肿瘤化疗的护理PPT课件

h
6
在化疗期间可以上班吗？
• 通常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如： 散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐
h
7
化疗的副作用
• 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏 无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
• 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害 患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷 或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试 验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细 胞活性、白介素II…等，在化疗后均 可不同程度地较化疗前下降。大部分 抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用 。
4、 加强口腔、皮肤、肛周护理。每日给予口腔护理3次，并于饭 后、睡前、醒后给予生理盐水或朵贝氏液漱口；保持皮肤清洁干
燥，经常洗澡或擦浴，及时更换汗湿的衣裤；保持大便通畅，每 次便后给予热水清洗肛周或予1：5000高锰酸钾溶液坐浴15min。
5、化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物， 避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。
h
11
•
(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还
可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后
初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复
后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作
毒性肝炎。
•
12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现
小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。
h
10
化疗期间的癌症病人怎样增加食欲？
• (1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常 吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些 龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。 但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺 利地消化吸收。
用。
•
(4)病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于
增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。
h
12
常见护理问题有： ①知识缺乏； ②营养失调：低于机体需要量； ③自我形象紊乱； ④有感染的危险； ⑤有损伤的危险； ⑥潜在的并发症--出血： ⑦口腔粘膜改变。
：
h
13
知识缺乏
h
25
27
h
8
3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制， 表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下 降等。
4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕 吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过 刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生 疮等。
6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损 害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不 适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可 出现T波改变或S－T段改变等。
3、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增 进食欲。 进食蛋、肉类等，以增加蛋白质的摄入。 进餐 时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。 病人进餐时， 给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
4、 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、 脂肪乳剂。
5、每周监测体重。
h
20
三、自我形象紊乱
相关因素： 1、毛发缺失。 2、指甲和静脉颜色改变，如灰指甲、条索状暗红 色静脉。 3、指甲缺失或被破坏。 4、皮肤颜色、质地的改变。 5、消耗性消瘦。
膜改变等。 向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮 肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的
严重性，以便及时报告医务人员。 向病人介绍化疗的护 理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿
酸血症等。 与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常 活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要 就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的
h
2
化疗是如何给予的？
一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的， 还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分 钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用
h
3
化疗是否会产生疼痛？
• 一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生 这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组 织，需要立即用5%利多卡因进行封闭。 化疗常可在门诊进行，患者可不必在 医院过夜
①体重增加或下降很少； ②摄入足够的能量，出入量平衡； ③皮肤弹性好。
h
19
护理措施
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀 嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕 吐时，暂停进食。
2、 预防性使用止吐药，观察药物疗效。 告诉 病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力 等。 为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重 或将食物放凉后再食用。
h
9
•
7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现
腰痛、肾区不适等。
• 白细胞
• 8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维 化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差 的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
•
9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可
引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，
同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。
6、 指导病人多饮水，每日2000-3000ml ,以加速代谢产物的排泄，
同时可预防便秘，避免直肠粘膜的损伤。 限制探视，禁止与已 知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病
房，避免医院感染。
h
24
• 潜在的并发症--出血 • 有损伤的危险 • 口腔粘膜改变
h
15
护理目标
病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副 作用及其预防措施。 能够描述化疗前/期间/后的护理要点。
h
16
护理措施
向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期 间及治疗后所需做的检查项目。 告诉病人化疗可能会出 现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方 法。 告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予 止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘
局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生
血流受阻。
•
10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生
损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新
碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经
毒副反应。
•
11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，
轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中
h
22
四、有感染的危险
相关因素 1、治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。 2、 疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。 3、 免疫缺陷。 主要表现 若感染发生，可出现下列表现： 1、全身中毒症状：高热、寒战、心动过速。 2、 呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。 胃肠道
感染： 3、腹泻、恶心、呕吐。 疼痛：肛周疼痛、口腔溃
h
4
治疗（化疗）持续多长时间？
• 化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周 或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗 目的（治愈或控制癌症）。
h
5
化疗时可以用其他药物吗？
• 一些药物可以干扰化疗效果。可在开始化疗之前，将自己所用的药单给医 生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。医生将会告诉你在开始治疗 之前是否停止服用这些药物。开始治疗后，服用任何新药或停用已在服用的 药物必须让医生检查过。
【相关因素】 1、 病人对治疗方案与步骤不了解。 2、以化疗药物的毒副作用不了解。 3、对化疗期间的护理重点不了解。 4、对出院后的护理不了解。
h
14
主要表现
1、对治疗方案有疑虑，不配合。 2、当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。 3、只相信民间偏方，乱投医。 4、未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。
主要表现 ： 1、害怕与人交往，缺乏自信心。 2、对自我形象不满意。
h
21
护理措施：
向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的。 鼓励病人说出自己的 感受，并给予正面的引导。 化疗前，告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施，皮肤 护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。 告诉病人此疾病本身及化疗后， 机体消耗均较大，故应注意营养，食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。 解释化 疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。 告诉病人可戴假发以掩饰头缺失。 鼓励病人参加社交活动。 指导家属多给予病人情感支持。
知识等。
h
17
二、营养失调：低于机体需要量
【相关因素】 1、 化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。 2、 疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。
3、 心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。
h
18
【主要表现】 体重下降，消瘦。 出入量不平衡，皮肤弹性差。 【护理目标】 病人维持最佳的营养状况：
疡、咽喉疼痛。
h
23
护理措施：
1、从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前（化疗后2周），做各种
治疗及护理时，应严格无菌技术操作。
2、接触病人前应认真洗手。
3、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。 病人 居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒。如0.5%过氧乙
酸喷雾或电子灭菌灯照射。
肿瘤化疗的护理
—— 护师
h
1
什么是化疗？
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤 细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和 亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也 将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗 方法
• 甲鱼
• (2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜 油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦 肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃 又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入 山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各 服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。