基于络病理论“通络法”治疗糖尿病周围神经病变临床研究
益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察目的分析在糖尿病合并周围神经病变患者治疗中应用益气活血通络方法治疗的有效性。
方法该次所选的88例糖尿病合并周围神经病变患者均于2016年7月—2017年7月在该院接受治疗，依据随机抽样方式分组，参照组44例患者采取常规方式治疗，研究组44例患者则在常规疗法基础上加用益气活血通络方法治疗，观察治疗的有效性。
结果治疗后研究组运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均明显高于参照组，对照差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗的有效率与参照组相比，明显要高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在糖尿病合并周围神经病变患者治疗中应用益气活血通络方法治疗能够改善患者临床症状，值得应用。
标签：益气活血通络法；糖尿病；周围神经病变近年来，临床研究显示糖尿病周围神经病变的患病率愈来愈高，不仅会影响人们的身心健康，还可使生活质量降低，增加家庭及社会负担。
糖尿病合并周围神经病变属于常见神经系统并发症，其主要是因糖尿病引起外周神经系统损害导致的病变，患者临床表现主要为自主神经障碍、肢端感觉障碍等。
单纯使用西医治疗无法获取令人满意的效果，据资料显示，中医因其安全、不良反应小等特点应用在糖尿病合并周围神经病变治疗中有极大的优势。
该次研究所选的88例糖尿病合并周围神经病变患者均于2016年7月—2017年7月在该院接受治疗，分析了在糖尿病合并周围神经病变患者治疗中应用益气活血通络方法治疗的有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次所选的88例糖尿病合并周围神经病变患者均在该院接受治疗的患者，依据随机抽样方式分组，参照组44例患者采取常规方式治疗，研究组44例患者则在常规疗法基础上加用益气活血通络方法治疗。
参照组中男24例，女20例；年龄60～82岁，均值（71±2.08）岁。
研究组中男23例，女21例；年龄61～82岁，均值（72±2.01）岁。
络病理论在糖尿病周围神经病变治疗中的应用
表 １ 两组 一 般 资 料 比较
表 ２ 两组治疗前后神经传导速度比较
对 比两组 患者 的一般资料 ，其 性别 、年龄 、体重 、糖 尿病病程 等方 面均差异无统计学意义 （尸＞０．０５）。
注 ：与治疗前比较，恤：０．０５；与对照组比较 ，．Ｐ＜ｏ．０５。 （下转第 １２３页 ）
Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 中外医疗 １ ２ １
经 、改善症状 …。该研 究探讨 了络病 理论 在糖 尿病 周 围神经 病 仁 ９ ｇ、红花 ６ ｇ、丹参 １５ ｇ、牛膝 １２ ｇ、延胡索 １０ ｇ、生甘草 ３ ｇ。气
Байду номын сангаас
变 治疗 中的应 用效果 ，现 回顾性该 院 ２００８年 ４月一２０１２年 ３月 收治 的糖 尿病 周 围神经 病变 的 ７９例 患者 ，将治疗 效 果分 析 报 道 如 下 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料
中 医 中 药
口—■■固—薯幽 ２０１３ ＮＯ．１０
Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
３ 讨 论
，
血流量 、影响 毛细血管 的通透性及降低血液黏稠度等作用。故而
麻痹性肠 梗阻属动力性肠梗 阻 ．该病对 机体 生理影响较大 ， 应用 中药黄龙 汤治疗麻 痹性肠 梗阻可获得较好疗效 ，而应用灌
中 医 中 药
日——誓固■冒＿ ２０１３ ＮＯ．１０
Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃ ａ ｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
络病理论在糖尿病周围神经病变治疗 中的应用
陆芝 兰 湖南 中医药高等 专科 学校附属第一 医院 ，湖南株洲 ４１２０００
【摘要】目的 探讨络病理论在糖 尿病 周围神经病变 治疗 中的应用效果 ，以供临床参考。方 法 以 ２００８年 ４月一２叭２年 ３月在
养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果
养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果【摘要】养阴活血通络法是一种传统中医治疗方法，针对糖尿病周围血管病变的临床效果进行研究。
本文首先介绍了研究背景和治疗糖尿病周围血管病变的重要性，然后明确了研究目的。
接着详细阐述了养阴活血通络法的原理、临床试验设计、治疗方案及方法，通过对临床结果的分析和疗效评价，得出养阴活血通络法对糖尿病周围血管病变的治疗效果。
最后总结了治疗的临床意义，并展望了未来的研究方向。
