小儿急腹症诊
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小儿急腹症的特点
发病急、 进展快、 变化多、 病情重 而且不同年龄的小儿腹痛在诊断与治
疗上均各有不同的特点
急腹症患儿的预后依赖于正确的诊断 和及时的治疗。造成急腹症死亡或致 残的主要原因是延误诊断。
随着人们对健康的关注和知情权认识 的逐渐提高，以及患儿及家长不断提 高的医疗需求与当前的急诊医疗服务 水平不相符合，由此产生的一系列伦 理学矛盾在急腹症诊治过程中显得极 为突出。因此，对急腹症患儿救治过 程中诊疗思维模式及出现的伦理学问 题值得我们进一步重视与探讨。
家长的知情权必须得到尊重，而手术 却需要尽快施行，知情权与紧急手术 救治两者之间的矛盾突出。
2. 3 术中探查和术前诊断发生偏差
疾病的信息具备模糊性、离散性、不 确定性；疾病病因有多样性与不可知 性等多种因素。
急腹症的的特点：术前难以得出明确 的疾病诊断，常在手术探查开腹后才 会发现病情与术前判断有偏差，手术 中被迫更改手术方案。
1 诊疗流程规划和转诊渠道 急腹症治疗中手术是最主要的手段。
虽然自改革开放以来国内各大中型医 院不断改善就医条件，但碍于医疗资 源匮乏、体制限制和时代的局限，医 院建设过程中缺乏整体规划，转诊渠 道欠科学合理。
2. 2 病情的紧迫性与患儿家长知情权 之间的矛盾
家长作为患儿监护人，知情权是法律 赋予监护人的权力，是医学伦理学的 基本原则之一。
压力的工作，在疾病诊治过程中需要 团结协作，共同分担，减轻压力，保 障充沛的精力和体力；同时加强与手 术室的合作，避免推诿，保证手术高 效运行。
三、对策
4 发扬团队合作精神，合理运用新技术 手术微创和瘢痕美观的要求使腹
腔镜技术在小儿急腹症的治疗中也得 到逐渐的广泛运用。这一新技术的合 理运用能够使患儿在疾病方面得到良 好的治疗。
三、对 策
3. 1 优化就诊程序，增加对患儿的人文 关怀，重视病史采集及体格检查
保障急诊科——小儿外科——手术室 整个环节都有充分的诊治能力
病史采集对临床判断非常重要
ห้องสมุดไป่ตู้
三、对策
2、加强医患沟通，保障家长的知情权
知情是同意的前提，同意是知情的目 的。
三、对 策
3 反复地进行鉴别诊断，术中探查和术前诊 断发生偏差，知情同意不可缺少 急腹症治疗中的特点:
手术过程中若遇到术前诊断和术中探 查发生偏差时，医生必须面临着艰难 的抉择，是保障患儿家长的知情权， 还是根据术中探查立即调整手术方案， 此时如何协调两者的关系就至关重要。
2. 4 工作性质与工作质量的矛盾
业界素有“小儿外科相当于半个急诊 科”的说法，如何协调工作和休息之 间的矛盾，保证工作质量，是小儿外 科医生所而临的挑战。
小结
小儿急腹症是各种矛盾和伦理问 题的高发点。如何及时发现急腹症诊 疗中存在的伦理学矛盾，不断提高医 疗服务质量，我们应该自觉运用伦理 学的原则来指导实践，构建良好的就 医环境，同时把知情同意的基本伦理 原则贯穿于诊疗过程，规范个人医疗 行为，从而减少医疗纠纷。
一、小儿急腹症诊疗思维模式的特点
1 全面认识小儿急腹症，系统掌握急 腹症发病的内在规律及特点
对小儿急腹症的认识不仅包括对 其病因、临床表现、治疗的认识，也 应包括对其种类、发病机率、与年龄 的关系及发展趋势的认识。
2 小儿急腹症表现的普遍性、特殊性和 多样性
二、急腹症治疗中存在的伦理学矛盾
（l ） 发病急、变化多，多数需要手术治疗； （2）诊治过程紧迫，手术行为具有明确的
时效性； （3）术前诊断有时相当困难，手术实施过
程变化多样； （4）期望与医生诊治结果之间可能存在差
异，而手术过程直接影响日后患儿的生理和 心理健康。
三、对策
