康复2班周围损伤临床康复治疗方案.doc

周围神经损伤治疗方案
组长：杨宏现
组员：谢敏韩杨辉宏伍永辉
一、概述（定义、病因、主要临床表现及并发症、功能障碍）
1.定义：周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生的损失，如挤压伤、牵拉伤等。

2.病因：周围神经损伤的原因可分为：①牵拉损伤。

如产伤等引起的臂丛损
伤。

②切割伤。

如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

③压迫性损伤。

如骨折脱位等造成的神经受压。

④火器伤。

如枪弹伤和弹片伤。

⑤缺血性损伤。

肢体缺血挛缩，神经亦受损。

⑥电烧伤及放射性烧伤。

⑦药物注射性损伤及其他医源性损伤。

3.临床表现（功能障碍）
1.臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。

臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。

臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤
运动障碍，肩关节外展幅度减小。

三角肌区皮肤感觉障碍。

角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。

终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

4.正中神经损伤
第一、二、三指屈曲机能丧失；拇对掌运动丧失；大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形；示指、中指末节感觉消失。

5桡神经损伤
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。

主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及指伸展力消失；手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤
第四和第五指的末节不能屈曲；骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失；小鱼际萎缩变平；小指感觉完全消失。

7.股神经损伤
运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。

感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。

股四头肌萎缩，髌骨突出。

膝反射消失。

8.坐骨神经损伤
坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。

踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。

小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。

小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。

坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。

另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

9.腓总神经损伤
垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外侧感觉丧失。

4.并发症：1肿胀2关节痉缩和僵硬3继发性外伤
二、摘要（患者的主要情况，特别是其现有的功能障碍的情况）主述：右侧肩关节疼痛，右手指关节疼痛，手心麻，手背感觉减退，手腕背伸无力。

基本查体：皮肤外观无殊，肌萎缩明显，肩关节外展疼痛明显，伸腕伸指不能，屈腕屈指受限，对指功能丧失。

三、康复评定（正确选择评定项目及评定量表，列了评定量表及评定结果，分析评定结果）
（一）运动治疗
一．1．初期康复评定
关节活动度功能评定表/记录表
右手关节活动均受限
评定分析：右肩、腕、指间关节活动严重受限
Brunnstrom运动功能恢复
屈曲，不能伸指，下肢正常，
评定分析；右上肢运动不协调，伸指功能严重受阻。

2、初期评定记录表
运动治疗（PT）初期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医师：申请时间：
病情摘要：
临床诊断：
右手及右肩功能障碍
主要问题：
1、右肩关节活动受限
2、右手拇指屈曲受限
3、手指其他四指近端指间关节活动受限，远端指间关节屈曲受限
4、右手感觉障碍
5、右肩关节疼痛
治疗目标：
短期目标：右肩关节活动活动度提高，右手抓握能力增强，右手手背感觉灵敏度提高
长期目标：右手活动自如，生活质量提高，右手手背感觉灵敏
治疗计划：
1、保持手的功能位的训练
2、手的保护位的训练
3、右上肢的被动运动
4、右上肢的关节松动技术
5、右上肢的按摩
6，右手手背感觉刺激
治疗师：
日期：
3.初期具体康复治疗方法和步骤
1、保持手的功能位的训练：将腕关节背伸20°-30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其他手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，就是用手握着小球的姿势。

2、手的保护位训练：将手固定在对掌位，让拇指处于最大限度的外展、后展位置，就是用手握着木板。

3、右上肢的被动运动：右肩、肘、腕和指间关节的关节活动度保持。

①肩关节屈曲被动活动；②肩关节外展被动活动；③肩关节内外旋被动活动；④肘关节被动活动；⑤前臂和腕关节被动活动；⑥指间关节的被动活动
4、右上肢的关节松动技术：①盂肱关节的关节牵引、尾端滑动、上举进级、向后滑动向前滑动。

②肩锁关节：将锁骨向前推。

③胸锁关节：向前滑动、向后滑动、向上滑动、向下滑动。

④胸壁肩胛关节：提起肩胛下角、推动肩峰和肩胛骨
5、右上肢的按摩：用揉、按等手法按摩右上肢，促进血液循环。

6，利用刷子、振动器、冰、轻叩、牵拉等物品或手法对患者患侧进行刺激，调整患者的感觉通路上的兴奋性。

二．1.中期康复评定
关节活动度功能评定表/记录表
评定结果：右上肢活动度受限
评定结果分析：右上肢运动功能有一定进展，但还不能很好的发挥
Brunnstrom运动功能恢复
IV级！出现脱离协同运动的活动，有抓握功能，但不能完全伸指和握紧。

