滋肾调肝法治疗紫癜性肾炎血尿39例临床观察
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ７ 期
６ ５
滋 肾调肝法治疗 紫癜性 肾炎血尿 ３ ９例 临床 观察
詹继红 谢 恂 郭银 雪 马 娟 （ 贵阳中 医一附院肾内 贵阳 ５００） 科 ５０１
摘要： 目的 ： 观察滋 肾调 肝法治疗 紫癜 肾炎血尿的临床 疗效。 方法 ： ３ 例 紫癜性 肾炎患者在 激素治疗基础上加服 中药 乙癸方 ， 对 ９ 并与单服激素及激素加 滋 阴凉血 中药组进 行疗效对比。 结果： 治疗组显效 ２ 例 ， ４ 有效 １ ３例 ， 无效 ５例。明显优于对照组 。 结论 ： 滋肾调肝法治疗紫癜 ’ 肾炎血尿 ， 临床 疗效显著 ， 无明显毒 副作 用。 关键 词 ： 肾调肝 法 紫癜性 肾炎血尿 临床观察 滋
个月～ ４年 （ 平均 ２８年 ）其 中肉眼血 尿者 １ ． ， ９例 ， 镜下 血尿者 例 ， 无效 ６例 ， 总有效率 ７ ． ％。两组 疗效 比较有显著性 差 ２７ ２
Ｐ Ｏ０ ） ２ 例 。 照组 ５ 例 ， 中男性 ３ ， 性 ２ ， ０ 对 ９ 其 ９例 女 ０例 年龄 １—３ 异 （ ＜ ．５ 。 １４
关键词 ： 人乳头瘤病毒 非典型鳞状细胞 宫颈上皮 内瘤变 中图分类号： ７ ７３ Ｒ ３ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ６ — １ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ １ ０ １
在子宫颈细胞学 Ｔ Ｓ报告系统 中非典型鳞状 细胞 （ Ｓ ） ３讨 论 Ｂ Ａ Ｃ 是指那些 可能为低 度鳞 状上皮 内病变 或为不能确定级别 的上 研 究 发现 ＨＰ Ｖ感染 是宫 颈癌发 生 的重要 条件 ，上皮 内
紫珠 片（ 生产厂家 ： 九枝堂药业有 限公 司 ， 品批 号 ： 海南 产 国准 作用 ， 以减 轻 自身 免疫性炎症 ， 可 而且不 良反应 少 ， 同时又有 字 Ｚ ６ ２ ０ ８ ｌ ｉ ｐ （４岁 小儿 减半 ）治 疗组 ： Ａ ００ ８ ）ｇＴｄ ０ １ ； 在对 照 Ａ 肝脏保护作用 ， 被认为是联合用药的合理选择 。 组 的基 础上 加服 中药 乙癸 方 （ 旱莲 草 ３ 女贞 子 １ｇ 生地 ０ ５、 通过 以上临床观察进一步证 实 ，滋 肾调肝法在对紫癜性 ２ ｇ 丹 皮 １ｇ 小 蓟 ２ ｇ大 叶 紫 珠 草 ２ ｇ 白芍 １ｇ 刺 蒺 藜 肾炎血尿治疗 中疗效显著 ， ０、 ０、 ０ ０、 ０、 无明显不 良反应 ， 值得推广 。
