入会申请表
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医学会入会申请表
入会时间:会员证号:
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
党派
专业
职务
技术职称
工作单位
科室
通
讯
处
单位地址
电话
家庭地址
手机或QQ
最
后
学
历
院校名称
学历学位
国内
国外
主
要
经
历
有何主科学
技术工作成
果及著作
外语语种及
熟练程度
已经参加哪些
其它学会,任
何职务
要求参加本学会哪个专科学会的活动
介绍人
审
查
意
见
推荐单位意见
批准单位意见
备注
注:1.表内各项务请用钢笔逐项详细填写,字迹清楚。
2.本表务必反正面打印或复印。
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性别
出生年月
籍贯
民族
党派
专业
职务
技术职称
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单位地址
电话
家庭地址
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院校名称
学历学位
国内
国外
主
要
经
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有何主科学
技术工作成
果及著作
外语语种及
熟练程度
已经参加哪些
其它学会,任
何职务
要求参加本学会哪个专科学会的活动
介绍人
审
查
意
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批准单位意见
备注
注:1.表内各项务请用钢笔逐项详细填写,字迹清楚。
2.本表务必反正面打印或复印。