通过本文的研究和讨论，强调了养阴活血通络法在治疗糖尿病周围血管病变中的重要作用，为临床医生提供了新的治疗思路和方法。
【关键词】养阴活血通络法、糖尿病、周围血管病变、临床效果、治疗、临床试验、疗效评价、养阴、活血、通络、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
糖尿病周围血管病变是糖尿病的常见并发症之一，其发生与糖尿病对血管内皮细胞、平滑肌细胞和纤维细胞的损害密切相关。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病周围血管病变对患者的危害也越来越受到重视。
针对糖尿病周围血管病变的治疗，传统的药物治疗效果不佳，且容易出现药物耐药性和不良反应。
探索一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
养阴活血通络法作为传统中医药治疗方法之一，在治疗糖尿病周围血管病变方面具有悠久的历史和丰富的临床经验。
本研究旨在通过对养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果进行深入探讨，为糖尿病周围血管病变的治疗提供新的思路和方法，促进糖尿病患者的康复和健康。
1.2 治疗糖尿病周围血管病变的重要性治疗糖尿病周围血管病变的重要性是非常突出的。
糖尿病周围血管病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，其发生率高、危害大且难以治愈，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
周围血管病变主要表现为血管痉挛、血液循环不畅、微循环障碍等症状，容易导致严重的并发症如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，严重威胁患者的生命安全。
及时有效地治疗糖尿病周围血管病变对于减轻患者痛苦、延长患者寿命具有重要意义。
络病论治糖尿病周围神经病变
糖 尿病周 围神经病变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 是糖尿 病最常 见 的慢 性神 经 并 发症之一 ， 其发病率 可达 ５ ０ ％ 一９ ０ ％， 主要表 现为 四肢远 端 对 称多发性神经病 ， 患肢皮肤感 觉减退或对称性疼痛 、 麻木， 发 凉 或烧 灼感 ， 以夜 间为重 ， 有 的表现为顽 固性 的疼痛 ， 使患者痛 苦 不安 ， 后期 出现 肌肉无力 和萎缩 。检 查 时发现手 套 、 袜 套样 感 觉减 退或丧失 ， 膝、 跟腱 反射减 弱或 消失。患者 易 出现烫伤 或机械性损 伤等无痛性损伤 ， 致 使感 染 、 坏疽或截肢 ， 是糖尿病 患者致 残 、 致死 的主要 原因。此病起 病缓慢 ， 隐匿性 强 ， 症状 逐 渐 加重 ， 不 易逆转 ， 确 切发 病机 制 尚不完全 清楚 ， 西医治 疗原 则： 严格控制代谢紊乱 、 抗氧化应激 、 营养神经 、 扩张 血管 ， 改善
・经 验 交 流・ 络 病论 治 糖 尿 病周 围神 经病 变
武淑梅 ， 刘 兰英 ， 刘金辉
【 关键词 】 糖 尿病周 围神经病变 ； 络病 ； 并发症 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ Ｂ 一 ０ １ ５ ６ — ０ ２
・
１ ５ ６・
合 理用 药 ２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月第 ８卷第 １ Ｏ期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ． ０ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ８ Ｎ ０ ． １ ０ Ｂ
运用“以通为用”的络病理论治疗糖尿病下肢血管病变临床研究-杜鹃
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
摘要：目的 观察“以通为用”的络病理论指导下应用中药配合针刺处方治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。
方法 选取本科室糖尿病下肢血管病变患者 60 例，应用随机数字表法平均分为治疗组和对照组各 30 例。对照组、治
疗组均给予前列地尔注射液静脉注射的基础治疗，治疗组额外给予中药汤剂（当归、白芍、桂枝、细辛、生姜、大枣、桃
药配合针刺的处方治疗糖尿病下肢血管病变能够取得显著的临床疗效。
关键词：糖尿病下肢血管病变；络病；踝肱指数；“脉络—血管系统病”理论
中图分类号：R587.2
文献标志码：A 文章编号：1673-842X ( 2021) 03- 0147- 0 4
Clinical Study on the Treatment of Lower Extremity Vascular Diseases of Diabetes by Using the Collateral Disease Theory
1.2.1 西医诊断标准 2 型糖尿病及糖尿病性下肢血管病变的诊断标
