过期妊娠对母婴影响的临床分析

过期妊娠对母婴影响的临床分析
摘要】目的探讨过期妊娠对母婴的影响，指导临床正确处理。

方法对2006年1月—2010年12月在我院分娩的孕产妇进行回顾性分析。

结果过期妊娠手术产的
机率是足月妊娠的2倍多；新生儿窒息的发生率是足月产的近2倍。

讨论增强孕
产妇的保健意识，加强围产期保健，避免过期妊娠，是保证母婴安全，降低孕产
妇和围产儿死亡的重要措施。

【关键词】过期妊娠围产期保健
过期妊娠是产科的的并发症，发生率占妊娠总数的5%—12%。

过期妊娠的围
生儿病率和死亡率增高，并随妊娠期延长而增加[1]。

必须引起足够的重视。

现对
我院179例过期妊娠进行分析如下：
1 资料与方法
对2006年1月—2010年12月在我院分娩的住院病历进行回顾性分析，结果
与足月妊娠分娩进行对照比较，并采用统计学的方法进行显著性检验。

诊断标准：参照乐杰主编《妇产科学》（第五版）过期妊娠的诊断标准。

2 结果与分析
2.1 五年间，总分娩数为2536例（活产数2554），其中：早产203例、足月
产2154例、过期产179例。

过期妊娠发生率7.06%。

经产妇113例，占63.13%；初产妇66例。

占36.87%。

新生儿窒息231例，发生率9.04%，比北京市十年间
新生儿窒息发生率稍高[2]。

新生儿死亡35例，死亡率13.70‰。

2.2 过期妊娠剖宫产率比足月妊娠的高一倍多（见表1）。

通过检验，差异有
显著性意义。

表1 不同孕周分娩方式的比较
分娩方式足月妊娠过期妊娠
例数 % 例数 %
剖宫产 386 17.92 73 40.78
阴道分娩 1768 82.08 106 59.22
合计 2154 100 179 100
x2=54.66，P＜0.001
2.3 胎儿出生体重过期妊娠时，胎儿体重和身长均可比足月妊娠明显增加。

但也可因胎盘功能不全或下降，体重不增反而减少。

本组足月妊娠胎儿平均体重2938g，过期妊娠胎儿平均体重3651g，较前者重713g。

2.4 妊娠周数越长，胎儿、新生儿并发症发生率越高（见表2）
表2 不同孕周胎儿、新生儿并发症发生率比较
孕周分娩并发症
例数 % 例数发生率(%)
＜37 203 8.01 65 32.02*
37～＜42 2154 84.94 291 13.51
42～＜43 168 6.62 70 41.67**
≥43 11 0.43 8 72.73**
合计 2536 100 434 17.11
注：*与足月孕周比x2=49.57，P＜0.001
**与足月孕周比P＜0.001
2.5 过期妊娠胎儿、新生儿各种并发症发生率，均高于足月妊娠（见表3）。

表3 过期妊娠与足月妊娠胎儿、新生儿并发症发生率比较
并发症足月妊娠过期妊娠 P值
例发生率(%) 例发生率%
胎儿宫内窘迫 103 4.78 43 24.02 ＜0.001
新生儿窒息 168 7.80 21 11.73 ＜0.001
死胎 4 0.18 3 1.68 ＜0.001
死产 1 0.05 3 1.68 ＜0.001
新生儿死亡 15 0.70 8 4.47 ＜0.001
合计 291 13.51 78 43.58 ＜0.001
3 讨论
3.1 过期妊娠，给母婴带来了极大的危害。

首先，胎儿体重相应增加，颅骨变硬，增加了难产的机率。

加上胎盘功能老化，承受分娩过程子宫收缩压力的能力差，容易发生胎儿宫内窘迫或新生儿窒息等并发症，往往采用剖宫产结束分娩，
对母亲的损伤增加，加重产妇的疼痛和出血量，不利于产后康复和母乳喂养[3]。

其次，因难产、胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，容易出现新生儿颅内出血、吸入性
肺炎等，增加了新生儿的病残率和死亡率。

因此，过期妊娠分娩，采取适当的分
娩方式，至关重要。

3.2 由于过期妊娠胎盘老化，功能下降，而胎儿对氧的需求随妊娠的进展而
增加，尤其妊娠43周以后，胎盘供氧明显减少，此时胎儿氧的供应仅能维持基
本需要。

一旦产时负担加重或各种原因引起难产时，容易造成窒息，甚至死亡。

故应加强对过期妊娠的监护，必要时采取积极有效的措施。

3.3 过期妊娠对母婴都是不利的，由于胎儿并发症自妊娠41周后与日俱增，
因此，适时进行人为干预引产，是解决过期妊娠的有效方法。

但为避免引产的盲
目性，应注意测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值，监护胎盘功能。

若尿E/C比值＜10表明胎盘功能减退，应积极引产或手术产，并尽早娩出胎儿，保障母婴安全。

3.4 因过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠，产科工作人员必须引
起足够的重视。

然而，预防其发生并不困难，只要加强孕妇及其家属充分认识过
期妊娠的危害性，定期进行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再行
处理，完全可以降低其发生率。

参考文献
[1]乐杰.《妇产科学》.全国高等医药院校教材.第五版.北京人民卫生出版社.2001.131.
[2]李禾.等.北京市1993——2002年10年新生儿窒息死亡分析.中国妇幼保健.2003；18（10）：733.
[3]黎文清.新生儿窒息的产科因素分析.中国自然医学杂志.2006；8（2）：134.。