皮内病变 。 研究表 明， 一些 Ａ Ｃ患者经组织病理学证实有潜在 瘤变与 ＨＰ Ｓ Ｖ感染存在 密切关 系［ Ｓ ３ １ Ｃ诊断是宫颈细胞学 中 。Ａ 的上皮内瘤变或浸润性癌 ，而大多数 上皮 内病变或浸 润性癌 常见诊断 ，对 Ａ Ｃ的分 流处理 尚存在 争议 ； Ｓ Ｓ Ａ Ｃ包括一些有 与人乳头瘤病毒（ Ｐ 感染有关【 本研究 旨在分析 Ａ Ｃ患者 潜 在 问题 ， Ｈ Ｖ） ” 。 Ｓ 暂时 无法 明确诊 断的病 例 ， 细胞 学诊断 为 Ａ Ｃ的 Ｓ Ｈ Ｖ感染的情 况 ， Ａ Ｃ患者 的分 流提供有效 的依据 。 Ｐ 为 Ｓ 患者可能有潜在 的上皮肿瘤性 病变 。 研究证实Ｉ， ４ 一部分 Ａ Ｃ １ Ｓ １资料 与 方 法 的患者 实为高级 别病 变 ； 此 ， 因 有必要 对 Ａ Ｃ患者进行 分流 Ｓ １１ ．资料收集 处理 。 ８ ５例研究对象 ，来 自 ２ １～ ０ １年浙 江省海 宁市人 民医 ００２ １ 本 研 究 表 明 ， Ｐ 阳性 组 病 理 活 检 Ｃ ＮⅡ者检 出率 ＨＶ Ｉ ３ ．％， ０ Ｏ 阴性组 检出率 Ｏ８ ％， 异具有显著性 ，Ｐ ０ ５ ； ．６ 差 （ ＜ ． ）阳性 ０ 经ＴＳ Ｂ 细胞学分类法诊 断为 Ａ Ｃ 。 Ｓ Ｃ ４ ＇ 组与 阴性组 ≤ＣＮ 检出差异 无显著性 ，Ｐ ００ ） ＩＩ （＞ ５ 。上述结果证 １ Ｐ ． Ｈ Ｖ检测 ２ 实， 对于细胞 学诊 断为 Ａ Ｃ患 者 ， Ｓ 应做 Ｈ Ｖ检测 ， Ｐ 阳性者需行 细胞学诊断为 Ａ Ｃ患者使用 Ｄｇ ｎ 公 司 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ试剂 Ｓ ｉ ｅ ｅ Ｐ Ｎ 宫颈活检病理检查 。ＨＰ Ｖ检测 阳性可作为 Ａ Ｃ患者进行宫颈 Ｓ 盒 ， Ｄ Ｌ ００ 经 Ｍ ０ 系统检测 。标 本 比值 Ｒ Ｕ／Ｏ ．为 Ｈ Ｖ ２ Ｌ ｓ ≥１ Ｃ ０ Ｐ 阳性 ， 反之为 阴性 。
血 止 血之 功 。
现代 药理研究 证实 ， 旱莲 草、 贞子 内含生物激活性 的多 女 予强 的松 口服 （ 产厂家 ： 江仙琚 制药股 份有 限公 司， 糖体 ， 生 浙 能激活细胞免疫功能 、 改善机体 免疫状态ｆ 生地能抗炎 ３ 】 。 产品批号 ：６ ９ ４ ｌ ／ｇｄ 对照 Ｂ组 ： ０ ０ ９ ）ｍｇ ・ ； ｋ 在对照 Ａ组 的基础上 抗过敏 ， 明显增 强机 体细胞免 疫和体 液免疫功 能问 还能够起 ， 加服 六味地黄 丸（ 产厂家 ： 南皖西 制药股 份有限公 司 ， 生 河 产 到止血作用［ ５ １ 叶紫珠草 能降低血管通透性 ， 。大 减少渗出［ ６ １ 。丹 品批号 ： 国准字 Ｚ １２ １８ ８丸 Ｔｄｐ （４岁＆Ｊ 减半 ）裸花 皮对 过敏反应 有明显 的抑制作 用 １ 白芍具有双 向免疫调节 ４０２２ ） ｉ ｏ１ Ｌ ； ， ８ 。
１１ ． 病例选择
无效 ： 离心尿镜检红 细胞计 数减少不 明显或无减少 ， 甚至 病情加重者 。