评定分析；右上肢运动协调运动不灵活，伸曲指功能受阻。

2.中期评定记录表
运动治疗（PT）中期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：利手：申请医生：申请时间：
治疗进展情况：
1、右肩肌肉粘连减除
2、右肩关节活动受限度数减少
3、肌肉萎缩程度降低
4、手基本能抓握粗大物品
尚存在问题：
1、右肩关节活动受限
2、手不能很好地抓握粗大物品
3、不能抓握精细物品
阶段目标：
1、最大限度的恢复关节活动度
2、手指能进步到很好的完成粗大动作训练
3、加强手的精细功能
下一步治疗措施：
1、指间篮球训练
2、抓握小球训练
3、手的抗阻训练
4、被动运动训练
5、滚桶训练
6、关节松动技术
治疗师：
日期：
3.中期具体康复治疗方法和步骤
1、指尖篮球训练：手指尖放在篮球上，在桌面上来回运球。

2、抓握小球训练：用右手抓住小球，再放下小球，来回反复训练。

3、手的抗阻训练：对掌运动，或者用弹力带训练双手。

4、被动运动训练：肩、肘、腕、指间关节的被动运动，促进血液循环、
5、滚桶训练：Babath握手，放在滚桶上来回的移动。

6、关节松动技术：侧重于肩关节的关节松动。

三、1.末期康复评定
关节活动度功能评定表/记录表
评定结果；右上肢各关节活动度基本上在正常范围内！
评定分析；右上肢各关节活动自如，不受限，！
Brunnstrom运动功能恢复
评定结果；VI级运动协调近于正常所有抓握均能完成
评定分析；右上肢各关节活动协调，抓握有力，接近于正常！
2.末期评定记录表
运动治疗（PT）末期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
入院时主要问题：
1、右肩关节活动受限
2、右手拇指屈曲受限
3、手指其他四指近端指间关节活动受限，远端指间关节屈曲受限
4、右手感觉障碍
5、右肩关节僵硬
治疗训练经过：
刚入院时，进行保持手的功能位保护位的训练、右上肢的被动运动和关节松动技术和按摩，促进患者的血液循环和关节活动度的维持。

经过两个月的治疗，关节的活动度增加，右手基本抓握粗大物品。

再经过两个月的治疗，右上肢肌肉萎缩消失，右手能很好地抓握粗大物品，并基本抓握精细物品。

出院时患者的情况：
1、右手能很好地抓握粗大物品，并且基本能抓握精细物品
2、右上肢肌肉萎缩消失
3、右上肢关节活动度基本达到基本要求
4、使用辅助器能很好地生活自理
出院指导：
1、出院后要加强手指的精细动作的康复。

2、注意饮食要均匀，维持血压，控制血脂在正常范围。

3、适量的锻炼身体，多与人沟通，家人要给予支持。

（二）作业治疗
一1.初期康复评定
Fugl-Meyer 关节活动度和感觉评测表
评定结果：轻触觉；手心麻木，手背感觉减退。

本体感觉；4次回答中有2次是正确的右手关节活动均受限，活动疼痛，肩关节活动疼痛厉害
评定分析；右手心麻木，手背感觉障碍右肩、腕、指间关节活动严重受限，活动疼痛，肘关节的活动度轻度受限。

2．初期评定记录表
OT初期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：右手申请医师：申请时间：
病情摘要：
临床诊断：
右手及右肩功能障碍。

主要问题：
右肩、腕、指间关节活动严重受限，活动疼痛，肘关节的活动度轻度受限，手心麻木，手背感觉障碍
治疗目标：
短期目标：防止粘连，维持关节活动度，促进感觉功能恢复。

