复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察与护理

复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察与护理
尿病足是指由于下肢缺乏保护作用的敏感性和（或）不足的动脉灌注和微循环障碍而致的足
部溃疡、坏疽和截肢发生的危险性增加[1]，是糖尿病严重的并发症，是患者致死致残的原因
之一。

做好糖尿病足的局部处理，及时控制感染、控制血糖，可有效的降低其致残率。

2008
年-2010年间我科应用康复新100ml＋庆大霉素24万U＋诺和灵R针40U＋654-2针剂40mg
制成复方制剂，对30例糖尿病足坏疽进行局部换药，观察疗效满意。

现报告如下。

1 临床观察
1.1一般资料本组病例共30例，其中男19例，女11例；年龄62-85岁，平均68岁。

均符
合WHO的2型糖尿病诊断标准，病史2-20年，平均9年。

入院时空腹血糖最高32mmol／L，最低8.8mmol／L，平均16.8mmol／L，坏疽面积最大12cm×8cm，深达肌腱及骨组织。

按糖
尿病足病损分级标准[1]，本组病例病变程度为1级4例，2级8例，3级17例，4级1例。

其中湿性坏疽24例，干性坏疽2例，混合型坏疽4例。

坏疽部位有足趾、足底、足背和足跟，足部皮肤呈黑褐色，皮肤温度低、糜烂、破溃，有脓性分泌物及恶臭味，其中2例病人
溃烂深部有蛆虫生长。

痊愈时间15-89d，平均32d。

1.2方法
1.2.1全身治疗①控制血糖水平：中长效胰岛素联合应用使血糖降至较理想的水平。

②控制感染：选用敏感抗生素，必要时应用，进行有效的抗感染治疗。

③活血化瘀：应用扩血管药
物治疗，改善组织供血。

1.2.2局部处理先常规消毒破溃周围皮肤，用无菌剪刀剪去坏死组织，再用双氧水清洗破溃处，然后用生理盐水清洁创面，最后将复方康复新制剂喷洒于创面上。

白天尽量暴露，晚上
为避免损伤可用无菌纱布覆盖包扎。

换药1次／d,直到创面结痂。

同时，可配合远红外线局
部照射，距离30-50cm,每次15-30min,2次／d,以促进局部血液循环和肉芽组织生长，也利于
保持创面干燥。

1.3疗效评价痊愈为创面在6-8周完全痊愈；有效为创面面积缩小，肉芽组织生长良好，8
周后仍需换药，创面未能痊愈；无效为经过治疗4-6周后，创面未见缩小甚至扩大，无健康
肉芽生长[2]。

1.4结果 30例患者中，痊愈18例，占60%；有效11例，占36.7%；无效1例，占3.3%。

总
有效率为96.7%。

2 护理
2.1饮食护理糖尿病人的饮食原则为给予低糖、高蛋白、丰富维生素、适量脂肪的饮食[2]。

主食分配一般3餐为1／5，2／5,2／5或1／7,2／7,2／7，2／7。

根据活动量计算每天需要
的热量，各种营养成分比例适宜，其中碳水化合物55%-65%，脂肪25%，蛋白质15%。

食盐
限量10g以内，每天摄入一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉。

若仍感饥饿，可用绿色蔬菜补充。

少
食淀粉含量较多的食物，禁食海鲜、辛辣刺激食品。

2.2足部护理①I级坏疽（足部水泡、血泡）：用碘酒、酒精严格消毒坏疽及其周围5cm以
上的皮肤，选用无菌注射器由水泡底位处将其容物抽出，外涂康复新配方制剂，局部适当加
压包扎。

3d后再涂药1次，水泡内若有渗出可重复以上操作，直至痊愈。

②II级以上湿性坏疽：局部脓肿者应及早切开排脓，以减轻内压。

若口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅。

但不宜过分挤压或冲洗，禁止患足负重及随意加大清创范围和力度，应采取蚕食的方法。

合理清创，清除坏死组织及分泌物。

③足部按摩3次／d，30min／次。

动作要轻柔，从脚尖开始向上按摩促进患肢血液循环。

未破溃的肢端用39-40℃盐水洗脚2次／d。

洗脚的水温不
宜太高，洗之前要用手或温度计测试水温，洗脚用软毛巾仔细擦干，尤其脚趾之间。

④每日
检查脚有无水泡、伤口。

不要光脚穿鞋及赤脚步行，要穿合适的长袜，不要穿缝补过的袜子
和系带子的袜子。

鞋应宽松柔软。

2.3心理护理本组糖尿病病人病程长达数年，尤其出现足坏疽后，不能行走，严重影响了病
人的自我形象。

病人往往产生悲观、焦虑的心理，丧失治疗的信心。

护理人员应及时了解病
人的思想状态，关心体贴病人，在生活上给予最大的帮助和照顾，维护病人的自尊。

针对病
人的心理状况给予正确疏导，使其保持情绪稳定，树立起战胜疾病的信心，以积极乐观的心
态配合治疗。

3 讨论
康复新具有去腐生肌、消炎止痛和改善微循环的作用。

有文献报道，康复新液通过抑制蛋白
质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎症反应减低、渗出减少，从而促进创面
愈合，且具有对皮肤的刺激性小，渗透力强的特点。

其中诺和灵R针在局部可刺激上皮细胞
和纤维母细胞的生长及蛋白质的合成，有利于创口愈合；同时能降低局部高血糖，利于新鲜
肉芽组织形成。

局部应用庆大霉素可增强抗感染的效果，应用654-2可扩张微血管，可改善
微循环、增加局部血流量、利于溃疡愈合。

这几种药物联合应用，可有效控制糖尿病足坏疽，有临床推广应用价值。

参考文献
[1]叶山东，主编.糖尿病诊断学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2000：162.
[2]阎晋平.糖尿病足病人的护理[J].护理研究，2004：18（12）：2185.。