观察病例共 ９ ８例 ， 患者均来 自２ ０ ０ ５年 ３月～ ０ １ ４月 ３结 果 ２１年 我科 门诊和住院病人 ， 肾功能均在正常 范围内。将 ９ 例患者 ８ 治疗 组 ３ ９例 中显 效 ２ ４例 ， 效 １ 有 ３例 ， 无效 ５例 ， 有 总 随机分为治疗组与对照 Ａ组 和对 照 Ｂ组 。 治疗组 ３ ， 中 效率 ９ ．７ ９例 其 ４８ ％。对 照 Ａ组 ３ ７例 中显 效 １ ， ７例 有效 ８例 ， 效 无 男性 ２ ５例 ， 性 １ 女 ４例 ， 年龄 １ ～ ０岁 （ Ｏ４ 平均 ２ １岁 ） 病程 ９ １ ， ， ２例 总有效率 ６ ．％。对照 Ｂ组 ２ 中显 效 ６例 ， ７６ ２例 有效 １ ０
院病理科液基细胞 学（Ｃ ） Ｔ Ｔ 检查患 者 ， 年龄 １—３ ， ８ ６ 岁 患者均
组织病理学 活检的可靠标 准 ， Ｐ Ｈ Ｖ检测对 Ａ Ｃ患者分流起到 Ｓ 良好 的作用 ，可作为一种有效分流 Ａ Ｃ的辅助手段在临床上 Ｓ
１ ． ３病理组织学活检
阴道镜下病变部位行组织 活检 ，若无 明显 异常者从宫颈 广 泛 采 用 。 ３６９ １ ． 、、２点取 活检 ， 根据 宫颈病变有无 及程度分 为 ≤ＣＮ 级 参 考 文献 ＩＩ （ 包括正常、 Ｉ Ｉ ， Ｉ ＣＮ ） ≥ＣＮⅡ（ 括 Ⅱ、 包 Ⅲ级 和浸润性癌 ） 。 ［］ ｅ ｎ Ｔ，Ｅ ｕ ｒｏ Ｌ ｕ ｎ Ｐ ｐｌ ｍ ｖ ｕ ｎ ｅｖ ａ １Ｈ ｌ ｅ ｄ ａｄ ．Ｈ ｍａ ａ ｉｏ ａｉ ｓ ａｄ Ｃ ｒｉ ｌ ｌ ｒ ｃ
岁（ 平均 ２ ． ）病程 １ ４年 （ ４５岁 ， ～ 平均 ２９年 ） 其 中 肉眼 血尿 ４讨 论 ． ，
者３例， ３ 镜下血尿 者 ２ 。两组一 般资料无显 著性差异 ， ６例 具 本病属于祖国医学 “ 尿血” 的范畴。由于热毒炽盛 ， 灼伤 肾 有可 比性 。 络， 而致血尿 ， 因肾 阴为一身 阴液之本 ， 肾络受损 日久必致 肾 １ ． ２纳人标准 阴亏虚 ； 或因反复 出血 ， 阴血亏耗 ， 虚火灼伤 肾络 ， 血随尿出而 ① 所有病 例均 符合 《 肾脏 病学 》 过敏 性紫 癜肾炎 ＿ ｌ １ 的诊断 见尿血。因此临床上 以阴虚 内热者为多 。 然单纯滋阴清热疗 效
（ 下转 ６ １页 ）
北方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ７期 ０１
６ １
Ｈ Ｖ与宫颈非典型鳞 状细胞分流 Ｐ
朱 坤 许春亮 候春 晓 周 向华 （ 江 海 市 民 院 理 海 ３ ４ ） 浙 省 宁 人 医 病 科 宁 １ ０ ４０
摘要 ： 目的： 探讨 Ｈ Ｖ检测在宫颈 Ａ Ｃ分流 中的作 用。方法 ： ８ 细胞 学诊断为 Ａ Ｃ的患者进行 ＨＰ 、 Ｐ Ｓ 对 ５例 Ｓ Ｖ 组织病理学检查 ， 分 析 Ｈ Ｖ感 染与上皮 内瘤变的关 系。结果 ： Ｓ Ｐ Ａ Ｃ患者 ＨＰ Ｖ阳性组与阴性组相 比宫颈病 变≥ｃＮｌ例数显著增 多，两组 中宫颈病 Ｉ Ｉ 变 ＣＮ 例数差异无显 著性 。结论 ： Ｐ ＩＩ Ｈ Ｖ检 测能够对 Ａ Ｃ患者进行有效的分流 ， Ｓ 阳性 者应做组 织病理 学活检。
