静脉输液治疗并发症静脉输液PPT模板
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静脉输液治疗并发症 的识别与护理干预
汇报人：
静脉治疗
静脉输液在临床治疗中堪称“利器”， 它既能给患者带来诸多益处，却又如同 “双刃剑”，一旦操作不当，便可能带 来伤害。作为一种有创操作，静脉输液 的规范性至关重要。
静脉输液治疗常见并发症
穿刺失败 空气栓塞 发热 渗出\外渗
静脉炎 循环负荷过重 导管堵塞 输液微粒污染
S生理盐水 → A药物 → S生理盐水 → A 药物 → S生理盐水 →H肝素.
输液微粒污染
• 定义: • 输液微粒:是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度,
可由此判断液体的质量. • 输液微粒污染:是指在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程.
穿刺失败的护理干预
绷紧皮肤 避开静脉瓣 进针角度：１５－３０°角 送套管速度要慢 见回血降低角度再进针
穿刺失败的护理干预
绷紧皮肤 避开静脉瓣 进针角度：１５－３０°角 送套管速度要慢 见回血降低角度再进针
原因：输入致热物质引起，多发生与输液后数分钟至１小时。
输液瓶、 装置污染
药物原 因
无菌操作
细菌性静脉炎
操作前充分洗手 穿刺点选用无菌敷料 穿刺部位消毒彻底 严格遵守无菌技术操作流程 保持敷料清洁、干燥 按时更换敷贴及导管
空气栓塞
原因： 输液导管中的空气未能完全排出；导管连接不够紧密，导致漏气；在拔 除较粗、靠近胸腔的深静脉导管后，穿刺点的封闭不严密；在进行加压 输液或输血时，缺乏专人监护，导致液体输完后未能及时更换药液或拔 针。
化学性静脉炎 由于高浓度、刺激性 强的药物输入速度过 快引起。
血栓性静脉炎 分为腔内血栓、导管 顶端血栓和纤维素鞘 。
美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表
0级
• 没有症状
1级
• 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛。
2级
• 穿刺部位疼痛伴有发红或水肿
美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表
•条索状物形成或可触摸到条索 状的 3级
发热
输液瓶污染：玻璃材质的不安全因素
运输过程中可能产生肉 眼难以识别的裂纹，造 成药品污染
药物原因 药物或溶液制品不纯、保存不良，如中药制剂 配制后药品的贮存不良 避光药品 低温保存药品 其他
药物原因护理干预
使用中药 避光药品在贮存和运输和使用过程中避光 加强药品保管 药品现配现用
输液空气栓塞机理
空气栓塞
护理干预： • 输液前检查输液器质量，排尽空气； • 输液过程加强巡视，及时更换药液； • 输液结束及时拔针； • 加压输液和输血时有人守护； • 拔出深静脉导管后立即严
密封闭穿刺点。
空气栓塞
在更换给药装置或无针接头之前，护 士应确保导管上设有可夹闭的夹子。 导管拨出过程中，护士必须确保患者的体位和 使用凡士林油膏以预防空气栓塞的形成。
渗出∕外渗护理干预
选用材料柔软的留置导管 妥善固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 规范的穿刺技术； 严密观察，及早判断。
导管堵塞 • 定义：导管被血液或沉淀物形成所堵塞。 • 相关因素： • 封管技术：回血，药物； • 从静脉导管采血； • 并发症导致的结果； • 导管尖端纤维蛋白形成； • 静脉内形成血栓； • 导管打折。
的刺激; • 静脉输液流速与静脉刺激有关; • 有计划的更换输液部位,以保护静脉.