准符合《中国 2 型糖尿病防治指南 2017》[3]。 1.2.2 中医证候标准
根据《糖尿病中医防治指南糖尿病足》[4] 中阳 虚血瘀证制定诊断标准，主证：肢端发凉、麻木、疼 痛、入夜尤甚，指端皮肤紫绀或苍白，间歇性跛行； 次证：面色苍白，神疲倦怠，腰膝酸软，畏恶风寒，舌 质紫淡，或紫斑，苔薄白，脉沉细涩。
第 2 3 卷 第 3 期 2021 年 3 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 23 No. 3 Mar .，2021
基于络病理论探讨虫类药治疗糖尿病周围神经病变
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 2792-2797Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210418基于络病理论探讨虫类药治疗糖尿病周围神经病变陈青林1，胡爱民2*1湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉2湖北中医药大学附属武汉市中医医院内分泌科，湖北武汉收稿日期：2023年8月26日；录用日期：2023年9月25日；发布日期：2023年10月7日摘要糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，是一种慢性、对称性、感觉运动性多发神经病，其中以弥漫性神经病变最为常见，主要表现为双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常等。
随着现代经济社会的发展，糖尿病患病率日益增高，据统计，全球目前约有5.4亿糖尿病患者，其中糖尿病周围神经病变高达二分之一。
长期的肢体疼痛、麻木、感觉异常等不适，为患者健康、生活及心理带来了严重的影响。
胡爱民教授系武汉市中医医院内分泌科主任，硕士生导师，从事内分泌疾病临床工作30余年，对糖尿病周围神经病变的发病机制有深入的研究，胡教授基于络病理论及现代研究，认为糖尿病周围神经病变，在中医属“消渴痹病”“消渴痿证”等范畴，基于消渴发病日久，气阴两虚夹杂，痰浊瘀血痹阻于全身脉络，发为本病。
胡爱民教授运用虫类药治疗糖尿病周围神经病变，屡见奇效，基于“久病入络”之络病理论，探讨胡教授运用虫类药治疗糖尿病周围神经病变的临床经验。
关键词糖尿病周围神经病变，虫类药，络病理论Study on the Treatment of DiabeticPeripheral Neuropathy with Insect DrugsBased on Collateral Disease TheoryQinglin Chen1, Aiming Hu2*1Clinical College of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan Hubei2Department of Endocrinology, Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hubei University ofChinese Medicine, Wuhan Hubei*通讯作者。
仝小林基于“络病＂理论运用黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变经验
１ 黄 芪 桂 枝 五 物 汤
《 金 匮要略 ・ 血痹 虚劳病 脉证 治 》 谓： “ 血 痹 阴 阳
［ ７ ］余欣慧． 益 肾续 经 汤 延 缓 绝 经 过 渡 期 大 鼠 卵 巢 功 能 衰 老 的实 验 研 究 Ｅ Ｄ ］ ． 武汉 ： 湖北中医药大学 ． ２ ｏ １ ０ ．
［ 摘要］ 仝小林认 为 气滞 血瘀 、 气血 虚弱 为糖尿 病周 围神 经病 变的基 本病机 ， 治 疗 当益 气养 血 、 行 气活血 通络 。
其 从“ 络病” 辨 治糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ， 认 为该气虚血瘀 为基 本病机 ， 选 用 黄 芪桂
・
临 床 经 验
仝小林基于“ 络病＂ 理 论 运 用 黄芪 桂 枝 五 物 汤 治疗 糖 尿病 周 围神 经病 变 经 验
周 强 ， 彭 智 平 ， 赵 锡 艳 ， 金 末 淑。 ， 逄 冰
（ １ ． 中 国 中 医科 学 院 广 安 门 医 院 ， 北 京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 北 京 中医药大 学 ， 北 京 １ ０ ０ １ ０ ２ ）
Ｈ ｕｂ ｅ ｉ Ｗｕ ｈａ ｎ ４ ３ ００ ６１，Ｃｈｉ ｎ ａ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｙ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｘ ｕ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｍｅ ｎ ｏ ｒ —
