反复足量使用氯解磷定对胆碱酯酶活力疗效分析

［ 关键词】 反复 ； 足量 ； 氯解磷定 ； 胆碱酯酶
［ 中图分类号】 ９ １ 【 Ｒ７ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０（０ ８２—５— １ １７—７ １２０ ） １２０ ５
急性 有 机磷 农 药 中毒 （ Ｏ Ｐ 是 基 层 医 院 急诊 内科 常 见危 急 Ａ Ｐ）
２ 结果 （ １ 表 】
好 。因此中毒早期 反复 、 足量使用复能剂是必要 的， 阿托 品化才
易 出现 。 本组 ６ 例 重 度 Ａ Ｐ ４ Ｏ Ｐ分组 统 计 分析 显 示 ，治疗 组 在血
Ｃ Ｅ活力恢复在时间上明显优 于对照组 ，未发现有 明显的毒副 Ｈ 作用 ， 可在临床中推广应用。 【 参考文献】
［］曾繁忠． １ 现代急 性有机磷 毒物 中毒 救治［ ． 京 ： ＭＩ北 军事 科学 院出版
将其随机分为两组 ， 治疗组 （ 反复足量使用氯解磷 定 ）４例 ， ３ 对照组（ 常规使用氯解磷定 ） 。两组患者在性别 、 年龄、 中毒症状 、 中毒程度上无显著差异 ，在抢救 同时两组 均常规反复洗 胃、 导
泻 、 脉 推 注 阿托 品至 阿 托 品 化 后 给 予 阿托 品维 持 泵 入 ， 以循 静 予 环 、 吸 支持 、 液等 综合 性 治 疗 。 疗 组 ： 以氯 解 磷 定 ２ ｇ 呼 补 治 予 ． 静 ０
（ Ｈ 结 合 过 多 ， 生 一 系 列 的 胆 碱 能 作 用 ， 中毒 症 状 。只 有 Ｃ Ｒ） 产 即
者６ ， ４例 口服患者 ６ ， ０例 皮肤吸收 ４例 ， 均符合《 职业世蠢机磷
中毒的诊断及处理原则》 的分类标准 ， 中男 ２ ， ０ ．年 其 ２例 女 ２侧 龄 １～ ８ ， ６ ７ 岁 平均年龄 ３ ．岁 。其中 １０ ４６ ６ ５中毒 ２ 例 ， ２ 甲胺磷 １ ８ 例， 乐果 ８例 ， 对硫磷 ２例 ， 敌敌畏 １ 例 ， 百虫乳 油 １例 ， ３ 敌 发病
社 ，０ ６９ — ０ ． ２ ０ ：８ １ ３
脉滴注 ｑ ｈ×３ ，ｈ ０ ５／ ２ 次 ６后 ．ｇ ２ ｈ静脉持续泵入 ， 日总量不超过 每
１ｇ 维 持 ３ ７ 。 照组 ：予 以氯 解磷 定 ２ ｇ 脉 滴 注 Ｂｄ 用 药 ０。 ～ｄ 对 ． 静 ０ ｉ，
３ 。两组患者均于入院后 ２ ｈ ７ ｈ ｄ ４ 、２ 分别测定血胆碱 酯酶活性 ， 将
其按 无 效 （ Ｈ Ｃ Ｅ＜ ０ ）有 效 （ ０ ￣Ｃ Ｅ＜ ０ ）显 效 （ Ｈ ３％ 、 ３％＜ Ｈ ７％ 、 Ｃ Ｅ≥
［１ 棠周 ． ２张 胆碱 酯 酶 复 能 剂 应用 体 会 ［Ｉ中 国 乡村 医 学 ，９ １７ （ ）３ ． Ｊ． １９ ，２ ６ ：６ ［］ 志英 ． 用 内科 学 ［ ． ９版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ３ ４ ３ ３戴 实 Ｍ］第 北 人 １９ ：５ ．
分 析 如下 。
１ 材 料与方 法