３ ｇ香 附 ｌｇ 治疗 。用 法为水煎 服 ， 日一剂 ，１ 以下小 参 考 文献 ｏ、 Ｏ） 一 （４岁 儿予二 日一剂 ） 连续治疗 ８ 。 周 ［］ １王海燕． 肾脏病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，９ ８９ ６ ９ ７ 人 １９ ． — ０ ． ０ ２ ． 测 指标 ２观 ［］ 萸． ２郑筱 中药新 药临床研 究指 导原 则［ 】 Ｍ． 北京： 中国医药科技 ２２１ 、 ． 肝 肾功能 、 ． 血电解质 于治疗前 与治疗后各测 一次 ， 每周 出版 社 ． ９ ３１ ７ １ ９ ．６ ． １ 次监测尿常规。 ［ 周小琳 ， ３ ］ 杨运清． 止血滋 肾丸 为主治疗 Ｉ ｇ Ａ肾病 ６ 例 临床观 ８
中 图分 类 号 ： ６ ２３４ Ｒ ９ ．＊ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （０ 】７ ０ ６ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — Байду номын сангаас ５ ０ １
紫癜性 肾炎是过敏 性紫癜所 导致 的一种 继发性 肾损 害 ， ２ ．疗效评定标准 ： ．２ ２ 根据郑筱萸报道的方法［改 良： ２ ］ 所有病例 近年来发病率 明显增高 。临床表现 以血尿 为主 ，可伴有蛋 白 治疗后连续 ３ 周检查结果均基本相 同作为判断疗效 的指标。 尿。 一般使用激素 、 环磷酰胺 、 环胞素 Ａ等西药治疗 ， 一定 虽有 显效 ： 治疗前离心尿 镜检红细胞数＞ ＋ ， ２ 者 治疗后 ≤１ ０个／ 疗效 ， 但毒副反应大且复发率高 。我科 充分发挥中医药的特 色 Ｈ ； Ｐ 治疗前离心尿镜检红细胞数 ≤１者 ， ＋ 治疗后＜ 个／ Ｐ ３ Ｈ 。 优势 ， 以中西医结合疗法治疗紫癜性 肾炎血尿 ３ ９例经辨证属 有效 ： 治疗 前离心尿镜检红 细胞数 ＞ ＋ ， ２ 者 治疗后 ≤１ ； ＋ 治 于 阴虚内热型患者 ， 取得了 良好 疗效 ， 现报道如下 。 １临床 资料 疗前离心尿镜检红细胞数 ≤１者 ， ＋ 治疗后 ≤５个／ 。 ＨＰ
１ ． 出标准 ３排 出血性疾病史者。
２治 疗 方 法 ２１ 照 Ａ组 ．对
调肝使气机条 达疏 泄有度 ， 可助脾 胃对药物的吸收 。方中旱莲
①既往有慢性肾炎史者； ②肾功能不全者； ③有造血系统 草 、 女贞子滋 补 肾阴 ； 生地 、 丹皮 、 、 叶紫珠草滋 阴凉 血 小蓟 大 止血 ； 、 白芍 刺蒺藜 、 香附调肝 。 九味药并 用 ， 共奏滋肾调肝 、 凉
标准及离心尿红细胞≥３ Ｈ 。 个／Ｐ ②排除其他原因所致的血尿； 并不理想。我们考虑 到该类患者 由于长期慢性出血 ， 情绪抑郁 ③ 中医证候诊 断标 准参 照《 中药 新药临床研究指导原 则》 制定 而导致肝郁不舒 ， 即所谓“ 子病犯母” 。因此调肝 、 柔肝 即可有
舌红少津 。 如下 ： 下肢紫癜及尿 血 ， 兼见手 足心热 ， 口干喜饮 ， 大便 干结 ， 助于滋养 肾 阴； 同时肝为藏血 之脏 ， 肝气条 达舒 畅 ， 使气血运 行调 畅 ， 而不 致瘀 ； 另一 方面滋 补肾阴之 品往 往较滋腻 ， 通过
