呼吸系统第二章
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烟粉尘异味及其他有害颗粒物；
2. 保暖，适当锻炼，预防受凉感冒；
3.免疫调节剂---口服匹多莫德口服液或泛福舒（细菌溶 解产物）、肌注卡介菌多糖核酸注射液、肌注胸腺肽等， 部分病人有效。
4.中医中药---“上工治未病” ；
“正气存内，邪不可干”
②曲霉肿又称曲霉球，常继发于支气管囊肿、支气管扩 张、肺脓肿和肺结核空洞。主要表现为反复咯血，甚至 大咯血，或伴有刺激性干咳。
③变应性支气管肺曲霉菌病多是由烟曲菌引起的气道高 反应性疾病。主要表现为突然出现哮喘样发作症状，一 般平喘药无效。
急性发作期的治疗
1.控制感染—经验性选用抗菌药物，如头孢菌素类、 β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类或氨基糖苷类 等，轻者口服，重者静脉给药；如能够培养出致病 菌，可按药物敏感试验针对性选用抗菌药物。
病因主要有吸入变应原， 比如尘螨，花粉，蘑菇孢 子有关，以及职业性接触 化学试剂或化学制品引起 的，比如乳胶手套，丙烯 酸盐等有关。
七、肺曲霉菌病-- 主要由烟曲霉引起。临床上主要有 三种类型:
①侵袭性曲霉病是最常见的类型，也是最严重的类型。 主要症状为干咳、胸痛，或有咯血，病变严重时可有喘 气、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，部分患者可出现中枢神 经系统感染症状。
甚至呼吸衰竭危及生命，严重危害人民健康和生存 质量。
一、吸烟 二、感染因素—各种病原体 三、理化因素—PM2.5 四、过敏因素—尘埃 螨虫 花粉 细菌 真菌 各种化
学气体等 五、气候变化
以上均是外因
六 机体自身因素
一、Symptom(症状) 咳嗽 咯痰 喘息或气急（气促） 二、Physical sign（体征） 早期可无明显体征； 肺部干湿啰音、哮鸣音； 如并发肺气肿时有肺气肿的相关体征
诊断：慢性咳嗽、咯痰，或伴有喘息，每年发病持 续3个月或更长，连续2年或2年以上，并排除可引
起上述症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气 管扩张、支气管哮喘等），可作出诊断。
一、肺结核
二、支气管哮喘
三、支 气 管 扩 张
四、支气管肺癌
五、间质性肺纤维化
六、嗜酸性粒细胞性支气 管炎--患者主要表现为 慢性刺激性的干咳，或咳 少许的粘痰。诱导痰液中 嗜酸性粒细胞比例升高， 患者通气功能正常，不存 在气道的高反应性，呼吸 峰流速变异率正常。
急性发作期----一周内 慢性迁延期---一个月以上 临床缓解期---2月以上
血液检查 痰液检查 胸部影像学检查---DR、CT 肺功能检查
早期可无异常；进展后典型的肺功能改变是肺通气功能障碍，FEV1 及FEV1/FVC减低；当吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC低于70%，则 提示进展为COPD了。
高邮市人民医院 呼吸科 吴卫中
Chronic bronchitis(慢性支气管炎)即慢支，
是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。临床上以咳嗽咯痰或伴有喘息为主要症状， 及反复发作的慢性过程为特征。多见于中老年人， 随着年龄增长，患病率增高，如控制不当可进展为 慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性肺源性心脏病，
2.祛痰---如溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠 蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸（泡腾）片
镇咳---如右美沙芬、那可丁或其合剂、复方磷酸 可待因糖浆
中药制剂---强力枇杷露、肺力咳合剂、复方鲜竹 沥糖浆、急支糖浆、复方甘草片、顺气化痰片…
3.解痉平喘—首选速效β2受体激动剂吸入，如沙丁胺醇 或特布他林气雾剂，还有长效β2受体激动剂加糖皮质激 素吸入剂如舒利迭250/500（沙美特罗氟替卡松）、 信必可都保160/320（布地奈德福莫特罗）