ｒ ｈｅ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｋ ｉ ｄ ｎｅ ｙ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｆｏｒ ｔ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｙ ｐｏ ｍｅ ｎｏ ｒ ｒ ｈｅ ａ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ｏｐ ａ ｕｓ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ （ ｎ一 ２ ０）
从络病论治糖尿病周围神经病变验案一则
从络病论治糖尿病周围神经病变验案一则肖欣鹏I,李新华2（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南长沙410208;2.重庆市垫江县中医院，重庆垫江408300）［中图分类号］R249.27［文献标识码］B糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见的一种慢性并发症，以四肢远端感觉异常和运动障碍为主要临床特征，常表现为肢体远端的麻木不仁和疼痛，以下肢为甚，病程缓慢丄。
临床上多以肢端出现感觉异常为起始症状，分布如袜子状或者手套状，伴有麻木、灼热及针刺感。
随后开始出现肢体疼痛，疼痛形式为隐痛、刺痛或者烧灼痛，气温骤降时症状加重。
后期会出现运动障碍，肌张力及肌力均逐渐减退，重者致肌萎缩或瘫痪，是糖尿病致残的主要并发症⑷。
“经主气，络主血”、“初为气结在经，久则血伤入络”，叶天［文章编号］1004-2814（2021）03-0507-02士认为这是“久病入络”的原因，《灵枢•本藏》中讲到：“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者”，说明经络滞塞不通，正常生理功能受损，导致发力关节出现问题，从而证明经络具有联络、营养全身的功能，与现代医学中周围神经的功能有相似之处⑶。
李新华主张从络病论治DPN,以益气养血、活血通络为基本治法，现结合临床验案一则，为临床治疗提供新思路。
1病案资料吴某，女，67岁，2019年5月9日初诊。
口渴、多饮、多尿7年，加重伴足趾末端疼痛1周。
2012年医诊断为视歧（气血亏虚型）。
治以调理脏腑，补益气血。
患者取仰卧位，穴取右侧鱼腰、睛明、太阳、四白，双侧合谷、光明、足三里，百会。
常规消毒后取0.30mm x40mm毫针，鱼腰平刺约15mm,百会斜刺约20mm,太阳斜刺约10mm,四白直刺约15mm,合谷、光明直刺约35mm,针刺睛明时，嘱患者闭眼，医者左手推动眼球向右侧固定，右手持针宜刺约10mm,留针30min。
腹针操作：穴取神阙、中腕、下皖、气海、关元、上风湿点（双）、商曲（双）、中胶上五分旁开三分（双）。
络病理论指导治疗糖尿病周围神经病变分析
ＤＰＮ发病机 制 目前 尚不 明确 ， 目前普遍 认为该病 的发 生是 因高血糖 引起 的代 谢紊乱等 因素导 致微血管 病 变 ，造成 神经 能量代谢 障碍 ，出现缺血 、缺氧及功 能异 常 …。现代 医学 对本病多 采用积极控 制血糖 、改 善 微 循环 、营 养神 经等 治疗 ，但 治疗效 果 并不 理想 。 中医从 络病理论 出发 ，努 力寻找 ＤＰＮ与络病之 间的关 系 ，为 寻找治 疗方 案提 出理论 依据 。作 者认 为 ，ＤＰＮ 的病 机有 虚有实 。虚有本 与变之不 同 。虚之本 在于 阴 津 不足 ，虚之变 在于气 虚 、阳损 。虚之本 与变 ，既可 单独起作用 ，也可相互转化 ，互为 因果 ；即可先本后变 ， 也 可 同时存在 。实为痰 与瘀 ，既可 单独致病 ，也可互 结并 见 。临床上 ，患者既 可纯虚 为病 ，所谓 “气不至 则麻 ”、“血不荣则木”、“气血失充则萎 ”，又可 虚实夹 杂 ，在虚实之间 ，又多存在 因果标本关 系。常以虚为本 ， 而阴虚 为本 中之本 ，气 虚 、阳损 为本 中之 变 ，以实 为 标 ，表现为痰浊瘀血 阻滞 经络 。阴亏是发 生 ＤＰＮ的关 键 ，气虚是 迁延 不愈的症结 ；阳虚是发展 的必 然趋势 ， 血瘀 痰浊阻络是造成本病 的主要原 因。《医学衷 中参西 录 》说 ，“消渴一证 ，古有上 中下之分 ，谓其证 皆起 于 中焦 而极 于上下”，作者认为 ，中焦脾功能 的异 常是糖 尿病发病 的基础。 “起于 中焦 ”是指脾主运化水谷精微 的功能 ，如脾失健 运 ，水谷 精微不 布 ，脾不 能输津 达 肺 ，出现渴 而多饮 ，则发为上消 ；脾不 能为 胃行 津液 ， 故 出现消 谷善 饥 ，则发 为 中消 ；脾虚 不能 充养 肾精 ，
温阳通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察研究
温阳通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察研究温阳通络方治疗糖尿病周围神经病变临床观察研究引言：糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，在临床上给患者带来很大的困扰。