６ ５
滋 肾调肝法治疗 紫癜性 肾炎血尿 ３ ９例 临床 观察
詹继红 谢 恂 郭银 雪 马 娟 （ 贵阳中 医一附院肾内 贵阳 ５００） 科 ５０１
摘要： 目的 ： 观察滋 肾调 肝法治疗 紫癜 肾炎血尿的临床 疗效。 方法 ： ３ 例 紫癜性 肾炎患者在 激素治疗基础上加服 中药 乙癸方 ， 对 ９ 并与单服激素及激素加 滋 阴凉血 中药组进 行疗效对比。 结果： 治疗组显效 ２ 例 ， ４ 有效 １ ３例 ， 无效 ５例。明显优于对照组 。 结论 ： 滋肾调肝法治疗紫癜 ’ 肾炎血尿 ， 临床 疗效显著 ， 无明显毒 副作 用。 关键 词 ： 肾调肝 法 紫癜性 肾炎血尿 临床观察 滋
个月～ ４年 （ 平均 ２８年 ）其 中肉眼血 尿者 １ ． ， ９例 ， 镜下 血尿者 例 ， 无效 ６例 ， 总有效率 ７ ． ％。两组 疗效 比较有显著性 差 ２７ ２
Ｐ Ｏ０ ） ２ 例 。 照组 ５ 例 ， 中男性 ３ ， 性 ２ ， ０ 对 ９ 其 ９例 女 ０例 年龄 １—３ 异 （ ＜ ．５ 。 １４
关键词 ： 人乳头瘤病毒 非典型鳞状细胞 宫颈上皮 内瘤变 中图分类号： ７ ７３ Ｒ ３ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ６ — １ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ １ ０ １
在子宫颈细胞学 Ｔ Ｓ报告系统 中非典型鳞状 细胞 （ Ｓ ） ３讨 论 Ｂ Ａ Ｃ 是指那些 可能为低 度鳞 状上皮 内病变 或为不能确定级别 的上 研 究 发现 ＨＰ Ｖ感染 是宫 颈癌发 生 的重要 条件 ，上皮 内
紫珠 片（ 生产厂家 ： 九枝堂药业有 限公 司 ， 品批 号 ： 海南 产 国准 作用 ， 以减 轻 自身 免疫性炎症 ， 可 而且不 良反应 少 ， 同时又有 字 Ｚ ６ ２ ０ ８ ｌ ｉ ｐ （４岁 小儿 减半 ）治 疗组 ： Ａ ００ ８ ）ｇＴｄ ０ １ ； 在对 照 Ａ 肝脏保护作用 ， 被认为是联合用药的合理选择 。 组 的基 础上 加服 中药 乙癸 方 （ 旱莲 草 ３ 女贞 子 １ｇ 生地 ０ ５、 通过 以上临床观察进一步证 实 ，滋 肾调肝法在对紫癜性 ２ ｇ 丹 皮 １ｇ 小 蓟 ２ ｇ大 叶 紫 珠 草 ２ ｇ 白芍 １ｇ 刺 蒺 藜 肾炎血尿治疗 中疗效显著 ， ０、 ０、 ０ ０、 ０、 无明显不 良反应 ， 值得推广 。