长期目标：改善关节活动度，促进上肢分离运动充分出现，增强患侧肢体稳定性和协调性，恢复感觉功能，生活能基本自理，提高生活质量。

治疗计划：
（1）感觉恢复训练：多用被动刺激，皮肤擦刷，震动及缓慢摇晃。

（2）患者腕背伸、拇指屈曲受限，其余四指近端指间关节活动受限，远端指间关节屈曲受限，使用腕关节矫形器，维持腕关节伸展位，改善肢体活动功能。

（3）让患者进行主动活动，增强右手的肌力和耐力。

（4）防治关节粘连，增强拇指、腕、肘和肩关节的活动度。

治疗师：
日期：
3.初期具体治疗方法和步骤：
1.触觉：用粗大的毛刷在患者的皮肤上擦刷，进行触觉的刺激。

2.温度觉：将患者的手交替放入冷热水中，进行反复刺激，促进温度觉的刺激。

3.痛觉：用圆头针针尖在患者皮肤是刺激。

4.提高肌力和耐力训练：让患者用患侧手来回推移物品。

5.改善关节活动度：让患者进行磨砂板的训练。

二.1.中期康复评定
Fugl-Meyer 关节活动度和感觉评测表
评定结果：轻触觉；手背感觉减退。

本体感觉；4次回答中有3次是正确的。

右手关节活动部分受限，活动疼痛减轻。

评定分析：右手心不麻木，手背感觉提升，本体感觉有所增强。

右肩、腕、指间关节活动受限，活动疼痛，肘关节的活动度轻度受限。

2.中期评定记录表
OT中期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：右手申请医生：申请时间：
治疗进展情况：
经过一个多月的治疗，患者的关节活动度得到提高，感觉障碍有所改善，已经达到中等水平。

尚存在问题：
患者右手关节活动度部分受限，肘关节的活动度轻度受限。

阶段目标：
改善关节活动度，使患者能做全关节的活动，维持手的肌力和耐力。

恢复患者的感觉功能。

下一步治疗措施：
（1）提供触觉刺激，减低触觉防御。

（2）关节活动训练，促进上肢分离运动充分出现。

（3）训练抓握物体，提高关节活动度。

（4）双手协调性的训练。

治疗师：
日期：
3.中期具体治疗方法和步骤：
1.用较为细小的毛刷在患者的皮肤上擦刷，进行触觉的刺激。

2.将患者的手交替放入冷热水中，进行反复刺激，促进温度觉的刺激。

3.用圆头针针尖在患者皮肤是刺激。

4.提高肌力和耐力、双手协调性训练：让患者双手太极运动、折叠衣服。

5.让患者进行磨砂板的训练，改善关节活动度，促进上肢分离运动充分出现。

6.抓握能力训练：拿起和放下物品。

三．1.末期康复评定
Fugl-Meyer 关节活动度和感觉评测表
轻触觉；本体感觉；基本正常。

右手关节活动小部分受限，活动疼痛不存在。

评定分析；右上肢感觉灵敏。

右上肢各关节活动小部分受限，活动疼痛不存在。

2．末期评定记录表
OT末期评定记录表
姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
入院时主要问题：
右手全关节活动受限，小指屈曲，不能伸直。

右手尺侧感觉障碍。

治疗训练经过：
经过一个多月的治疗，患者的右手关节活动度得到提高，感觉障碍有所改善，已经达到中等水平。

又经过两个多月的训练，患者右手的拇指、腕、肘和肩关节的活动度基本达到正常水平，深感觉恢复正常，浅感觉中的触觉较为减弱，其余都恢复正常。

出院时患者的情况：
患者只有轻度的功能障碍，深感觉恢复正常，触觉减弱，其余浅感觉恢复到正常，生活基本能自理，提高了生活质量。

出院指导：
1.家人给予支持和肯定。

2.鼓励患者继续积极进行康复训练。

3.要经常活动右上肢关节，多活动右手的手指。

治疗师：
日期：
（三）物理治疗因子
三．1．初期康复评定.
简化McGill疼痛问卷
评定结果；中度疼痛患者感动恐惧可怕。

评定分析；右手中度疼痛
2．初期评定记录表
物理治疗初期评定记录表
姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
病情摘要
临床诊断:
周围神经损伤
主要问题:
右手活动不利，活动疼痛
阶段目标：
短期目标:消除疼痛
中期目标:疼痛减弱
远期目标:疼痛消失，手功能的恢复
3．初期具体康复治疗方法和步骤
治疗方法:
右手腕进行功能性电刺激治疗(FES)改善疼痛程度
治疗步骤:
(1)、电极的放置:置于神经点或运动点,并置法(2)电流参数:脉宽
0.3~0.6ms,频率3~100Hz (3)患者取舒适位,治疗前向患者解析治疗中
可能出现麻颤感,打开电源,将电极固定于相应的部位,选择好脉宽、频率、治疗时间,再调节电流输出强度。

治疗结束后，按回复位，再关闭电源。

二．1.中期康复评定
简化McGill疼痛问卷
评定分析；右手轻度疼痛
2．中期评定记录表
物理治疗中期评定记录表
姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
治疗进展情况：
关节活动度有增强。

