7.1 护理文件书写试卷

7.1 护理文件书写试卷
一、选择题（每题1分，共40分）
【A型题】
1、书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）
A、红钢笔
B、蓝钢笔
C、黑钢笔
D、圆珠笔
E、铅笔
2、书写护理记录时，晚夜班使用的记录笔是（）
A、红钢笔
B、蓝钢笔
C、黑钢笔
D、圆珠笔
E、铅笔
3、由护士书写的文件不包括（）
A、体温单
B、医嘱记录单
C、医嘱本
D、病室交班报告
E、护理记录单
4、病人的入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）
A、入院评估的
B、护理计划单
C、护理措施实施单
D、三测单
E、医嘱记录单
5、书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行剧中标记（）
A、“＃”
B、“△”C“○”D、“□”E、“※”
6、转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）
A、“续用”
B、“阴性”
C、“不试”
D、“免试”
E、“可不做标志”
7、护理记录单上记录24小时总出入水量用（）
A、红钢笔
B、蓝钢笔
C、黑钢笔
D、圆珠笔
E、铅笔
8、表示药物过敏试验阴性（）
A、红色“√”
B、蓝色“√”
C、红色“（—）”
D、红色“（+）”
E、红色“※”
9、书写交班报告时，首先书写的是（）
A、危重病人
B、新进入病室的病人
C、手术病人
D、分娩者
E、离开病室的病人
10、必须立即执行的医嘱是（）
A、肠溶阿司匹林0.6tid
B、地高辛0.25mg st
C、哌替啶50mg imq6h prn
D、去痛片0.5sos
E、低盐饮食
11、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）
A、15分钟内
B、5分钟内
C、30分钟内
D、60分钟内
E、12分钟内
12、不属病人的生活状况的项目是（）
A、饮食
B、睡眠
C、排泄
D、活动
E、情绪
13、评估视力时，不规范的描述语是（）
A、正常
B、模糊
C、减退
D、失明
E、看不见
14、危重病人用护理记录单时，不必使用的记录单是（）
A、三测单
B、入院评估单
C、护理计划单
D、护理措施实施单
E、医嘱单
15、下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）
A、体温
B、脉搏
C、血压
D、呼吸
E、神志
16、做完青霉素皮试后，其皮试结果出记录在医嘱本上以外，还应记录于（）
A、入院评估单
B、三测单
C、护理计划单
D、护理记录单
E、医嘱单
17、夜间备用医嘱的实效时间是（）
A、12pm
B、7pm
C、次日7am
D、次日7pm
E、12am
18、日间备用医嘱的失效时间是（）
A、当日7pm
B、次日7pm
C、7am
D、7pm
E、12am
19、书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）
A、手术名称
B、麻醉方式
C、生命体征
D、手术者姓名
E、伤口情况
20、评估病人的生活习惯时不包括（）
A、吸烟
B、饮酒
C、偏食
D、忌食
E、药物
【B型题】
问题21~24
A、临时医嘱
B、长期医嘱
C、临时备用医嘱
D、长期备用医嘱
E、重整医嘱
21、维生素C 0.2tid （）
22、速尿20mg iv st （）
23、度冷丁50 mg im q6h prn （）
24、去痛片0.5 sos （）
问题25~28
A、医嘱本上红“√”标志
B、医嘱本上蓝“√”标志
C、医嘱本上红色“（—）”标志
D、医嘱本上红色“（+）”标志
E、医嘱本上蓝色直线标志
25、表示医嘱已执行（）
26、表示医嘱已转抄（）
27、表示药物过敏试验阳性（）
28、表示药物过敏试验阴性（）
问题29~30
A、治疗效果
B、抢救经过
C、方式
D、特殊的检查
E、治疗、护理
29、书写出院病人交班报告时必须书写（）
30、书写死亡病人交班报告时必须书写（）
【C型题】
问题31~33
A、有效期在24小时以上
B、有效期在12小时以上
C、两者均是
D、两者均否
31、Sos （）
32、Prm （）
33、重整医嘱（）
问题34~35
A、护理记录单
B、三测单
C、两者均是
D、两者均否
34、病人的体温、脉搏、呼吸、血压应记录在（）
35、病人用药后的反应记录在（）
【X型题】
36、书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）
A、床号
B、姓名
C、诊断
D、简要抢救经过
E、死亡时间
37、护士处理医嘱时要注意（）
A、必须严格遵守三查七对，确认无疑后方可执行
B、先执行临时医嘱，再执行长
期医嘱C、先执行，在转抄D、红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E、按医嘱的性质分别转抄在病历的长期喝临时医嘱单上
38、书写病危病人交班报告时应报告（）
A、生命特征
B、呕吐
C、神志
D、瞳孔
E、抢救和护理情况
39、记录病人的出入水量时，其出量包括（）
A、呕吐物
B、出汗
C、大小便
D、引流液
E、渗出液
40、书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）
A、性别
B、体重
C、哭声
D、胎盘
E、特殊情况
二、填空题（每空1分，共15分）
1、护理措施实施单记录的是护士已经给病人实施的_____________以及____________内容。

2、特别护理记录用于________________的护理记录。

3、常用的入院评估单根据Marjory Gordon 的功能健康形态设计，其内容包括以下几项：
_________、_________、___________、___________、__________。

4、备用医嘱包括___________和____________两种，其中______________的有效期在12小
时内。

5、书写护理记录单时，____________用蓝钢笔记录，______________用红钢笔记录。

6、入院评估单用于对新病人进行护理评估，并通过评估找出病人的__________，确立
___________。

三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误旳在括号内标“—”。

）
1、凡手术、分娩、转科、重整的医嘱，均应在最后一次医嘱下面两天蓝线，以示前面的
医嘱一律作废。

（）
2、长期医嘱单另起一夜时，则将前一页空白处用红笔画一条线，表示空白处以注销。

（）
3、重整医嘱应按原来的日期顺序书写未停止的医嘱，在两条红线内用红笔写明重整日期
时间即可。

（）4、凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之间画一整齐直线，写明
用法、时间。

（）5、对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位。

（）
6、使用三联交班报告本时，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内
不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内（）7、针对某一护理问题采取护理措施后，其护理问题可能出现的结果是解决、改善、存在
（）8、负责护士针对病人的某一护理问题在护理问题计划单的标准栏内打一“√”时，
则表示护士将对病人执行标准护理计划的护理记录。

（）
9、如果病人的生命体征已记录在护理记录单上，则不需要再记录在三测单上。

（）
10、总结出水量时，应用红钢笔画两条红线，再用红钢笔写明“XX”小时，具体总数
记录在该单的相应栏目内并签全名。

（）
四、名词解释（每题2分，共10分）
1、长期医嘱
2、临时医嘱
3、长期备用医嘱
4、临时备用医嘱
5、护理记录单
五、问答题（每题5分，共25分）
1、试述如何处理电脑医嘱。

2、试述如何转抄“手工医嘱”。

3、试述如何停止“手工医嘱”。

4、试述如何书写出院记录单。

5、试述特别护理记录单的内容。