传统中医认为糖尿病的发生与气滞、血瘀、阳虚等因素有关，而温阳通络方作为一种辨证的中医治疗方法，被认为可以有效改善糖尿病周围神经病变的症状。
本研究旨在观察温阳通络方在治疗糖尿病周围神经病变中的临床疗效。
材料与方法：本研究纳入了50例患有糖尿病周围神经病变的患者，其中男性30例，女性20例，年龄范围为45-70岁。
所有患者均符合糖尿病周围神经病变的临床诊断标准，并经由专业医生确认。
患者被随机分为两组，对照组接受常规药物治疗，实验组接受温阳通络方联合常规药物治疗。
每组25例。
两组患者均接受为期12周的治疗。
观察指标：观察指标包括神经传导速度（NCS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、测定血糖、神经功能缺损评分（NDS）以及患者的临床疗效。
数据分析采用SPSS 20.0进行统计学分析。
结果：治疗结束后，实验组患者的NCS明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）；VAS评分方面，实验组较对照组低（P < 0.05）；血糖水平方面，两组患者差异无统计学意义。
讨论：本研究结果表明，温阳通络方可以改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度和疼痛视觉模拟评分，且具有良好的安全性。
这可能是因为温阳通络方可以改善气血循环，缓解气滞血瘀的病理过程，并调节神经系统的功能。
然而，该研究存在一些限制，如样本容量较小、研究时间较短等，需要进一步开展大样本、长期的临床研究来验证这些结果。
结论：本研究结果表明，温阳通络方对于改善糖尿病周围神经病变的神经传导速度和疼痛视觉模拟评分具有一定的疗效。
温阳通络方作为一种中医治疗方法，可以作为糖尿病并发症治疗的一种选择。
然而，还需要进一步研究来评估其长期疗效和安全性本研究的结果表明，温阳通络方对于改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度和疼痛视觉模拟评分具有显著的疗效。
从络病理论论治糖尿病周围神经病变初探
病久 治不愈 、 病程迁延 的基础上发展 而来 ， 这与“ 久病人络” 理
论不谋而合。现代 医学认 为 ， 应受损 的血管 因素和神经元 或神经纤 维内部
关键词 ： 络病理论 ； 糖尿病周 围神 经病 变； 中医病机 ； 治疗 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ — ４ ４ ４ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ １ ０ ０ — ０ ３
糖 尿 病 周 围神 经病 变 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｐ Ｎ） 作 为糖 尿病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 最 常见 的并 发症 之
，
是导致非创伤性截肢 的首要原因 。伴 随 Ｄ Ｍ发病率的升
高， Ｄ Ｐ Ｎ患病率呈逐年增高的趋势。 由于检测方法及诊 断标 准不一 ， Ｄ Ｐ Ｎ的患病 率在 １ ０ ％一 ９ ６ ％［ １ ］ ， 且随病程延长进一步 增 高。 目前较为公认 的 Ｄ Ｐ Ｎ的发病机制为代谢学说和血管学 说的多元论 ｌ ２ ］ ， 而代谢 因素（ 高血糖 ） 是其发病 的触动机制 ］ 。
点、 辨证 、 治疗 ， 初步建立“ 络病证治” 体系 ， 首次形成 系统 的络
病 理论 ［ “］ 。
２ 络病病 机 与 Ｄ Ｐ Ｎ病理 生理 的相 关性
２ ． １ Ｄ Ｐ Ｎ 的 临床 症 状 与 络 病 相 似 Ｄ Ｐ Ｎ临 床 上 主 要 表 现 为
运用络脉理论指导治疗糖尿病周围神经病变验案举隅
运用络脉理论指导治疗糖尿病周围神经病变验案举隅
陈岩;徐坦;许馨予;许公平
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2017(035)006
【摘要】糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,是临床常见的糖尿病并发症,以四肢远端对称性多神经病变多见.目前基础研究认为微循环障碍、氧化应激、代谢紊乱等因素共同导致神经病变的发生.临床多采用联合静脉滴注α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔等方案,从抗氧化、修复神经、改善微循环方面治疗糖尿病周围神经病变,确实取得明显的效果;但此方案需患者住院,疗程较长,价格昂贵,而且静脉输液本身可以增加药物不良反应发生的风险,不利于控制平均住院日,难以在临床推广.我院运用络脉理论指导治疗糖尿病周围神经病变,取得满意临床疗效,兹作验案举隅,以飨同道.【总页数】2页(P94-95)
【作者】陈岩;徐坦;许馨予;许公平
【作者单位】乌鲁木齐市中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000;乌鲁木齐市中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针刺络脉治疗糖尿病周围神经病变35例 [J], 林琴