皮内病变 。 研究表 明， 一些 Ａ Ｃ患者经组织病理学证实有潜在 瘤变与 ＨＰ Ｓ Ｖ感染存在 密切关 系［ Ｓ ３ １ Ｃ诊断是宫颈细胞学 中 。Ａ 的上皮内瘤变或浸润性癌 ，而大多数 上皮 内病变或浸 润性癌 常见诊断 ，对 Ａ Ｃ的分 流处理 尚存在 争议 ； Ｓ Ｓ Ａ Ｃ包括一些有 与人乳头瘤病毒（ Ｐ 感染有关【 本研究 旨在分析 Ａ Ｃ患者 潜 在 问题 ， Ｈ Ｖ） ” 。 Ｓ 暂时 无法 明确诊 断的病 例 ， 细胞 学诊断 为 Ａ Ｃ的 Ｓ Ｈ Ｖ感染的情 况 ， Ａ Ｃ患者 的分 流提供有效 的依据 。 Ｐ 为 Ｓ 患者可能有潜在 的上皮肿瘤性 病变 。 研究证实Ｉ， ４ 一部分 Ａ Ｃ １ Ｓ １资料 与 方 法 的患者 实为高级 别病 变 ； 此 ， 因 有必要 对 Ａ Ｃ患者进行 分流 Ｓ １１ ．资料收集 处理 。 ８ ５例研究对象 ，来 自 ２ １～ ０ １年浙 江省海 宁市人 民医 ００２ １ 本 研 究 表 明 ， Ｐ 阳性 组 病 理 活 检 Ｃ ＮⅡ者检 出率 ＨＶ Ｉ ３ ．％， ０ Ｏ 阴性组 检出率 Ｏ８ ％， 异具有显著性 ，Ｐ ０ ５ ； ．６ 差 （ ＜ ． ）阳性 ０ 经ＴＳ Ｂ 细胞学分类法诊 断为 Ａ Ｃ 。 Ｓ Ｃ ４ ＇ 组与 阴性组 ≤ＣＮ 检出差异 无显著性 ，Ｐ ００ ） ＩＩ （＞ ５ 。上述结果证 １ Ｐ ． Ｈ Ｖ检测 ２ 实， 对于细胞 学诊 断为 Ａ Ｃ患 者 ， Ｓ 应做 Ｈ Ｖ检测 ， Ｐ 阳性者需行 细胞学诊断为 Ａ Ｃ患者使用 Ｄｇ ｎ 公 司 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ试剂 Ｓ ｉ ｅ ｅ Ｐ Ｎ 宫颈活检病理检查 。ＨＰ Ｖ检测 阳性可作为 Ａ Ｃ患者进行宫颈 Ｓ 盒 ， Ｄ Ｌ ００ 经 Ｍ ０ 系统检测 。标 本 比值 Ｒ Ｕ／Ｏ ．为 Ｈ Ｖ ２ Ｌ ｓ ≥１ Ｃ ０ Ｐ 阳性 ， 反之为 阴性 。
血 止 血之 功 。
现代 药理研究 证实 ， 旱莲 草、 贞子 内含生物激活性 的多 女 予强 的松 口服 （ 产厂家 ： 江仙琚 制药股 份有 限公 司， 糖体 ， 生 浙 能激活细胞免疫功能 、 改善机体 免疫状态ｆ 生地能抗炎 ３ 】 。 产品批号 ：６ ９ ４ ｌ ／ｇｄ 对照 Ｂ组 ： ０ ０ ９ ）ｍｇ ・ ； ｋ 在对照 Ａ组 的基础上 抗过敏 ， 明显增 强机 体细胞免 疫和体 液免疫功 能问 还能够起 ， 加服 六味地黄 丸（ 产厂家 ： 南皖西 制药股 份有限公 司 ， 生 河 产 到止血作用［ ５ １ 叶紫珠草 能降低血管通透性 ， 。大 减少渗出［ ６ １ 。丹 品批号 ： 国准字 Ｚ １２ １８ ８丸 Ｔｄｐ （４岁＆Ｊ 减半 ）裸花 皮对 过敏反应 有明显 的抑制作 用 １ 白芍具有双 向免疫调节 ４０２２ ） ｉ ｏ１ Ｌ ； ， ８ 。
１１ ． 病例选择
无效 ： 离心尿镜检红 细胞计 数减少不 明显或无减少 ， 甚至 病情加重者 。
观察病例共 ９ ８例 ， 患者均来 自２ ０ ０ ５年 ３月～ ０ １ ４月 ３结 果 ２１年 我科 门诊和住院病人 ， 肾功能均在正常 范围内。将 ９ 例患者 ８ 治疗 组 ３ ９例 中显 效 ２ ４例 ， 效 １ 有 ３例 ， 无效 ５例 ， 有 总 随机分为治疗组与对照 Ａ组 和对 照 Ｂ组 。 治疗组 ３ ， 中 效率 ９ ．７ ９例 其 ４８ ％。对 照 Ａ组 ３ ７例 中显 效 １ ， ７例 有效 ８例 ， 效 无 男性 ２ ５例 ， 性 １ 女 ４例 ， 年龄 １ ～ ０岁 （ Ｏ４ 平均 ２ １岁 ） 病程 ９ １ ， ， ２例 总有效率 ６ ．％。对照 Ｂ组 ２ 中显 效 ６例 ， ７６ ２例 有效 １ ０
