腰椎间盘突出症诊断中联合应用CT与X线扫描的价值

腰椎间盘突出症诊断中联合应用 CT与
X线扫描的价值
【摘要】目的：研究联合应用CT与X线扫描在腰椎间盘突出症诊断中的价值。

方法：选取本院接收的78例腰椎间盘突出症疑似患者（2020年6月－2021
年6月），所有患者均接受CT与X线扫描，以手术诊断结果作为金标准，对比
分析X线摄影、CT扫描与CT与X线联合检查的诊断符合度、灵敏度及特异度。

结果： X线平片诊断符合率（47.44%）明显低于CT（88.46%）（P<0.05）；CT
与X线联合扫描诊断符合率为100.00%，与X线平片与CT诊断符合率相比，差异
明显（P<0.05）。

结论：在腰椎间盘突出症诊断中，CT与X线联合扫描诊断精准
性高，具备较高的临床价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；CT；X线
腰椎间盘突出症较为常见、发病率较高，该病多发生于中年群体中，并且随
年龄增长，该病病情会逐渐加剧。

该病发病原因是腰椎间纤维环向外周突出，压
迫邻近脊髓与神经而引发。

该病患者受某些增加椎间压力因素影响会使病情加重，如妊娠、负重过高、腹压过大、受寒等。

腰椎间盘突出症临床分类为脱垂游离型、突出型、schmori结节、膨隆型[1]。

当前，腰椎间盘突出症临床诊断方式主要为
影像技术诊断，如MRI、X线、CT检查等。

本次研究对腰椎间盘突出症应用CT与
X线联合扫描诊断的价值做对比分析。

1资料与方法
1.1一般资料
选取本院接收的78例腰椎间盘突出症疑似患者（2020年6月－2021年6月），患者临床表现为行走或站立疼痛、双侧下肢呈放射性疼痛、腰部疼痛。

78
例患者中，男女比例40：38，年龄范围45-77（60.41±3.05）岁，病程4个月
－10年，平均（5.16±1.27）年。

手术诊断腰椎间盘突出症类型：脱垂游离型
21例、膨隆型18例、schmorl结节型9例、突出型30例。

本次研究已征得所选患者同意，已签署知情同意书。

1.2方法
X线检查方法：采用万东-新东方1000型DR，指导患者取侧卧位，X线管电压、毫安.秒分别为:正位70KV、30MAS，侧位75KV、40MAS,将中心线对准脐上约3.0cm，拍摄腰椎正侧平片。

CT扫描检查：采用BRIVO CT325CT机，患者取仰卧位，头先进，扫描定位图
像，依据临床定位与X线平片确定最终的扫描范围，扫描L
3-S
1
各椎间隙，每椎间
隙扫4层，层厚、层距均为3.0mm,扫描基线与相应椎体平行或垂直于脊柱长轴。

由多名具备临床经验丰富的影像学医生对X线平片与CT扫描影像资料进行
分析确认。

1.3评价标准
X线诊断标准：（1）腰椎生理曲度变直、呈侧弯畸形、反弓状态；（2）腰
椎间隙前后等宽或明显变直；（3）椎间孔或椎管中可以观察到游离骨块影；（4）椎体后下角骨质后翘凸起或发生增生；（5）可以观察到Schmorl氏结节。

CT扫描诊断标准：（1）椎间盘偏侧或正中具备明显的局限性突出软组织影，其密度与椎间盘相差不多；（2）椎体边缘形成唇样骨赘；（3）神经根明显受压
移位、增粗；（4）硬膜囊外脂肪及硬膜囊受压变形、移位；（5）椎管截面积或
椎间孔明显变窄；（6）突出椎间盘存在滑移、钙化或者脱落椎管内等状况。

1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果
X线平片诊断符合率（47.44%）明显低于CT（88.46%）（P<0.05）；CT与X 线联合扫描诊断符合率为100.00%，与X线平片与CT诊断符合率相比，差异明显（P<0.05）。

见表1。

表 1 3种方法诊断结果比较[n(%)]
例数阳性诊
断阴性诊
断
诊断符
合率（%）
X线78374147.44
CT7869988.46 X线+CT78780100.00
3讨论
腰椎间盘突出症较为常见，发病率较高，该病多发生于中年群体中，临床症
状主要为:双侧或单侧下肢产生放射性疼痛、腰部疼痛剧烈、下肢麻木、站立、
负重行走时疼痛加剧[2]。

腰椎间盘突出症具备较为复杂的发病原因与发病机制，
主要与腰部突然负重、腹部压力提升、长时间腰姿不正确、受寒、妊娠等存在一
定相关性[3]。

依据病理性分析，腰椎间盘突出症发病原因为腰椎间盘产生不同程
度的退行性改变，受外力影响，致使椎间盘纤维环产生破裂，髓核组织自裂损部
位向椎管内或椎管后突出，进而使相应位置神经根以及邻近硬脊膜遭受压迫，进
而造成患者产生行动受限以及腰腿痛等临床症状，该病会对患者生活质量产生严
重影响[4]。

依据腰椎间盘突出症病例的特征，腰椎间盘突出症被分为脱垂游离型、突出型、schmori结节、膨隆型四种类型。

脱垂游离型的主要特征为破裂突出的
椎间盘组织处于游离状态或脱入椎管内；突出型主要特征为腰椎间盘纤维环髓核
突向椎管或完全破裂；schmori结节临床症状较轻，其特征为椎间盘软骨破裂，产生裂隙，髓核经裂隙至椎体松质骨内，schmori结节通常无需手术治疗。

膨隆型主要特征为腰椎间盘纤维环部分产生破裂但断面较为完成。

所以，腰椎间盘突出症需依据相关影像学检查以及腰椎间盘突出症临床特征展开诊断分析，依据诊断结果制定干预措施与治疗方案，进而控制患者病情，改善患者临床症状[5]。

研究显示，X线平片诊断符合率（47.44%）明显低于CT（88.46%）
（P<0.05）；CT与X线联合扫描诊断符合率为100.00%，与X线平片与CT诊断符合率相比，差异明显（P<0.05），说明在腰椎间盘突出症诊断中，与X线平片与CT扫描相比，CT与X线联合扫描诊断准确率更高。

综上，在腰椎间盘突出症诊断过程中，CT与X线联合扫描诊断精准性高，具备较高的临床价值。

【参考文献】
[1]刘为英.X线平片检查、CT检查及MRI检查诊断腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(06):109-110.
[2]谭慧琴.CT扫描与X线平片检查在腰椎间盘突出症中的诊断价值与准确率比较研究[J].中国药物与临床,2020,20(23):3902-3904.
[3]魏国贤.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].智慧健康,2020,6(11):8-9+16.
[4]杨志荣,张世科.腰椎间盘突出症诊断中联合应用CT、X线扫描的价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(03):491-492+495.
[5]马兴睿.X线平片、双排螺旋CT单一检查及联合检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):144-145.。