临床常见输液反应的原因与对策

临床常见输液反应的原因与对策
目前临床上静脉输液的应用非常广泛，这种给药方法直接将药物溶入血液中，使药物通过血液循环到达病症处发挥作用，可以迅速控制患者的病情。

静脉输液过程中的输液反应是临床较为常见的不良反应，为了进一步减少输液反应的发生，本文对临床上的45例输液反应进行了研究，总结了输液反应的原因，并分析了输液反应的预防对策。

标签：输液反应；原因；处理对策；预防对策
引言
静脉输液已经在临床上获得了长期的应用，不仅在治疗一些基础性的疾病中非常有效果，而且还可以调节人体电解质平衡和体液平衡，尤其是在抢救危重病人的过程中具有关键的作用。

不过静脉输液也有一定的不良反应，其中输液反应是最常见的不良反应，在发生输液反应后患者会有不同程度的症状表现，严重的会危及到患者的生命。

因此本文对输液反应的原因和对策进行了研究，具体分析如下。

一、临床资料
在2012年5月—2013年4月期间，患者在静脉输液时共有45例出现输液反应，其中男性31例，女性14例，年龄在12—75岁之间。

下面是对这45例输液反应的原因调查资料。

二、输液反应的原因分析
通过以上临床资料统计，可以看出发生输液反应的原因的多方面的，以下对这些原因进行简要分析。

1. 药品质量的影响
药品质量是发生输液反应的最重要因素，在临床上发现了以下三方面问题。

1.1 溶液质量的影响
临床检验发现8例患者的药品溶液中含有过量的热原，从而导致了输液反应的发生。

热原是由于微生物产生的够使人体温度升高的物质，主要包括蛋白质、脂多糖和磷脂等。

热原通常是在药品生产和加工过程中带入的，在热原通过静脉输液进入血液中，会引起患者发冷、发热、恶心、昏迷等不良反应，文献资料显示，在进入人体的热原超过1ug/kg时就可以发生热原反应[1]。

1.2 不溶性微粒的影响
本组中有9例发现溶液中不溶性微粒引起的，其中有2例是生产过程中带入的，有3例是在使用的过程中反复穿刺皮塞引起的，有4例是药物的配伍过程中发生了一定的反应而引起的，这4例分别是清开灵与氧氟沙星配伍2例，清开灵与10%葡萄糖1例，双黄连与10%葡萄糖1例。

在这些不溶性微粒进入人体后，会引起静脉炎、血栓、过敏反应等。

1.3 药品包装的影响
经过检查，有2例输液不良反应是由于药品包装的原因。

其中有1例是瓶盖过松，有漏液现象，另1例是瓶盖有裂纹，很可能是在运输的过程中通过碰撞而引起的，导致瓶内的密封失效，药品的质量受到了空气中微生物的影响。

2. 联合用药的影响
除了由于联合用药中产生的不溶性微粒造成的输液反应外，还有2例是由于联合用药中发生了物理和化学性质的变化而导致输液反应，其中1例是穿琥宁粉针与硫酸西索米星联合使用，另1例是穿琥宁粉针与硫酸妥布霉素配伍。

这种联合用药后产生了絮状沉淀，进而使患者发生了输液反应。

3. 致敏药物的影响
由于患者的体质不同，很容易对致敏药物发生不良反应，常见的致敏药物有青霉素类、右旋糖酐、复方氨基酸、中药制剂等，本组中共有8例是由于致敏药物导致的输液反应，其中有3例是青霉素类、3例是双黄连、2例是炎琥宁。

4. 输液器具的影响
本组中有4例患者是由于输液器具不合格引起的输液反应。

虽然采购的输液器具的质量均为合格，但是在运输和贮存中没有按照规定执行，会导致输液器具的包装漏气，从而使输液器具感染微生物，导致输液过程中发生热原反应[2]。

5. 环境的影响
在患者的病房内，由于个人病情的不同，窗户只能定时开放进行通风，而且室內陪护和探望人员较多，导致空气质量较差，污染较为严重，所以在输液过程中会导致输液反应的发生，本组中有2例是由于此种原因导致的。

四、输液反应的预防对策
1. 严格检查药品质量
药品质量是输液反应发生最多的影响因素，所以一方面要严把质量关，确保采购的药品质量合格，定期对溶液的热原含量和不溶性微粒进行抽检。

另一方面
要规范化管理，使药品的运输和保管过程中不会发生瓶盖破损的现象。

2. 注意联合用药的配伍
在临床上应该尽可能进行单一药品的输液，在需要药物配伍时，要尽量减少药物的种类，注意配伍禁忌，确保药物之间的合理配伍，并且在使用前配伍，尽可能减少配伍之后存放的时间，防止药物之间发生反应。

3. 致敏药物前做皮试
在致敏药物的使用之前要做皮试，因为资料调查显示，一些患者之前做过青霉素皮试没有问题后，过一段时间体质发生变化时，再次输入青霉素后有可能发生过敏反应[3]。

所以在临床上的每次输液之前，都要提前做皮试。

另外在中药制剂的使用中，尽量单独使用，减少过敏反应的发生。

4. 严格检查输液器具
输液器具在采购时要注意对质量的检查，在输液器具的存放期间要妥善保管，并且要在规定的时间内使用，不能存放太久。

在使用之前医护人员要严格检查输液器具是否存在漏气、变形等问题，避免由于输液器具导致患者发生输液反应。

5. 无菌操作
要保持输液环境的清洁和卫生，定期进行消毒，制定相关的陪护和探视规则，减少室内人员的数量，从而降低室内空气的污染程度。

在进行配药或输液操作时，要严格执行无菌操作规范，减少由于医护人员操作过程中带入的热原。

结论
静脉输液已经成为了临床上应用最为广泛的给药方法之一，不过受到各方面因素的影响，很有可能发生输液反应，不仅会对患者带来一定的痛苦，而且严重时会危及患者的生命。

所以本文对临床上常见的输液反应的原因和预防对策进行了详细的分析，希望能够为广大医护工作者提供一些参考和借鉴，以尽量避免输液反应的发生。

参考文献
[1] 刘顺良，郭庆林，朱嘉敏.临床输液反应原因及对策[J].中华医院感染学杂志，2000，（2）：159
[2] 刘盛，李亚敏.临床常见输液反应的原因与对策[J].当代护士，2004，（5）：15
[3] 韦慧英.输液不良反应的观察及处理[J].中国临床新医学，2012，（9）：78。