院病理科液基细胞 学（Ｃ ） Ｔ Ｔ 检查患 者 ， 年龄 １—３ ， ８ ６ 岁 患者均
组织病理学 活检的可靠标 准 ， Ｐ Ｈ Ｖ检测对 Ａ Ｃ患者分流起到 Ｓ 良好 的作用 ，可作为一种有效分流 Ａ Ｃ的辅助手段在临床上 Ｓ
１ ． ３病理组织学活检
阴道镜下病变部位行组织 活检 ，若无 明显 异常者从宫颈 广 泛 采 用 。 ３６９ １ ． 、、２点取 活检 ， 根据 宫颈病变有无 及程度分 为 ≤ＣＮ 级 参 考 文献 ＩＩ （ 包括正常、 Ｉ Ｉ ， Ｉ ＣＮ ） ≥ＣＮⅡ（ 括 Ⅱ、 包 Ⅲ级 和浸润性癌 ） 。 ［］ ｅ ｎ Ｔ，Ｅ ｕ ｒｏ Ｌ ｕ ｎ Ｐ ｐｌ ｍ ｖ ｕ ｎ ｅｖ ａ １Ｈ ｌ ｅ ｄ ａｄ ．Ｈ ｍａ ａ ｉｏ ａｉ ｓ ａｄ Ｃ ｒｉ ｌ ｌ ｒ ｃ
岁（ 平均 ２ ． ）病程 １ ４年 （ ４５岁 ， ～ 平均 ２９年 ） 其 中 肉眼 血尿 ４讨 论 ． ，
者３例， ３ 镜下血尿 者 ２ 。两组一 般资料无显 著性差异 ， ６例 具 本病属于祖国医学 “ 尿血” 的范畴。由于热毒炽盛 ， 灼伤 肾 有可 比性 。 络， 而致血尿 ， 因肾 阴为一身 阴液之本 ， 肾络受损 日久必致 肾 １ ． ２纳人标准 阴亏虚 ； 或因反复 出血 ， 阴血亏耗 ， 虚火灼伤 肾络 ， 血随尿出而 ① 所有病 例均 符合 《 肾脏 病学 》 过敏 性紫 癜肾炎 ＿ ｌ １ 的诊断 见尿血。因此临床上 以阴虚 内热者为多 。 然单纯滋阴清热疗 效
（ 下转 ６ １页 ）
北方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ７期 ０１
６ １
Ｈ Ｖ与宫颈非典型鳞 状细胞分流 Ｐ
朱 坤 许春亮 候春 晓 周 向华 （ 江 海 市 民 院 理 海 ３ ４ ） 浙 省 宁 人 医 病 科 宁 １ ０ ４０
摘要 ： 目的： 探讨 Ｈ Ｖ检测在宫颈 Ａ Ｃ分流 中的作 用。方法 ： ８ 细胞 学诊断为 Ａ Ｃ的患者进行 ＨＰ 、 Ｐ Ｓ 对 ５例 Ｓ Ｖ 组织病理学检查 ， 分 析 Ｈ Ｖ感 染与上皮 内瘤变的关 系。结果 ： Ｓ Ｐ Ａ Ｃ患者 ＨＰ Ｖ阳性组与阴性组相 比宫颈病 变≥ｃＮｌ例数显著增 多，两组 中宫颈病 Ｉ Ｉ 变 ＣＮ 例数差异无显 著性 。结论 ： Ｐ ＩＩ Ｈ Ｖ检 测能够对 Ａ Ｃ患者进行有效的分流 ， Ｓ 阳性 者应做组 织病理 学活检。