机械性静脉炎原因:物理刺激所致,相关因素如下:
导管留置状态 送管时绷皮技术不好，送管速度过快 固定不良,在更换敷料时引起导管移位 过度或不合适的活动 过大的导管型号,细小静脉 微粒物质：玻璃碎屑、棉屑、沉淀物
护理干预
加强巡视，注意控制输液的速度和输液量。
静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。 液体和药物 输液装置
病人状况和穿刺者的因素
机械性静脉炎 多发生于外周静脉导 管和ＰＩＣＣ，尤其 将较粗的导管置入较 细的静脉是发生。
细菌性静脉炎 由细菌感染引起，未 遵守无菌操作原则和 手卫生原则是主要原 因。
空气栓塞
空气栓塞后的头低脚高、左侧卧位处置原理： 在患者遭受空气栓塞后，为何需要采取头低脚高、左侧卧位的姿势呢？这是因为这种处置方法有助于减少空气进入静脉的可能性，并减轻气泡对血液循环的
影响。具体原理如下： 1. 头低脚高：将头部低于下肢，可以利用重力促使气泡向心脏方向移动，减少气泡在静脉内的扩散。这样一来，空气栓塞的范围将受到限制，降低对肺部
选择柔软材质的留置导管 避开关节部位穿刺 规范固定导管和输液管 必要时使用辅助工具
细菌性静脉炎 • 原因:感染所致. • 相关因素: • 操作者洗手不彻底 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） • 皮肤消毒／消毒剂使用不良 • 污染溶液（包装破损、效期） • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺
• 输液微粒的来源: １、输液生产制作工艺不完善; ２、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，
腐蚀剥脱形成输液微粒； ３、输液器及加药用的注射器不洁净； ４、输液环境不洁净。
输液微粒污染 • 输液微粒污染的危害： • 直接阻塞血管，引起局部供血不足； • 红细胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和静脉炎； • 微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖包围微粒形成肺内肉芽肿，
• 相关因素： • 栓塞形成，导致液体从穿刺点溢处； • 老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移
动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状； • 穿刺点上段原有穿刺点； • 穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛：
无法及早判断渗出的出现； • 病人无法交流。
• 症状及体征： • 触痛、红肿； • 皮肤紧绷、发亮； • 穿刺部位或末梢温度偏低； • 无回血或浅粉色回血； • 穿刺点渗液。
交换效率。 4. 减少气泡对血管壁的损伤：气泡在血管内移动时，会对血管壁产生剪切力，导致血管内皮损伤。采取头低脚高、左侧卧位的处置方法，可以降低气泡对
血管壁的损伤程度。 综上所述，空气栓塞后的头低脚高、左侧卧位处置方法，可以在很大程度上减轻气泡对患者身体的伤害，提高生存率。因此，在临床实践中，医护人员需迅
<95ml／分
100--300 ml／分
锁骨下 静脉
1—1.5L ／分 2—2.5L ／分
肘部及 上臂
上腔静 脉
化学性静脉炎的护理干预
合理酸碱溶液稀释 合理选择静脉输液工具 加大溶液稀释量
掌握输液速度 充分的血液稀释
化学性静脉炎的护理干预
• 稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险; • 输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉; • 输注高渗溶液应首先考虑中心静脉; • 应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁
速、准确地采取此类处置措施，以挽救患者生命。
渗出∕外渗
• 定义： 输液渗出：是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
输液外渗：是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或 液体输入周围组织。
相关因素： • 钢质穿刺针∕导管材质过硬：穿透血管后壁； • 固定不良，导管滑出血管至皮下； • 关节部位穿刺：过度活动； • 穿刺技术：直刺静脉，缓慢进针； • 药物刺激性强。
和其他器官的损伤。 2. 左侧卧位：人体左侧卧位时，心脏处于较高的位置，有利于心脏将气泡推向肺部。同时，左侧卧位还可以减轻气泡对心脏和主动脉的压迫，降低心脏负