尚存在的问题：
肌张力未能达到正常值
阶段目标：
继续训练手腕的肌力
下一步治疗措施：
运用调制中频电治疗仪兴奋神经、刺激肌肉和水中平衡训练
3.中期具体康复治疗方法和步骤
（1）电极的放置:神经点并置法
(2) 强度:0.3mA/cm2
(3) 操作方法:取患者舒适位,治疗前向患者讲明可能出现的震颤感,打开电源,将电极固定于相应部位,调好处方和强度,治疗结束,按复位再拔下电极
三.1．末期康复评定
简化McGill疼痛问卷
评定结果；疼痛消失！
评定分析；右手疼痛消失
2.末期评定记录表
物理治疗期评定记录表
姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
入院时主要问题:
右手腕背伸、拇指屈曲受限其余四指近端指间关节活动受限。

远端指间关节屈曲受限，右手感觉障碍，植皮部肿，皮肤红，皮温略高
治疗训练过程:
利用功能性电刺激(FES)和调制中频电治疗技术，使肌张力接近正常值
出院时患者情况：
能做关节全范围运动，但不能抗阻力运动
出院指导
每日协助患者活动各个大小关节，保持关节正常活动范围。

适当进行自我训练，如手工业的制作
（四）传统康复
1．初期评定记录表
初期评定记录表
姓名：住院号：性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
病情摘要：
临床诊断：
右手及右肩功能障碍。

主要问题：
右手全关节活动受限，小指屈曲，不能伸直。

右手尺侧感觉障碍
治疗目标：
短期目标：舒筋通络，行气活血，预防挛缩和畸形的发生，减轻对神经的损害
长期目标：右手的功能恢复，防治肩关节的粘连，促进神经再生，保持肌肉质量和促进感觉功能的恢复
治疗计划：
针灸治疗：针刺取臂臑、肩髃、巨骨、曲池、外关、合谷为主穴，手三里、三间、阳池、八邪为辅穴。

选用30号0.5寸～1.5寸毫针,皮肤常规消毒后直刺腧穴,得气后,姐电针仪,用连续波留针30分钟,电流强度以出现肌肉抽动能耐受为度,每日一次,10次未一疗程
推拿：施治前涂擦按摩膏、传导油等推拿介质。

先轻用点、按、揉法放松右手以及小指,然后用滚拿弹拔法加强刺激,最后用振、摇腕、手指击、揉法疏通经络、调理气血,每日一次,10次未一疗程。

一
治疗师：
日期：
2．中期评定记录表
中期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
治疗进展情况：
经过两个星期的针灸和推拿治疗，患者的筋络得到舒通，肩关节活动范围有增加，右手感觉功能有所提高
尚存在问题：
小指屈曲，不能伸直，肩关节活动范围未能达到正常值，右手感觉不灵敏。

阶段目标：
尽量不要让肩关节粘连，提高右手全关节活动范围，继续对右手感觉功能进行刺激。

下一步治疗措施：
针灸治疗：针刺取阳溪、偏历、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里穴，每日针刺一次，留针30分钟，30次为一疗程，疗程间休息5~7天。

毫针疗法：取合谷、阳谷、液门、臂臑、肩髃、巨骨、穴，用常规针法，提插与捻转相结合，以补法为主。

每日1次，留针30分钟，期间行针2次，6次后休息1天。

中药治疗：选用坎离砂疗法、酒醋疗法、煎药洗烫、热敷、热烫，达到疏通经脉气血、濡养患肢肌肉的目的。

推拿：一手扶患手，使其固定，行五指捏于患侧，对颈、肩、肘、腕部的肌肉群顺神经走向自上而下反复操作3遍，调节气血，松筋理气，使之气血畅通，再施压肩井、肩外俞、极泉、曲池、手三里、少海、合谷等穴位，最后以揉、抖等法交替于右手肩臂部肌肉，由轻到重，时肌肉和韧带得到彻底放松，此法隔日1次，5次为1疗程。

治疗师：
日期：
3．末期评定记录表
末期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
入院时主要问题：
右手全关节活动受限，小指屈曲，不能伸直。

右手尺侧感觉障碍
治疗训练经过：
经过两星期的针灸和推拿治疗，患者右手的筋络得到舒通，气行血活，肩关节活动范围有增加，右手感觉功能有所提高。

再经过一星期的康复治疗，患手全关节活动范围有所提高，感觉功能也改善很多，肩关节不出现粘连，手指也不出现挛缩和畸形。

出院时患者的情况：
右手尺侧有感觉，全关节活动不受限，肩关节能做小范围的活动，腕部能稍微的背伸，拇指和其四指能稍微的屈曲。

出院指导：
1.多活动右手，防治肌肉挛缩、畸形和肩关节的粘连
2. 注意风寒、调理饮食、畅情志，有不适时及时就诊。

3.加强康复保健，提高右手功能的恢复。

（五）心理治疗
一．1.初期康复评定：
汉密顿抑郁量表（HAMD）
评分标准：
总分 < 7分: 正常;
总分在7~17分: 可能有抑郁症;
总分在17~24分: 肯定有抑郁症;
总分 >24分: 严重抑郁症
临床诊断：
评分人员：
评分日期：
结果分析：经过两个量表的检测，患者只是表现出有可能抑郁的情况，如偶尔的情绪低落、睡眠质量不好、心情烦躁等。

