乙酰半胱氨酸剂型使用用法用量、联合用药等注意事项

乙酰半胱氨酸剂型使用用法用量、联合用
药等注意事项
乙酰半胱氨酸（NAC）是半胱氨酸的 N-乙酰化衍生物，谷胱甘肽（GSH）的前体，是临床上常用的黏液溶解剂，对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用。

NAC 作用机制是其含有巯基的氨基酸，通过巯基与黏蛋白的二巯键互换作用，使黏蛋白分子裂解，同时对脱氧核糖核酸纤维有一定裂解作用，从而降低痰液的黏稠度。

乙酰半胱氨酸不同剂型用法用量
NAC 临床上应用的剂型较多，作为祛痰药有片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、泡腾片、吸入剂，不同剂型其用法用量也不尽相同，具体用法用量如下表。

除以上剂型之外，NAC 还可通过在肝脏内合成 GSH，消除过量的活性氧（ROS），具有保肝作用，药物剂型为注射剂；通过改善眼部新陈代谢，延缓眼部细胞老化，用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病的治疗，药物剂型为滴眼液。

使用乙酰半胱氨酸注意事项
1、NAC 与抗菌药物联用至少间隔 2小时。

呼吸道感染的患者常合并有咳嗽咳痰的症状，需要在使用抗菌药物的同时联合使用祛痰药。

NAC 能降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或同服，必要时建议口服抗菌药物与 NAC 间隔至少 2 小时。

如与口服抗菌药物联用，至少间隔 2 小时交替使用。

2、 NAC不应与强力镇咳药联用。

临床常用镇咳药有中枢性镇咳药可待因、右美沙芬；周围性镇咳药那可丁；兼性镇咳药喷托维林、苯丙哌林等。

强力镇咳药如可待因、苯丙哌林，其镇咳作用强大，会使痰液变得黏稠难以咳出，不可用于痰多者，不应与祛痰药联用。

对于有肺部基础疾病的老年患者，如 COPD、肺气肿，患者呼吸道内产生大量的黏液分泌物，宜选用 NAC 祛痰改善气道通气功能，而避免使用镇咳药，以防止对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，使黏痰不易排出，诱发或加重感染。

3、NAC与硝酸甘油联用注意血压降低
硝酸甘油是临床上用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的
心绞痛发作的急救药物。

它可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

NAC 具有扩张微血管的作用，与硝酸甘油联用，可增强硝酸甘油的扩血管作用，引起血压降低。

果必须使用与硝酸甘油合用，应监控是否有低血压现象，特别注意直立性低血压，这可能是严重的低血压，并警告头痛的可能性。

4、NAC 在特殊人群中使用
5、NAC在治疗初期可液化支气管的分泌物并增加分泌物容量，促进分泌物排出，患者不能有效咳出痰液可体位引流和支气管抽吸。

6、 NAC泡腾片不可直接吞服，溶解后的溶液最好不要与其它药物混合服用。

NAC 泡腾片中含有阿司帕坦，患有苯丙酮酸尿症患者因不能正常代谢苯丙氨酸，不宜服用。

7、NAC与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效应避免接触。

采用雾化吸入时，可使用塑料或者玻璃容器。

8、NAC泡腾片和吸入制剂含有钠，肾功能不全或限钠饮食的患者应慎用。

9、NAC不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、咳嗽等，一般减量或停药即缓解。

如果发生罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应，应立即停药并及时去医院就诊。