荷。 3. 增加肺部通气量：在左侧卧位时，患者的肺部通气量相对较大，有利于气泡的排出。此外，采取这种姿势还可以改善肺部的血流动力学状态，提高气体
输液治疗护理专业化
对病人的 益处
对护士的 益处
对医疗机 构的益处
加快静脉输液专科化进程、尽快与国际水平接轨
感谢您的聆听
汇报人：
配液 • 洗手 • 戴口罩 • 消毒
静脉输液过程
严格遵守操作 规程
更换附加装置 • 压力摩擦消毒 • 注意螺口消毒
循环负荷过重
原因： 输液速度过快，短时间内输入过多液体，会 导致循环血量急剧增加，使心脏承受过重的 负荷，进而引发问题；尤其是对于原有心肺 功能不全的患者，如急性左心功能不全者， 更容易出现此类状况。 护理干预：
影响肺功能； • 引起血小板减少症和过敏反应； • 微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
输液微粒污染护理干预
仔细检查液体质量 净化治疗室和病房空气 在通气针或通气管放置空气过滤器 严格执行无菌操作 药液现配现用
观念更新 工具应用 技术培训 质量控制
管理 宣教 流程
输液治疗规范化管理
操作程序化 提高穿刺成功率 提高满意度 减少并发症 降低劳动强度、针刺伤 降低费用
静脉
•条索状物形成、可触摸到条索状的
4级
静脉其长度＞1英寸，有脓液流出。
化学性静脉炎 药物性质与静脉输液
PH值
渗透压
刺激性
化学性静脉炎 血液PH值为7.35—7.45
点击 PH＜7.0为酸性
点击 ＜4.1为强酸性
＞9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
不同部位血管的回血流量
手背及 前臂
• 症状及体征： • 无法冲管； • 静脉推注有阻力； • 滴注困难：滴速减慢、滴注停止； • 不能抽回血。
严格遵守封管原则 冲管方法—正压脉冲 推一下、停一下 边推注药液边退针
导管堵塞的护理干预
导管堵塞的护理干预
• 输液泵应用(报警装置) • 掌握药物配伍禁忌:PH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因; • 多种不相溶药物输注∕推注使用SASASH
静脉输液并发症的相关因素
病人-不可变因素 疾病状况 免疫状况 输液史
并发症-可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出\外渗 导管堵塞 其他
病人-不可变因素 静脉状况 皮肤状况
医护人员-可变因素 知识评估技巧 医护人员-可变因素 输液工具的选择 医护人员-可变因素 穿刺技术
穿刺失败
原因：刺破静脉 ．穿刺技术不熟练使导管尖 端受损 ．穿刺过度刺破静脉后壁 ．仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 ．穿刺角度过小，静脉壁划伤
输液装置污染
输液器 附加装置：三通接头、单腔和 多腔延 长管、肝素帽等；
无针输液接头、过滤器
输液装置污染护理干预 静脉治疗护理技术操作规范
输液器２４小时更换 输液附加装置应和输液装置一并更换 留置针附加装置宜随留置针一起更换 ＰＩＣＣ肝素帽至少７天更换 应尽可能减少输液附加装置的使用
无菌操作护理干预
汇报人：
静脉治疗
静脉输液在临床治疗中堪称“利器”， 它既能给患者带来诸多益处，却又如同 “双刃剑”，一旦操作不当，便可能带 来伤害。作为一种有创操作，静脉输液 的规范性至关重要。
静脉输液治疗常见并发症
穿刺失败 空气栓塞 发热 渗出\外渗
静脉炎 循环负荷过重 导管堵塞 输液微粒污染
S生理盐水 → A药物 → S生理盐水 → A 药物 → S生理盐水 →H肝素.
输液微粒污染
• 定义: • 输液微粒:是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度,
可由此判断液体的质量. • 输液微粒污染:是指在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程.
穿刺失败的护理干预
绷紧皮肤 避开静脉瓣 进针角度：１５－３０°角 送套管速度要慢 见回血降低角度再进针
穿刺失败的护理干预
绷紧皮肤 避开静脉瓣 进针角度：１５－３０°角 送套管速度要慢 见回血降低角度再进针
原因：输入致热物质引起，多发生与输液后数分钟至１小时。
输液瓶、 装置污染
药物原 因
无菌操作
细菌性静脉炎
操作前充分洗手 穿刺点选用无菌敷料 穿刺部位消毒彻底 严格遵守无菌技术操作流程 保持敷料清洁、干燥 按时更换敷贴及导管
空气栓塞
原因： 输液导管中的空气未能完全排出；导管连接不够紧密，导致漏气；在拔 除较粗、靠近胸腔的深静脉导管后，穿刺点的封闭不严密；在进行加压 输液或输血时，缺乏专人监护，导致液体输完后未能及时更换药液或拔 针。
化学性静脉炎 由于高浓度、刺激性 强的药物输入速度过 快引起。
血栓性静脉炎 分为腔内血栓、导管 顶端血栓和纤维素鞘 。