2. 保暖，适当锻炼，预防受凉感冒；
3.免疫调节剂---口服匹多莫德口服液或泛福舒（细菌溶 解产物）、肌注卡介菌多糖核酸注射液、肌注胸腺肽等， 部分病人有效。
4.中医中药---“上工治未病” ；
“正气存内，邪不可干”
②曲霉肿又称曲霉球，常继发于支气管囊肿、支气管扩 张、肺脓肿和肺结核空洞。主要表现为反复咯血，甚至 大咯血，或伴有刺激性干咳。
③变应性支气管肺曲霉菌病多是由烟曲菌引起的气道高 反应性疾病。主要表现为突然出现哮喘样发作症状，一 般平喘药无效。
急性发作期的治疗
1.控制感染—经验性选用抗菌药物，如头孢菌素类、 β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类或氨基糖苷类 等，轻者口服，重者静脉给药；如能够培养出致病 菌，可按药物敏感试验针对性选用抗菌药物。
病因主要有吸入变应原， 比如尘螨，花粉，蘑菇孢 子有关，以及职业性接触 化学试剂或化学制品引起 的，比如乳胶手套，丙烯 酸盐等有关。
七、肺曲霉菌病-- 主要由烟曲霉引起。临床上主要有 三种类型:
①侵袭性曲霉病是最常见的类型，也是最严重的类型。 主要症状为干咳、胸痛，或有咯血，病变严重时可有喘 气、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，部分患者可出现中枢神 经系统感染症状。
甚至呼吸衰竭危及生命，严重危害人民健康和生存 质量。
一、吸烟 二、感染因素—各种病原体 三、理化因素—PM2.5 四、过敏因素—尘埃 螨虫 花粉 细菌 真菌 各种化
学气体等 五、气候变化
以上均是外因
六 机体自身因素
一、Symptom(症状) 咳嗽 咯痰 喘息或气急（气促） 二、Physical sign（体征） 早期可无明显体征； 肺部干湿啰音、哮鸣音； 如并发肺气肿时有肺气肿的相关体征
诊断：慢性咳嗽、咯痰，或伴有喘息，每年发病持 续3个月或更长，连续2年或2年以上，并排除可引
起上述症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气 管扩张、支气管哮喘等），可作出诊断。
一、肺结核
二、支气管哮喘
三、支 气 管 扩 张
四、支气管肺癌
五、间质性肺纤维化
六、嗜酸性粒细胞性支气 管炎--患者主要表现为 慢性刺激性的干咳，或咳 少许的粘痰。诱导痰液中 嗜酸性粒细胞比例升高， 患者通气功能正常，不存 在气道的高反应性，呼吸 峰流速变异率正常。
急性发作期----一周内 慢性迁延期---一个月以上 临床缓解期---2月以上
血液检查 痰液检查 胸部影像学检查---DR、CT 肺功能检查
早期可无异常；进展后典型的肺功能改变是肺通气功能障碍，FEV1 及FEV1/FVC减低；当吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC低于70%，则 提示进展为COPD了。
高邮市人民医院 呼吸科 吴卫中
Chronic bronchitis(慢性支气管炎)即慢支，
是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。临床上以咳嗽咯痰或伴有喘息为主要症状， 及反复发作的慢性过程为特征。多见于中老年人， 随着年龄增长，患病率增高，如控制不当可进展为 慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性肺源性心脏病，
2.祛痰---如溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠 蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸（泡腾）片
镇咳---如右美沙芬、那可丁或其合剂、复方磷酸 可待因糖浆
中药制剂---强力枇杷露、肺力咳合剂、复方鲜竹 沥糖浆、急支糖浆、复方甘草片、顺气化痰片…
3.解痉平喘—首选速效β2受体激动剂吸入，如沙丁胺醇 或特布他林气雾剂，还有长效β2受体激动剂加糖皮质激 素吸入剂如舒利迭250/500（沙美特罗氟替卡松）、 信必可都保160/320（布地奈德福莫特罗）