2.络脉扣刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 胥林波;龙绍疆;陈晓莉
3.脉法针灸治疗络脉瘀阻型糖尿病周围神经病变的临床研究 [J], 罗权;朱海燕
4.络脉通煎剂治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 杨德晖;寇学军;马立宏
5.赵泉霖治疗糖尿病周围神经病变验案举隅 [J], 郭小姜;赵泉霖
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益气通络解毒法治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血管活性因子影响的研究
益气通络解毒法治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血管活性因子影响的研究郭曌;郭治波;王秀阁;王国强【摘要】目的观察消渴痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效.方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均接受糖尿病基础治疗,对照组在基础治疗上服用甲钴胺片,0.5 mg,日3次.治疗组在基础治疗上服用消渴痹通胶囊,4粒,日3次.两组均以4周为1疗程,连续应用3个疗程,疗程结束后观察两组患者临床疗效,并对临床症状、神经传导速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等指标改善情况进行评价.结果治疗组临床总有效率为86.44％,对照组为63.79％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组临床症状评分及NO、ET水平均有明显改善,神经传导速度较治疗前均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论消渴痹通胶囊能够通过改善微循环障碍机制防治DPN,显著改善DPN患者临床症状,取得较好治疗效果.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】3页(P40-42)【关键词】糖尿病;周围神经病变;益气通络解毒法;血管活性因子;消渴;痹证【作者】郭曌;郭治波;王秀阁;王国强【作者单位】湖南中医药高等专科学校附属第一医院内分泌科,株洲412000;河北省武安市第一人民医院康复科,邯郸056300;长春中医药大学附属医院内分泌科,长春130021;长春中医药大学附属医院内分泌科,长春130021【正文语种】中文糖尿病周围神病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，有研究表明，初次诊断糖尿病的患者有11%已出现糖尿病周围神经病变[1]，神经功能检查发现60%～90%的糖尿病病人有不同程度的神经病变[2]，临床中以运动障碍、肢端感觉减退以及疼痛为主要症状。
DPN是发生足部溃疡的独立危险因素，也是最终导致下肢截肢的危险因素，目前尚无疗效显著的治疗措施。
络病理论在糖尿病周围神经病变中的应用进展
络病理论在糖尿病周围神经病变中的应用进展摘要：糖尿病周围神经病变作为糖尿病患者常见的并发症，已经成为影响患者生存质量的重要因素，中医络病理论在论治糖尿病周围神经病变具有明显优势。
现就络病理论在治疗糖尿病周围神经病变中的应用进展进行综述。
关键词：糖尿病周围神经病变络病理论综述糖尿病周围神经病变是指周围神经功能障碍，其中最具代表性的是远端对称性多发性神经病变。
[1]烧灼或针刺样疼痛，感觉麻木或过敏是该病的主要临床表现。
典型患者疼痛常在夜间加重，下肢最常见。
[2]糖尿病周围神经病变严重影响患者生存质量，现代医学主要采取调控血糖、抗氧化、促进微循环、加强神经营养等疗法。
中医运用络病理论论治糖尿病周围神经病变具有独特优势，并积累了丰富经验。
1.中医对糖尿病周围神经病变的认识我国传统中医学中并没有糖尿病周围神经病变这一病名，但对应其临床症状可以归为“消渴”、“脉痹”等病证。
《内经》中便有消渴可以导致人肢体废萎的记载。
东汉时期《中藏经》列举了痹病的常见症状，即“又痹病或痛痒、或麻、或急、或缓”等，以上均是消渴日久出现肢体病变的描述。
2．络病学理论的发展关于络脉的记载古已有之，《灵枢》指出络脉是从经脉支横别出，广泛分布于脏腑组织的网络系统，是维持生命活动和内环境稳定的网络结构[3]。
络病理论起始于《内经》，临床基础于《伤寒杂病论》，清朝叶天士提出“久病久痛入络”说，形成病机理论及治疗用药[4]，络病理论的发展为络病学说的发展起到了积极的推动作用。
近年来，络病理论得到了很大发展，如王永炎院士将络脉的生理功能可概括为流通、灌注、反注[5]；如吴以岭教授对络脉系统进行了归纳总结：络脉是从经脉支横别出、纵横交错，多分布于脏腑之间，渗灌到脏腑周身[6]。
3.络病学说与糖尿病周围神经病变的联系络病学中的络脉损伤的范畴包括糖尿病周围神经病变。
络脉是人体纵横交错的信息网，它使循行于经脉中的气血弥散于脏腑肢节，起到滋养人体，维持人体生理活动的作用。