4 发扬团队合作精神，合理运用新技术。 急腹症的诊疗是高强度、高风险、高
发病急、 进展快、 变化多、 病情重 而且不同年龄的小儿腹痛在诊断与治
疗上均各有不同的特点
急腹症患儿的预后依赖于正确的诊断 和及时的治疗。造成急腹症死亡或致 残的主要原因是延误诊断。
随着人们对健康的关注和知情权认识 的逐渐提高，以及患儿及家长不断提 高的医疗需求与当前的急诊医疗服务 水平不相符合，由此产生的一系列伦 理学矛盾在急腹症诊治过程中显得极 为突出。因此，对急腹症患儿救治过 程中诊疗思维模式及出现的伦理学问 题值得我们进一步重视与探讨。
家长的知情权必须得到尊重，而手术 却需要尽快施行，知情权与紧急手术 救治两者之间的矛盾突出。
2. 3 术中探查和术前诊断发生偏差
疾病的信息具备模糊性、离散性、不 确定性；疾病病因有多样性与不可知 性等多种因素。
急腹症的的特点：术前难以得出明确 的疾病诊断，常在手术探查开腹后才 会发现病情与术前判断有偏差，手术 中被迫更改手术方案。
1 诊疗流程规划和转诊渠道 急腹症治疗中手术是最主要的手段。
虽然自改革开放以来国内各大中型医 院不断改善就医条件，但碍于医疗资 源匮乏、体制限制和时代的局限，医 院建设过程中缺乏整体规划，转诊渠 道欠科学合理。
2. 2 病情的紧迫性与患儿家长知情权 之间的矛盾
家长作为患儿监护人，知情权是法律 赋予监护人的权力，是医学伦理学的 基本原则之一。
压力的工作，在疾病诊治过程中需要 团结协作，共同分担，减轻压力，保 障充沛的精力和体力；同时加强与手 术室的合作，避免推诿，保证手术高 效运行。
三、对策
4 发扬团队合作精神，合理运用新技术 手术微创和瘢痕美观的要求使腹
腔镜技术在小儿急腹症的治疗中也得 到逐渐的广泛运用。这一新技术的合 理运用能够使患儿在疾病方面得到良 好的治疗。
三、对 策
3. 1 优化就诊程序，增加对患儿的人文 关怀，重视病史采集及体格检查
保障急诊科——小儿外科——手术室 整个环节都有充分的诊治能力
病史采集对临床判断非常重要
ห้องสมุดไป่ตู้
三、对策
2、加强医患沟通，保障家长的知情权
知情是同意的前提，同意是知情的目 的。
三、对 策
3 反复地进行鉴别诊断，术中探查和术前诊 断发生偏差，知情同意不可缺少 急腹症治疗中的特点:
手术过程中若遇到术前诊断和术中探 查发生偏差时，医生必须面临着艰难 的抉择，是保障患儿家长的知情权， 还是根据术中探查立即调整手术方案， 此时如何协调两者的关系就至关重要。
2. 4 工作性质与工作质量的矛盾
业界素有“小儿外科相当于半个急诊 科”的说法，如何协调工作和休息之 间的矛盾，保证工作质量，是小儿外 科医生所而临的挑战。
小结
小儿急腹症是各种矛盾和伦理问 题的高发点。如何及时发现急腹症诊 疗中存在的伦理学矛盾，不断提高医 疗服务质量，我们应该自觉运用伦理 学的原则来指导实践，构建良好的就 医环境，同时把知情同意的基本伦理 原则贯穿于诊疗过程，规范个人医疗 行为，从而减少医疗纠纷。
一、小儿急腹症诊疗思维模式的特点
1 全面认识小儿急腹症，系统掌握急 腹症发病的内在规律及特点
对小儿急腹症的认识不仅包括对 其病因、临床表现、治疗的认识，也 应包括对其种类、发病机率、与年龄 的关系及发展趋势的认识。
2 小儿急腹症表现的普遍性、特殊性和 多样性
二、急腹症治疗中存在的伦理学矛盾
（l ） 发病急、变化多，多数需要手术治疗； （2）诊治过程紧迫，手术行为具有明确的
时效性； （3）术前诊断有时相当困难，手术实施过
程变化多样； （4）期望与医生诊治结果之间可能存在差
异，而手术过程直接影响日后患儿的生理和 心理健康。
三、对策
4 发扬团队合作精神，合理运用新技术。 急腹症的诊疗是高强度、高风险、高