氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗冠心病合并抑郁及焦虑症患者疗效观察
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【关键词】抗抑郁药 ;冠心病 ;抑郁症;焦虑症;疗效
【中 图 分 类 号 】R７１５ 【文 献 标 识 码 】B 【文 章 编 号 】１００４－５５１１(２０１８)０２－０７０４－０２
冠心病患者常常 合 并 不 同 程 度 的 抑 郁 症 及 焦 虑 症,尤 其 部 分 急性心肌梗死、及大部分女性患者,支架置入术后 患 者 往 往 担 心 支 架是否会脱落.但在临床中医师治疗冠心病过程中经常忽略患者 同时伴有的抑郁、焦 虑 等 并 发 症 ,虽 然 这 部 分 患 者 接 受 正 规 的 内 科系统的抗缺血治疗 ,但临 床 症 状 却 不 能 迅 速 缓 解,延 长 了 住 院 时间 ,增加了患者费 用,增 加 了 再 次 住 院 率 ,甚 至 导 致 部 分 患 者 对生命失去信心.如何控制生存环境的因素所造成的心理影响及 患者自身的心理疾病,提高患者生 活 质 量 ,已 成 为 预 防、控 制 冠 心 病的难题.本研究旨在探讨抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛片对冠 心病(coronaryheartdisease,CHD)伴 抑 郁、焦 虑 症 患 者 临 床 疗 效 的观察. １ 资 料 与 方 法 １������１ 研究对象 纳入２０１４年１ 月 ~２０１５ 年 ０９ 月 我 院 心 内 科 收 治的 CHD 伴抑郁、焦虑症患者１８６例,随机分为治疗组和对照组, 每 组 各 ９３ 例 . 其 中 男 ７３ 例 ,女 １１３ 例 . １������２ 研 究 方 法 所 有 患 者 根 据 Judkins法 行 左、右 冠 状 动 脉 造 影 或冠状动脉介入治疗确诊的 CHD 患者.抑郁、焦虑状态的诊断应 用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评 分 总 分 在 ２０ 分 以 上 者 入 组. 两 组的抑郁评分及性别 差 异 无 显 著 性 意 义;所 有 患 者 给 予 常 规 抗 缺 血治疗,如硝酸酯类、抗血小板、他汀类、ACEI或 ARB、β受体阻 滞 剂、钙拮抗剂等治疗.治 疗 组 在 上 述 治 疗 基 础 上 加 服 氟 哌 噻 吨 美 利曲辛片１０������５mg,早餐后服用,对照组未使用安慰剂,所 有 患 者 治 疗前均未使用过抗抑郁药.根据患者的病情及治疗情况可适当增 大氟哌噻吨美利曲辛 片 的 剂 量,每 日 最 大 剂 量 为 ２１mg,早 餐 后 及 午餐后各服１片.观察记录指标变化并对患者随访６个月. １������３ 观 察 指 标 (１)６ 个 月 内 心 脏 MACEs事 件 及 再 次 住 院 率. 如全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运 重 建 术 者 及 再 次 住院率;(２)心绞痛发 作 情 况 的 疗 效 判 定 为 显 效 标 准:心 绞 痛 症 状 消失或基本消失,停 用 硝 酸 甘 油 或 心 绞 痛 症 状 分 级 降 低 ２ 级 或 ２ 级以上;判定有效标准:心 绞 痛 临 床 症 状 改 善,减 少 或 停 用 硝 酸 甘 油或心绞痛症状分 级 降 低 １ 级;判 定 无 效:症 状 同 治 疗 前. (３)对 患者治疗后６个月分别 进 行 HAMD 评 分. 抑 郁 症 及 焦 虑 症 症 状 改善采用 HAMD 评分判定. １������４ 统 计 学 方 法 应 用 SPSS１７������０ 软 件 进 行 统 计 学 处 理. 计 量 数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采 用t 检 验,计 数 资 料以率表示,采用x２ 检验,P＜０������０５为差异有统计学意义. ２ 结 果 ２������１ 两组患者术前基础临床资料比较差异均无统 计 学 意 义(见 表 １).
