我院常见革兰阳性球菌分布及耐药性分析

我院常见革兰阳性球菌分布及耐药性分析
目的了解我院常见的革兰阳性球菌的菌种分布及其耐药状况，以指导抗菌药物的合理使用。

方法收集2012年平顶山市第一人民医院分离的革兰阳性球菌，采用纸片扩散法（K-B法）对抗菌药物的敏感性进行测定，按照CLSI2010年版的标准判读结果。

结果我院共送检21228份标本，检出革兰阳性球菌528株，占检出细菌的34.31%。

居于前三位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌。

金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为96.16%、93.57%，未检出对糖肽类及利奈唑胺耐药菌株。

肠球菌对万古霉素耐药率为1.55%，未检出对利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。

结论定期监测细菌耐药情况对指导临床合理选用抗菌药物有重要意义。

标签：革兰阳性球菌；耐药性；抗菌药物
目前，细菌耐药已成为全球性问题，有限的抗菌药物资源已不能满足抗感染治疗的需要，为指导我院抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生，对我院2012年分离的革兰阳性球菌的分布和耐药情况进行分析。

1材料与方法
1.1标本来源于我院2012年分离的革兰阳性球菌528株，同一患者要除去同一部位标本的相同菌株。

1.2鉴定及药敏按照《我国临床检验操作规程》（第三版）培养分离菌株，运用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定菌株，标准纸片扩散法（K-B法）来检测细菌的体外敏感性。

1.3统计方法采用WHONET5.3软件进行统计分析。

讨论
我院全年检出革兰阳性球菌528株，占检出细菌的34.31%，其中居前三位的依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌，共占检出革兰阳性球菌的88.83%。

本资料显示，金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为96.16%、93.57%，可见青霉素已不能作为葡萄球菌感染的经验性治疗。

对甲氧西林的耐药率分别为42.00%、78.14%，未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌。

耐甲氧西林葡萄球菌对所有β内酰胺类抗菌药物均耐药，对喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素类、大环内酯类等抗菌药物产生不同程度耐药，成为临床抗感染治疗的难题[1]，糖肽类抗菌药物及利奈唑胺是治療耐甲氧西林葡萄球菌的最后一道防线，故应按照特殊使用类抗菌药物的要求进行管理，减少耐药菌的产生[2]。

另外，凝固酶阴性葡萄球菌是血培养中常见的污染菌[3]，因
此血液标本中检出凝固酶阴性葡萄球菌时，应结合患者症状综合判断。

肠球菌是院内感染常见条件致病菌，由于其固有耐药性，对青霉素敏感性较差，对头孢菌素类耐药，所致感染治疗困难。

本资料显示肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率分别为64.09%、71.88%，耐药最严重的为氟喹诺酮类，与郎少磊[4]等报道一致，亦有对万古霉素耐药菌株出现，未发现对利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。

治疗肠球菌所致的感染时，应根据药敏结果选用抗菌药物，防治耐药菌的产生。

病原学送检对指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义，医院要定期总结细菌耐药趋势，为经验性抗感染治疗提供依据。

参考文献
[1]刘安怡，费广鹤.多重肺部感染的菌群分布及细菌耐药性分布[J].安徽医学，2011，32（11）：1817-1820.
[2]慧燕，徐利萍，杨锦红，等.重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析[J].中国卫生检验杂志2010，20（1）：110-112.
[3]孔俊峰，雷璐，王兵，等.血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].现代预防医学，2008，35（22）：4472-4474.
[4]郎少磊，常婧，安淑霞.肠球菌的感染分布及耐药分析[J].临床合理用药，2014，7（5A）：89-90.。