３ ｇ香 附 ｌｇ 治疗 。用 法为水煎 服 ， 日一剂 ，１ 以下小 参 考 文献 ｏ、 Ｏ） 一 （４岁 儿予二 日一剂 ） 连续治疗 ８ 。 周 ［］ １王海燕． 肾脏病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，９ ８９ ６ ９ ７ 人 １９ ． — ０ ． ０ ２ ． 测 指标 ２观 ［］ 萸． ２郑筱 中药新 药临床研 究指 导原 则［ 】 Ｍ． 北京： 中国医药科技 ２２１ 、 ． 肝 肾功能 、 ． 血电解质 于治疗前 与治疗后各测 一次 ， 每周 出版 社 ． ９ ３１ ７ １ ９ ．６ ． １ 次监测尿常规。 ［ 周小琳 ， ３ ］ 杨运清． 止血滋 肾丸 为主治疗 Ｉ ｇ Ａ肾病 ６ 例 临床观 ８
中 图分 类 号 ： ６ ２３４ Ｒ ９ ．＊ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （０ 】７ ０ ６ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — Байду номын сангаас ５ ０ １
紫癜性 肾炎是过敏 性紫癜所 导致 的一种 继发性 肾损 害 ， ２ ．疗效评定标准 ： ．２ ２ 根据郑筱萸报道的方法［改 良： ２ ］ 所有病例 近年来发病率 明显增高 。临床表现 以血尿 为主 ，可伴有蛋 白 治疗后连续 ３ 周检查结果均基本相 同作为判断疗效 的指标。 尿。 一般使用激素 、 环磷酰胺 、 环胞素 Ａ等西药治疗 ， 一定 虽有 显效 ： 治疗前离心尿 镜检红细胞数＞ ＋ ， ２ 者 治疗后 ≤１ ０个／ 疗效 ， 但毒副反应大且复发率高 。我科 充分发挥中医药的特 色 Ｈ ； Ｐ 治疗前离心尿镜检红细胞数 ≤１者 ， ＋ 治疗后＜ 个／ Ｐ ３ Ｈ 。 优势 ， 以中西医结合疗法治疗紫癜性 肾炎血尿 ３ ９例经辨证属 有效 ： 治疗 前离心尿镜检红 细胞数 ＞ ＋ ， ２ 者 治疗后 ≤１ ； ＋ 治 于 阴虚内热型患者 ， 取得了 良好 疗效 ， 现报道如下 。 １临床 资料 疗前离心尿镜检红细胞数 ≤１者 ， ＋ 治疗后 ≤５个／ 。 ＨＰ
１ ． 出标准 ３排 出血性疾病史者。
２治 疗 方 法 ２１ 照 Ａ组 ．对
调肝使气机条 达疏 泄有度 ， 可助脾 胃对药物的吸收 。方中旱莲
①既往有慢性肾炎史者； ②肾功能不全者； ③有造血系统 草 、 女贞子滋 补 肾阴 ； 生地 、 丹皮 、 、 叶紫珠草滋 阴凉 血 小蓟 大 止血 ； 、 白芍 刺蒺藜 、 香附调肝 。 九味药并 用 ， 共奏滋肾调肝 、 凉
标准及离心尿红细胞≥３ Ｈ 。 个／Ｐ ②排除其他原因所致的血尿； 并不理想。我们考虑 到该类患者 由于长期慢性出血 ， 情绪抑郁 ③ 中医证候诊 断标 准参 照《 中药 新药临床研究指导原 则》 制定 而导致肝郁不舒 ， 即所谓“ 子病犯母” 。因此调肝 、 柔肝 即可有
舌红少津 。 如下 ： 下肢紫癜及尿 血 ， 兼见手 足心热 ， 口干喜饮 ， 大便 干结 ， 助于滋养 肾 阴； 同时肝为藏血 之脏 ， 肝气条 达舒 畅 ， 使气血运 行调 畅 ， 而不 致瘀 ； 另一 方面滋 补肾阴之 品往 往较滋腻 ， 通过