６３������３±９������５
吸 烟 史 [例 (％ )]
８(８������６)
９(９������７)
糖尿病 [例(％)]
６(６������５)
５(５������４)
２������２ 两组随访 期 间 发 生 心 脏 MACEs事 件 及 再 次 住 院 情 况 治 疗组与对照组随访 期 间 均 无 心 脏 MACEs(全 因 死 亡、非 致 死 性 心 肌梗死、靶血管再次血运重建术)事件发生.治疗 组 随 访 期 间 再 次
������ ７０４ ������
氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗冠心病合并抑郁及 焦虑症患者疗效观察
李满生 张 领 蔡 华 张晓华 李新峰 岳修宇 陈军军
【摘要】目的 探讨抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛 片 辅 助 治 疗 冠 心 病(coronaryheartdisease,CHD)合 并 抑 郁 及 焦 虑 症 患 者 的临床疗效.方法 选取因冠心病伴抑郁症住院的患者１８６例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组各９３例 ,治疗组在常规心 血管药物治疗的基础上加 用 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 辛 片 １０������５mg,qd,po ,随 访 ６ 个 月.结 果 治 疗 组 与 对 照 组 比 较 临 床 心 绞 痛 发 作 次数、程度、持续时间明显减少(P＜０������０５);治疗组再次住院率明显低于对照组 (P ＜０������０５). 结 论 对 CHD 伴 抑 郁、焦 虑 的 患 者进行抗抑郁和焦虑治疗能改善患者临床症状及降低再次住院率.
作者单位:４６７０９９ 河南平顶山,河南省平顶山市第二人民医院心内三科 作者简 介:李 满 生,副 主 任 医 师,硕 士 研 究 生,主 要 从 事 心 内 科 临 床 及 心 脏 介 入 治 疗 ．通 信 作 者 :张 领 基金项目:河南 省 卫 生 科 技 创 新 型 人 才 工 程 专 项 经 费 资 助 项 目 [豫 卫 组 患 者 术 前 基 础 临 床 资 料 比 较 (x±s)
临床情况
治疗组(n＝９３) 对照组(n＝９３)
男 性 [例 (％ )]
３８(４０������９)
３４(３６������６)
女性 [例(％)]
５５(５９������１)
５９(６３������４)
年 龄 (岁 )
６２������５±１０������７
【中 图 分 类 号 】R７１５ 【文 献 标 识 码 】B 【文 章 编 号 】１００４－５５１１(２０１８)０２－０７０４－０２
冠心病患者常常 合 并 不 同 程 度 的 抑 郁 症 及 焦 虑 症,尤 其 部 分 急性心肌梗死、及大部分女性患者,支架置入术后 患 者 往 往 担 心 支 架是否会脱落.但在临床中医师治疗冠心病过程中经常忽略患者 同时伴有的抑郁、焦 虑 等 并 发 症 ,虽 然 这 部 分 患 者 接 受 正 规 的 内 科系统的抗缺血治疗 ,但临 床 症 状 却 不 能 迅 速 缓 解,延 长 了 住 院 时间 ,增加了患者费 用,增 加 了 再 次 住 院 率 ,甚 至 导 致 部 分 患 者 对生命失去信心.如何控制生存环境的因素所造成的心理影响及 患者自身的心理疾病,提高患者生 活 质 量 ,已 成 为 预 防、控 制 冠 心 病的难题.本研究旨在探讨抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛片对冠 心病(coronaryheartdisease,CHD)伴 抑 郁、焦 虑 症 患 者 临 床 疗 效 的观察. １ 资 料 与 方 法 １������１ 研究对象 纳入２０１４年１ 月 ~２０１５ 年 ０９ 月 我 院 心 内 科 收 治的 CHD 伴抑郁、焦虑症患者１８６例,随机分为治疗组和对照组, 每 组 各 ９３ 例 . 其 中 男 ７３ 例 ,女 １１３ 例 . １������２ 研 究 方 法 所 有 患 者 根 据 Judkins法 行 左、右 冠 状 动 脉 造 影 或冠状动脉介入治疗确诊的 CHD 患者.抑郁、焦虑状态的诊断应 用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评 分 总 分 在 ２０ 分 以 上 者 入 组. 