１１ 一般 资料 ． 我 院 ２０ ０ ２年 １ ～ ０６年 ５月 共 收 治 Ａ Ｐ 月 ２０ Ｏ Ｐ重 症 中毒 患
注 ： 组 统计 Ｐ＜００ 两 ． ５
３ 讨 论
有机磷农 药属有机磷酸酯类化合物 。它 以高亲和力形式与 体 内 Ｃ Ｅ结合 生成磷酯 化胆碱酯 酶 ，从而使 Ｃ Ｅ失去水解乙 Ｈ Ｈ 酰胆碱 （ Ｃ Ａ Ｈ）的能力 。此 时在 神经 突触后膜上 的胆碱能受体
表 １ 氯解磷定给药方式对 ＡＯＰ Ｐ患者血 ＣＨＥ活力恢复的比较
重症 ，早期反复足量使用胆碱酯酶复能剂可显著提高胆碱酯酶 的恢复 ， 减少阿托品的用量及临床住 院时间。 现将我科 ２０ ０ ２年 １ 月 ～２ ０ ０ ６年 ５月收治的 ６ ４例 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ重症 中毒患者的临床资料
维 ９第６第５ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
反复 使用 磷定对 碱酯 力 分析 足量 氯解 胆 酶活 疗效
胡男彬 张 建 军 （ 江苏 省 涟 水县 人 民医 院 急诊 科 ， 江苏 涟 水 ２ ３ ０ ） ２４ ０ 【 要 】目的 探 讨 早 期 足 量 使 用 氯 解 磷 定 对 急 性 有 机 磷 农 药 中毒 血 胆 碱 酯 酶 活 力 的疗 效 。方 法 选 择 我 院 ２ ０ 摘 ０ ２年 １ ～ 月
２ ０ 年 ５月收治的 ６ 例重度 Ａ Ｐ ０６ ４ Ｏ Ｐ患者 ， 中足量组 ３ 其 ４例， 常规组 ３ ０例， 比较两组临床疗效 。结果 两组患者 ２ｈ及 ７ ｈ ４ ２
胆碱酯酶活力恢复有明显差异（ Ｐ＜０ ５ 。结论 早期足量使用氯解磷定可加快 Ａ Ｐ ．） ０ Ｏ Ｐ胆碱酯酶活力的恢复 。
７ ％ ） 进行 计 数 统计 。 以显 效 和有 效 合 计 为总 有 效 例数 。 ０ 组
统计学资料用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ００软件结果进 行分析 ， 数资料用 ｘ。 计
检验 。以 Ｐ＜ ．５ 差 异有 显 著 性 。 ００ 为 （ 上接 第 １３页 ） ３
ｆ］ ４ 赵德禄 ． 复能剂在救治急性有机磷农药 中毒 的重要作用【１中华 内科 Ｊ ．
解 ， 除 Ａ Ｈ 毒性 症 状 、 征 。磷 酰 化 酶在 完 全 老化 前 是 可 以被 消 Ｃ 体
例， 呼吸衰竭 ６ ， 例 大小便失禁 ２ ８例。
１２ 方 法 ．
复能的。 所以早期足量使用复能剂是非常重要的。 一般认为每毫
升 血 中 复 能剂 不 少 于 ４ ｇ 有 复 能作 用 ， ｍ 才 每毫 升 ７ １ｍｇ － ４ 效果 最
时 间 １ｍｎ ２５ 。６ ５ ｉ～ ．ｈ ４例患 者 入 院 时全 血 胆 碱 酯 酶 活性 均 在 正 常 值 的 １％以 下 ， 中神 志 不 清 ４ ０ 其 ５例 ， 水 肿 ３ 肺 ２例 ， 吸 困难 ２ 呼 ２
使磷 酰化胆碱酯 酶尽 快得到复能 ，使体 内大量 积聚的 Ａ Ｈ水 Ｃ