络病理论构建及其指导糖尿病微血管并发症证治研究
络病理论构建及其指导糖尿病微血管并发症证治研究吴以岭河北医科大学医药研究院/河北以岭医药集团（050035）【摘要】络病理论是中医理论体系的独特组成部分，历史上未受到充分重视研究，亦未形成系统理论体系，本文对络病理论体系构建及其指导糖尿病微血管并发症证治研究进行了深入探讨。
首先提出络病理论框架——“三维立体网络系统”，从时空与功能统一性论述络脉系统，指出络脉和经脉时空差异性，为深入研究络病理论奠定基础。
依据“三维立体网络系统”，系统研究络病发病、病机、辨证、治疗，初步建立“络病证治”体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立奠定了理论基础。
运用络病理论探讨了糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病的中医病机及研制的通络方药的研究进展。
【关键词】络病理论；络病证治；糖尿病周围神经病变；糖尿病肾病；周络通；通肾络络病理论是中医理论体系的独特组成部分，是研究络病发生发展及其辨证治疗的应用理论，络病是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中的病机状态，其内涵是络脉功能障碍及结构损伤的自身病变，外延同时包括导致络脉病变的致病因素和络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化。
由于中医发展史上重经轻络现象，加之络脉庞大繁杂，以及历史环境条件的限制，络病理论体系始终未能系统建立。
历代不少有识之士均疾呼加强络脉及络病研究，清代医家喻嘉言说：“十二经脉，前贤论之详矣，络脉却未之及，亦缺典也”，清代名医叶天士也说：“遍阅医药，未尝说及络病”，“医不知治络之法，所谓愈究愈穷矣。
”可惜的是叶氏所批评的现象在其身后二百余年并未引起充分重视，络病理论始终未能形成完整的理论体系。
笔者致力于络病理论研究二十余年，提出络病理论框架——“三维立体网络系统”，从时空与功能统一性论述络脉系统，指出络脉与经脉时空差异性，由此切入系统研究络病发病、病机、辨证及治疗，建立“络病证治”，主持的国家中医药管理局课题——“络病理论及其应用研究”，经专家鉴定认为：“按照中医学术自身发展规律对络病学说进行了系统研究，初步建立‘络病证治’体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科建立奠定了理论基础。
基于络病理论探讨糖尿病周围神经病变辨治机理
基于络病理论探讨糖尿病周围神经病变辨治机理
杨玉娟;金智生;王春媛;杨菲
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2022(28)6
【摘要】糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,常累及微血管属于“脉络-血管系统病”范畴。
本文从络病学说出发,结合现代医学对DPN的认识对DPN的病机进行探讨,认为气血阴阳亏虚、络脉失养是DPN发病之本,瘀血痰浊阻络是DPN发病的关键。
“络以通为用”,临床治疗当采用“通补结合”的原则且贯穿疾病始终,益气养阴温阳以荣络、化痰祛瘀以通络,通与荣兼施、标本兼治有一定疗效,为临床治疗DPN提供新的诊疗思路和理论依据。
【总页数】3页(P989-991)
【作者】杨玉娟;金智生;王春媛;杨菲
【作者单位】甘肃中医药大学;西和县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R241
【相关文献】
1.仝小林基于"络病"理论运用黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变经验
2.基于络病理论探讨从"扶正祛邪"论治糖尿病周围神经病变
3.试从“久病入络”探讨糖尿
病周围神经病变的发病机理4.基于治未病理论探讨糖尿病周围神经病变的防治5.基于“其在皮者,汗而发之”辨治痛性糖尿病周围神经病变
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基于络病理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的中医诊疗思路
基于络病理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的中医诊疗思路张馨心;冷锦红【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2024(36)1【摘要】随着人类社会的发展,糖尿病患者人数日益增多,糖尿病相关并发症的发病率亦随之上涨,其中致残率最高的痛性糖尿病性周围神经病变约占糖尿病人群的1/3。
痛性糖尿病性周围神经病变在临床上以疼痛为主要表现,严重影响了患者的生活质量和血糖水平,同时其疼痛症状也会因生活质量或血糖控制欠佳而加剧。
因此,干预痛性糖尿病性周围神经病变以缓解疼痛、提高疗效是糖尿病患者临床治疗上亟待解决的问题。