两 组的抑郁评分及性别 差 异 无 显 著 性 意 义;所 有 患 者 给 予 常 规 抗 缺 血治疗,如硝酸酯类、抗血小板、他汀类、ACEI或 ARB、β受体阻 滞 剂、钙拮抗剂等治疗.治 疗 组 在 上 述 治 疗 基 础 上 加 服 氟 哌 噻 吨 美 利曲辛片１０������５mg,早餐后服用,对照组未使用安慰剂,所 有 患 者 治 疗前均未使用过抗抑郁药.根据患者的病情及治疗情况可适当增 大氟哌噻吨美利曲辛 片 的 剂 量,每 日 最 大 剂 量 为 ２１mg,早 餐 后 及 午餐后各服１片.观察记录指标变化并对患者随访６个月. １������３ 观 察 指 标 (１)６ 个 月 内 心 脏 MACEs事 件 及 再 次 住 院 率. 如全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运 重 建 术 者 及 再 次 住院率;(２)心绞痛发 作 情 况 的 疗 效 判 定 为 显 效 标 准:心 绞 痛 症 状 消失或基本消失,停 用 硝 酸 甘 油 或 心 绞 痛 症 状 分 级 降 低 ２ 级 或 ２ 级以上;判定有效标准:心 绞 痛 临 床 症 状 改 善,减 少 或 停 用 硝 酸 甘 油或心绞痛症状分 级 降 低 １ 级;判 定 无 效:症 状 同 治 疗 前. (３)对 患者治疗后６个月分别 进 行 HAMD 评 分. 抑 郁 症 及 焦 虑 症 症 状 改善采用 HAMD 评分判定. １������４ 统 计 学 方 法 应 用 SPSS１７������０ 软 件 进 行 统 计 学 处 理. 计 量 数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采 用t 检 验,计 数 资 料以率表示,采用x２ 检验,P＜０������０５为差异有统计学意义. ２ 结 果 ２������１ 两组患者术前基础临床资料比较差异均无统 计 学 意 义(见 表 １).
６３������３±９������５
吸 烟 史 [例 (％ )]
８(８������６)
９(９������７)
糖尿病 [例(％)]
６(６������５)
５(５������４)
２������２ 两组随访 期 间 发 生 心 脏 MACEs事 件 及 再 次 住 院 情 况 治 疗组与对照组随访 期 间 均 无 心 脏 MACEs(全 因 死 亡、非 致 死 性 心 肌梗死、靶血管再次血运重建术)事件发生.治疗 组 随 访 期 间 再 次
������ ７０４ ������
氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗冠心病合并抑郁及 焦虑症患者疗效观察
李满生 张 领 蔡 华 张晓华 李新峰 岳修宇 陈军军
【摘要】目的 探讨抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛 片 辅 助 治 疗 冠 心 病(coronaryheartdisease,CHD)合 并 抑 郁 及 焦 虑 症 患 者 的临床疗效.方法 选取因冠心病伴抑郁症住院的患者１８６例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组各９３例 ,治疗组在常规心 血管药物治疗的基础上加 用 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 辛 片 １０������５mg,qd,po ,随 访 ６ 个 月.结 果 治 疗 组 与 对 照 组 比 较 临 床 心 绞 痛 发 作 次数、程度、持续时间明显减少(P＜０������０５);治疗组再次住院率明显低于对照组 (P ＜０������０５). 结 论 对 CHD 伴 抑 郁、焦 虑 的 患 者进行抗抑郁和焦虑治疗能改善患者临床症状及降低再次住院率.
作者单位:４６７０９９ 河南平顶山,河南省平顶山市第二人民医院心内三科 作者简 介:李 满 生,副 主 任 医 师,硕 士 研 究 生,主 要 从 事 心 内 科 临 床 及 心 脏 介 入 治 疗 ．通 信 作 者 :张 领 基金项目:河南 省 卫 生 科 技 创 新 型 人 才 工 程 专 项 经 费 资 助 项 目 [豫 卫 组 患 者 术 前 基 础 临 床 资 料 比 较 (x±s)
临床情况
治疗组(n＝９３) 对照组(n＝９３)
男 性 [例 (％ )]
３８(４０������９)
３４(３６������６)
女性 [例(％)]
５５(５９������１)
５９(６３������４)
年 龄 (岁 )
６２������５±１０������７