2.具体治疗方法和步骤：
心理疗法初期记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：右手申请医生：申请时间：
治疗目标：
短期目标：解决患者的生理上不适的状况
长期目标：建立融洽的治疗关系，安慰和鼓励患者，预防患者出现真正意义上的抑郁症出现
治疗计划：
（1）解除患者及家属在发病初期的紧张，恐慌和焦虑的心理，让其尽快适应陌生的医院环境。

（2）使患者加强自我保护意识，同时医务人员和家属要不断地从言语和行动上给与支持，让病人意识到疾病本身不可怕，可怕的是自己在疾病面前退却。

这样有助于预防和消除患者不良心理，解除疾病的约束，促进早日康复。

（3)帮助患者振作精神，建立信心，提高自觉训练的积极性，让患者主动参与康复训练。

治疗师：
日期：
3.治疗措施与步骤:
（1）配合选用抑郁药
（2）让患者家属配合医生共同帮助患者进行康复治疗。

（3）医务人员和患者家属不断的从言语上和行动上给予支持和鼓励。

（4）给患者营造温暖舒适的社会环境。

指导家人给与其尊重，关爱，亲情。

改善生活自理能力，改善生活质量。

二．1.中期评定
焦虑自评量表（SAS）
测评项目 A B C D
1.我觉得比平时容易紧张或着急
2.我无缘无故在感动害怕
3.我容易心里烦乱或感到惊恐
4.我觉得我可能将要发疯
5.我觉得一切都很好
6.我手脚发抖打颤
7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
8.我觉得容易衰弱和疲乏
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着
10.我觉得心跳得很快
11.我因为一阵阵头晕而苦恼
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
13.我吸气呼气都感到很容易
14.我的手脚麻木刺痛
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼
16.我常常要小便
17.我的手脚常常是干燥温暖的
18.我脸红发热
19.我容易入睡并且一夜睡得很好
20.我做噩梦
评测方法：在适当的方格里面画“√”，每一条文字后有四个格，分别表示：A：没有或很少时间；B：小部分时间；C：相当多时间；D：绝大部分或全部时间。

计分方法：正向计分题题号有：1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分别按1、2、3、4计分；5、9、13、17、19为反向计分题，A、B、C、D分别按4、3、2、1计分，所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。

分值越小越好，分界值为50。

2.中期评定记录表
心理疗法中期评定记录表
姓名：住院号：
性别：年龄：职业：文化程度：
利手：右手申请医生：申请时间：208-11-10
治疗进展情况：
经过一个多月的治疗，患者生理上的问题基本上已经治愈。

尚存在的问题：
心理问题尚未完全消除，如还有偶尔的失眠，手部出现幻觉刺痛感等。

阶段目标：
完全消除病人的心理问题，达到心理的完全康复。

下步治疗计划：
（1）让患者家属继续配合医生进行治疗。

（2）继续使用药物对患者进行治疗。

（3）配合理疗使患者的心理得意舒缓。

治疗方法与步骤:
(1)积极向患者及家属宣传医学保健知识和康复知识，让患者和家属充分了解这
方面的知识。

(2)热情友好的与患者交流，并且耐心的倾听患者的心声，继续安慰和说服，说
明痛苦的原因，细心观察病情变化，及时采取措施减轻病人的痛苦。

活动量
的按排使病人能够适应，耐心指导病人进行锻炼，对他们每一点进步，及时
给予鼓励。

(3)将已康复或康复较快的，心理状态较好的病人调到与他们在一起，相互交谈，
进行心理交流，在病房产生主动锻炼康复的气氛。

(4)采用有效的康复治疗方法，在很短的时间内能有明显的效果，使病人信任和
依赖及服从。

3.末期评定记录表
心理疗法末期评定记录表
姓名：住院号：XXXXXXX 性别：年龄：职业：文化程度：
利手：右手申请医生：申请时间：
入院日期：出院日期
入院时主要问题：
经过两个量表的检测，患者只是表现出有可能抑郁的情况，如偶尔的情绪低落、。