进行手术治疗与护理的患者存院病历60例作为回顾组；再从推行手术室护理细节管理制度之后的病例中随机同样数量的病例进行对比。

然后再随机选取2012年~2013年中接受手术治疗和护理的患者60例，作为体验组。

然后将这两组患者的感染比例以及患者对医院服务的满意程度等相关情况进行整理，然后将所得数据汇编成表格。

结果通过对所得数据的分析，可以得出回顾组的患者在感染比例和对医院服务的满意程度等都低于体验组。

结论从对相关数据的对比分析我们可以得出以下结论，在医院推出该管理制度后，患者的术后感染率显著降低，医护人员的责任心得到了明显增强，患者对于护理质量的评分也提高了，提升了患者对医院的满意度。

标签：手术室护理；细节管理；感染率；满意度道家的创始人老子曾经说过，要想做成大事就必须从细致做起，要想做成难事就必须从简单事做起[1]。

因此，在对手术室的护理工作进行管理时也要明确细节化管理，做到各司其职。

在责任落实到个人的情况下，每名医护人员都争取做到工作的精细化与责任化，从而提升医护人员工作的程序化，也可以在出现问题的时候能够迅速地找到相关的责任人进行处理。

1资料与方法
1.1一般资料分析的对象为120例患者的病历，其中男性为67例，女性为53例，平均年龄为46.1岁。

除此之外，患者所患的疾病种类、病程长短、并发症情况等均无明显差异，患者在入院后均进行了手术治疗和护理，并且都接受了术后护理质量的问卷调查。

1.2方法采用回顾性分析方法，对自2005年~2006年在我院接受手术治疗和护理的患者病历60例（当时没有推行护理细节管理），作为对照组；然后在随机选取2012年~2013年中接受手术治疗和护理的患者60例，作为观察组。

观察组是采用了手术室护理细节管理的，管理方法如下。

1.2．1手术室相关物品的消毒医疗器械灭菌、消毒质量高低直接决定着手术室感染发生率。

在未推出手术室护理细节管理之前，医院对手术室相关物品消毒的管理比较松散：个别医护人员漠视相关规章制度，认为一些小型手术过程简单，消毒工作不必太认真，从而置相关的无菌操作规定与流程而不顾，造成细菌流入手术室的情况发生；还有一些医生认为如果是小手术或者临近手术结束发生手套破裂的情况，为使手术能够尽快结束而没有更换手套[2]。

导致无菌环境的破坏，给患者带来不良后果。

一些医护人员虽然也知道手术室物品消毒的重要性，可是由于手术的工作量巨大、加之时间紧迫，为满足手术需求，只进行短暂的消毒灭菌，在紧急抢救患者时，也往往使用消毒灭菌效果不佳的化学法。

要标记好已经进行过消毒的手术器械，由专人进行分类排放；确保手术室使用的物品及器械都经过严格的消毒，对于不确定消毒与否的物品要坚决替换，不能心存侥幸，就连一些与手术没有直接关系的手术衣与卫生用具等消毒工作也应按此标准开展；同时还明确了医疗无菌范围：确立无菌范围的时间应尽量等同于使用时间，使暴露和污染的发生率降低，无菌范围的确立时间不超过4h[3]。

1.2．2消毒物品管理要安排医护人员定期对消毒物品进行检查，确保其都是在处于保质期限之内。

要统一将所有消毒物品放置于无菌柜中，同时安排专职人员进行摆放。

消毒物品存放的库房内的湿度不能过大，保持在50%左右就可以了。

手术室在进行手术的时候，医护人员与患者要进入手术室，如果医护人员本身的消毒处理不够，就会对在进行手术的患者造成交叉感染，因此，在手术开始前，一定要对进行手术的相关医护人员做好消毒工作[4]。

与手术无关的人员不可擅自进入手术室，如遇特殊情况，则要经过严格的消毒后方可进入手术室，但不可接近手术台。

医院应对各科室使用的各种消毒液予以严格地管理，消毒用的浸泡液应由医院的制剂室进行统一配制，并由医院的进行全程监控。

此外在使用的过程中也要做到严守关于使用浓度与浸泡时间等方面的规定，并定期对消毒液进行更换。

在灭菌包内外层都应放置3cm的灭菌指示卡与指示胶带，使其保质期限能够一目了然。

1.2．3加强手术用一次性物品的管理对于一次性的医疗物品也要进行严格的管理，因为这些器械可能会沾染到患者皮肤表面的细菌、血液、体液等，而这些也是造成手术室细菌感染的主要原因。

因此，要及时对一次性医疗物品进行科学的处理，明确负责人，制定相关步骤。

要设置手术一次性物品的存放专柜，纺织高度少离地面30cm，并注意保持柜内的清洁与干燥。

定期对空气进行消毒，保证室内空气的含菌量保持在每立方米200CFU以下。

对手术用一次性物品的领取也要由专人负责，并对摆放物品的货架进行定时地清理、以便对这些物品的详细情况有全面地掌握，能够按照保质期限进行发放，并对使用信息进行及时地收集与反馈。