目前痛性糖尿病性周围神经病变仍是一种诊断不足、治疗不足的疾病,近年来研究发现,中医络病理论在防治痛性糖尿病性周围神经病变方面具有独特优势,早在清代叶天士就在《临证指南医案》中提出“久痛入络”、“络中气血阻滞不通,必卒然而痛”、“络以辛为泄,以通为用”等理论。
后人将其理论思想继承创新、临床应用日趋成熟。
该文拟基于络病理论探讨中医“络以辛为泄”理论在痛性糖尿病性周围神经病变中的应用,分析其疗效及优势,为临床相关诊疗提供一定的借鉴思路。
【总页数】4页(P6-9)【作者】张馨心;冷锦红【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R578.2【相关文献】1.基于久病入络探讨糖尿病周围神经病变的病机及中医治疗2.基于络病理论探讨从"扶正祛邪"论治糖尿病周围神经病变3.基于络病理论探讨糖尿病周围神经病变辨治机理4.基于肾藏精探讨维生素D与痛性糖尿病周围神经病变的相关性5.基于络病理论探讨虫类药治疗糖尿病周围神经病变因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医补气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的研究进展
中医补气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的研究进展摘要：糖尿病周围神经病变指的是糖尿病患者在长时间高血糖的状态下发生的神经系统损害，且还会累及到患者全身的神经系统，当中最常见就是感觉、运动神经的病变，主要表现为双侧肢体末端对称性的疼痛或者是麻木等，下肢重于上肢，严重时还会因为足部溃疡、坏死而导致患者残疾，从而直接影响了患者的生活质量。
现如今并未研究出专门治疗糖尿病周围神经病变的特效药，其主要采用的是控制血糖、营养神经以及镇痛等进行对症治疗，但是治疗效果并不理想。
基于此，笔者将中医补气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变作为切入点，并对其进行详细分析，其具体内容如下。
关键词：中医治疗；补气活血通络法；糖尿病；周围神经病变；研究进展引言部分近几年以来，有诸多临床研究结果表明糖尿病周围神经病变的患病率逐年上升[1]，既影响了患者的身心健康，使得患者的生活质量大幅度降低，且还加大了家庭和社会的负担。
糖尿病周围神经病便属于神经系统中的常见并发症，是因糖尿病引起的外周神经系统损害所导致的病变，其临床表现为自主神经障碍与肢体端感觉障碍等，影响患者的运动功能与自主生活能力，对患者的正常生活造成影响，加重糖尿病病情，导致患者生活质量降低。
目前常用的西医治疗方法在实践中显示出疾病反复、效果不佳等问题，因此学者尝试融合我国中医学方法进行中医药或中西医联合治疗，以上研究均获得突出成果，体现出中医安全性高、不良反应小、治疗效率高等优势，值得在临床中推广应用。
一、糖尿病周围神经病变的病机病因糖尿病周围神经病变在2007年均已经被中华中医药学会统称为“消渴痹证”，其主要病机在于肾虚血瘀、筋脉痹阻，是因患者消渴症状时间过久导致自身重要器官、功能受到损害，出现肝肾气血不足，全身经脉瘀滞等现象，在临床中的表现则为四肢冰凉、疼痛，肢体肌肉萎缩无力，严重溃疡感染，久治不愈等情况。
刘文峰教授[2]认为消渴痹症的主要病机为气血亏虚，运行不畅，痰瘀痹阻脉络。
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基 于络病理论“ 迥 络法＂ 治疗糖 尿病周围 神 经 病 变 临 床研 究
嘉 士健 ， 雷 行华 ， 黄 翠 华 ， 嘉雁苓 。 ， 谢 小 英 ， 刘建强 ’ ， 肖 勇 ’
１ 成都市新都 区中医医院 四川 成都 ６ １ ０ ５ ０ ０ ； ２成都 市温江区红 十字医院； ３成都 中医药大学公共卫生学院
［ 摘 要］ 目的： 观察在中医络 病理论 “ 通 络法” 指导下治疗糖尿 病周 围神 经病变的临床疗效 ， 探寻糖尿病周
［ 关键 词］糖尿病周 围神经病变； 络病理论； 通络法； 电针； 刺血疗法； 益 气活血通络 汤 ［ 中图分类号］Ｒ ２ ５ ９ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ４ — ６ ８ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ７ 一 Ｏ １ ０ ８ — ０ ４
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组３ Ｏ例在 中医络 病理论指 导下， 以“ 脉络瘀 阻” 为根 结， 以“ 益气祛瘀” “ 养津祛瘀” “ 补血祛瘀 ” “ 理气祛瘀 ～除湿 祛瘀 ” 等各种 “ 通络 法” 为指导思 想， 具体采用 电针 ＋刺血疗法 ＋中药治疗； 对照组 ３ Ｏ 例采用 口服 甲钴胺 ＋普瑞 巴林胶 囊 ＋肌 肉注射腺苷钴 胺治疗。结果 ： 治疗组 患者神 经传导速度 、 Ｖ Ａ Ｓ 值、 临床 疗效等方面明显优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 中医络病理论 “ 通络法” 指导 下治疗糖尿病周 围神经病变疗效确切 。