美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表
0级
• 没有症状
1级
• 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛。
2级
• 穿刺部位疼痛伴有发红或水肿
美国输液治疗护理实践标准——静脉炎量表
•条索状物形成或可触摸到条索 状的 3级
发热
输液瓶污染：玻璃材质的不安全因素
运输过程中可能产生肉 眼难以识别的裂纹，造 成药品污染
药物原因 药物或溶液制品不纯、保存不良，如中药制剂 配制后药品的贮存不良 避光药品 低温保存药品 其他
药物原因护理干预
使用中药 避光药品在贮存和运输和使用过程中避光 加强药品保管 药品现配现用
输液空气栓塞机理
空气栓塞
护理干预： • 输液前检查输液器质量，排尽空气； • 输液过程加强巡视，及时更换药液； • 输液结束及时拔针； • 加压输液和输血时有人守护； • 拔出深静脉导管后立即严
密封闭穿刺点。
空气栓塞
在更换给药装置或无针接头之前，护 士应确保导管上设有可夹闭的夹子。 导管拨出过程中，护士必须确保患者的体位和 使用凡士林油膏以预防空气栓塞的形成。
渗出∕外渗护理干预
选用材料柔软的留置导管 妥善固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 规范的穿刺技术； 严密观察，及早判断。
导管堵塞 • 定义：导管被血液或沉淀物形成所堵塞。 • 相关因素： • 封管技术：回血，药物； • 从静脉导管采血； • 并发症导致的结果； • 导管尖端纤维蛋白形成； • 静脉内形成血栓； • 导管打折。
的刺激; • 静脉输液流速与静脉刺激有关; • 有计划的更换输液部位,以保护静脉.
机械性静脉炎原因:物理刺激所致,相关因素如下:
导管留置状态 送管时绷皮技术不好，送管速度过快 固定不良,在更换敷料时引起导管移位 过度或不合适的活动 过大的导管型号,细小静脉 微粒物质：玻璃碎屑、棉屑、沉淀物
护理干预
加强巡视，注意控制输液的速度和输液量。
静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。 液体和药物 输液装置
病人状况和穿刺者的因素
机械性静脉炎 多发生于外周静脉导 管和ＰＩＣＣ，尤其 将较粗的导管置入较 细的静脉是发生。
细菌性静脉炎 由细菌感染引起，未 遵守无菌操作原则和 手卫生原则是主要原 因。
空气栓塞
空气栓塞后的头低脚高、左侧卧位处置原理： 在患者遭受空气栓塞后，为何需要采取头低脚高、左侧卧位的姿势呢？这是因为这种处置方法有助于减少空气进入静脉的可能性，并减轻气泡对血液循环的
影响。具体原理如下： 1. 头低脚高：将头部低于下肢，可以利用重力促使气泡向心脏方向移动，减少气泡在静脉内的扩散。这样一来，空气栓塞的范围将受到限制，降低对肺部
选择柔软材质的留置导管 避开关节部位穿刺 规范固定导管和输液管 必要时使用辅助工具
细菌性静脉炎 • 原因:感染所致. • 相关因素: • 操作者洗手不彻底 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） • 皮肤消毒／消毒剂使用不良 • 污染溶液（包装破损、效期） • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺
• 输液微粒的来源: １、输液生产制作工艺不完善; ２、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，
腐蚀剥脱形成输液微粒； ３、输液器及加药用的注射器不洁净； ４、输液环境不洁净。
输液微粒污染 • 输液微粒污染的危害： • 直接阻塞血管，引起局部供血不足； • 红细胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和静脉炎； • 微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖包围微粒形成肺内肉芽肿，
• 相关因素： • 栓塞形成，导致液体从穿刺点溢处； • 老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移
动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状； • 穿刺点上段原有穿刺点； • 穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛：
无法及早判断渗出的出现； • 病人无法交流。
• 症状及体征： • 触痛、红肿； • 皮肤紧绷、发亮； • 穿刺部位或末梢温度偏低； • 无回血或浅粉色回血； • 穿刺点渗液。
交换效率。 4. 减少气泡对血管壁的损伤：气泡在血管内移动时，会对血管壁产生剪切力，导致血管内皮损伤。采取头低脚高、左侧卧位的处置方法，可以降低气泡对