对于在手术中并没有开启包装的无菌物品，也要进行重新消毒才能转交个下一个手术的工作人员，使产生污染的可能性降到最低。

在手术前，医护人员要加强对一次性物品使用的检查，以确保所使用的物品小包装的完好程度与保质期限、产品有无不洁净等，保证手术过程中使用的物品都具有良好的密封性，而那些过期、不配套、包装破裂、乃至印刷字迹模糊的都要坚决不允许使用。

在手术结束以后，必须要要求对一次性物品进行分类放置，一次性的注射器与输液器都要进行及时地销毁并将其放置在含氯消毒剂（浓度为500mg/L）中浸泡30min，然后统一运到医用废物的专业处理公司进行无害化处理。

1.2．4手术前的护理进行手术的患者一般在手术前均会出现一些不良的心理反应。

因此，医护人员一定要在手术前对患者进行心理疏导，主动同患者进行交流，告知他们医护人员会在手术的全过程中都尽职尽责，以保护患者的生命安全，使他们的心理恐惧感得以降低，另外在手术前还要对患者进行通报，让他们明确
手术中应该注意的问题，包括手术室的条件、环境、位置及手术所采用的麻醉方法等，从而缓解他们心中的紧张情绪。

只有这样才能鼓励患者在手术中积极地配合，确保手术能够顺利完成。

在进行手术性，护士应该利用病例对患者的具体情况进行了解，查看患者以前是否有过敏史等症状，还要按照相关制度对规定的部位进行彻底地消毒，以保证患者的安全。

此外，各种与手术无关的个人饰品与手机等，都严谨帶入手术室。

1.2．5手术中的护理在患者进入手术室时都会紧张，因为到了一个陌生的地方，又有可能面临生死的考验。

因此，医护人员要在手术时进行全程的陪护，确保患者的心理能得到依靠。

由于手术之前已经同患者有过一定的沟通，护士应根据了解到的患者具体情况选择合适的入室方式。

在手术室准备手术之前，要再次核对患者的相关信息以确保患者没有进错手术室。

经相关的科学研究显示，如果患者同手术护士在术前进行过沟通的话，那么患者心理上的紧张情绪就会得到很大地舒缓。

在患者进入手术室后，护士应主动协助患者以正确的姿势躺在手术床上，用约束带将患者进行固定之后对患者进行输液等治疗护理。

在这个过程之中，要注重减少患者肢体的暴露部位与时间，减少患者可能产生的羞涩感。

与此同时，医护人员要随时注意自己的举止与仪表，因为患者这时正处于思想高度紧张的情况，极容易对外界的轻微刺激产生过激反应；医护人员如果举止得体，则会给患者带来安全、可靠的心理暗示，从而在相当大地程度上平复患者的心情。

要认真对待患者在手术中情绪的改变，要仔细倾听患者的感受，并以合适的语言来同患者进行情感方面的交流。

医护人员要在手术全程对患者提供细心地护理与关爱，让患者能够感到更加亲切，这样可以使患者与医生共同协作，为了手术成功而努力。

在手术顺利完成之后，要对皮肤的切口进行彻底地清理，并未患者穿好患者服，将他们以轻柔的转移到推车上，以防使患者的伤口或引流管受到挤压或牵拉，确保患者的安全。

2结果
通过对回顾组与体验组双方在多项数据的整理后，见表1。

由上面的对比中我们可以清晰地看出，在手术室退出了护理细节管理制度之后，医护人员的护理质量有了显著的提升，极大程度上避免了患者皮肤切口的感染以及护理失误现象的发生。

3结论
最大限度地保护患者的生命安全，是我们医护人员的使命及责任。

作为促进患者康复的重要环节，手术有着极为重要的作用，因此一定要将手术室的护理工作从细节抓起，将细节管理引导到手术室的工作之中，强化护理的步骤与程序，提高护理的质量与水平，才能使患者减轻患者紧张的心理情绪。

经实践证明，在推行手术室护理细节管理制度之后，医院的感染率明显下降，而且在护理中医护人员的护理失误明显减少，患者对于护理质量的评分也提高了，患者的满意度得
到了不断地增强。

参考文献：
[1]冉正容.手术室医院感染控制的管理[J].川北医学院学报,2010,25(2):94-95.
[2]黄宁,袁艳芳,李若琳,等.手术室医院感染的控制与体会[J].中华医院感染学杂志,2008,18(10):1419-1420.
[3]赵亚彬,王志霞.手术室人性化护理的临床概述[J].中医临床研究,2010,3(2):99-100.
[4]何志成,郑南南.注重医疗服务细节管理[J].中华医学管理杂志,2009,11(22):753-754.。