血管壁的损伤程度。 综上所述，空气栓塞后的头低脚高、左侧卧位处置方法，可以在很大程度上减轻气泡对患者身体的伤害，提高生存率。因此，在临床实践中，医护人员需迅
<95ml／分
100--300 ml／分
锁骨下 静脉
1—1.5L ／分 2—2.5L ／分
肘部及 上臂
上腔静 脉
化学性静脉炎的护理干预
合理酸碱溶液稀释 合理选择静脉输液工具 加大溶液稀释量
掌握输液速度 充分的血液稀释
化学性静脉炎的护理干预
• 稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险; • 输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉; • 输注高渗溶液应首先考虑中心静脉; • 应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁
速、准确地采取此类处置措施，以挽救患者生命。
渗出∕外渗
• 定义： 输液渗出：是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
输液外渗：是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或 液体输入周围组织。
相关因素： • 钢质穿刺针∕导管材质过硬：穿透血管后壁； • 固定不良，导管滑出血管至皮下； • 关节部位穿刺：过度活动； • 穿刺技术：直刺静脉，缓慢进针； • 药物刺激性强。
和其他器官的损伤。 2. 左侧卧位：人体左侧卧位时，心脏处于较高的位置，有利于心脏将气泡推向肺部。同时，左侧卧位还可以减轻气泡对心脏和主动脉的压迫，降低心脏负
荷。 3. 增加肺部通气量：在左侧卧位时，患者的肺部通气量相对较大，有利于气泡的排出。此外，采取这种姿势还可以改善肺部的血流动力学状态，提高气体
输液治疗护理专业化
对病人的 益处
对护士的 益处
对医疗机 构的益处
加快静脉输液专科化进程、尽快与国际水平接轨
感谢您的聆听
汇报人：
配液 • 洗手 • 戴口罩 • 消毒
静脉输液过程
严格遵守操作 规程
更换附加装置 • 压力摩擦消毒 • 注意螺口消毒
循环负荷过重
原因： 输液速度过快，短时间内输入过多液体，会 导致循环血量急剧增加，使心脏承受过重的 负荷，进而引发问题；尤其是对于原有心肺 功能不全的患者，如急性左心功能不全者， 更容易出现此类状况。 护理干预：
影响肺功能； • 引起血小板减少症和过敏反应； • 微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
输液微粒污染护理干预
仔细检查液体质量 净化治疗室和病房空气 在通气针或通气管放置空气过滤器 严格执行无菌操作 药液现配现用
观念更新 工具应用 技术培训 质量控制
管理 宣教 流程
输液治疗规范化管理
操作程序化 提高穿刺成功率 提高满意度 减少并发症 降低劳动强度、针刺伤 降低费用
静脉
•条索状物形成、可触摸到条索状的
4级
静脉其长度＞1英寸，有脓液流出。
化学性静脉炎 药物性质与静脉输液
PH值
渗透压
刺激性
化学性静脉炎 血液PH值为7.35—7.45
点击 PH＜7.0为酸性
点击 ＜4.1为强酸性
＞9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
不同部位血管的回血流量
手背及 前臂
• 症状及体征： • 无法冲管； • 静脉推注有阻力； • 滴注困难：滴速减慢、滴注停止； • 不能抽回血。
严格遵守封管原则 冲管方法—正压脉冲 推一下、停一下 边推注药液边退针
导管堵塞的护理干预
导管堵塞的护理干预
• 输液泵应用(报警装置) • 掌握药物配伍禁忌:PH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因; • 多种不相溶药物输注∕推注使用SASASH
静脉输液并发症的相关因素
病人-不可变因素 疾病状况 免疫状况 输液史
并发症-可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出\外渗 导管堵塞 其他
病人-不可变因素 静脉状况 皮肤状况
医护人员-可变因素 知识评估技巧 医护人员-可变因素 输液工具的选择 医护人员-可变因素 穿刺技术
穿刺失败
原因：刺破静脉 ．穿刺技术不熟练使导管尖 端受损 ．穿刺过度刺破静脉后壁 ．仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 ．穿刺角度过小，静脉壁划伤
输液装置污染
输液器 附加装置：三通接头、单腔和 多腔延 长管、肝素帽等；
无针输液接头、过滤器
输液装置污染护理干预 静脉治疗护理技术操作规范
输液器２４小时更换 输液附加装置应和输液装置一并更换 留置针附加装置宜随留置针一起更换 ＰＩＣＣ肝素帽至少７天更换 应尽可能减少输液附加装置的使用
无菌操作护理干预