医院信息系统安全保护制度范本3篇

医院信息系统安全保护制度
一、信息系统的建设和应用，应遵守医院行政法规、医院信息系统管理制度等。

二、信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。

用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由信息部负责制定和实施。

三、在信息系统设施附近进行维修、改变及其他活动，不得危害信息系统的安全。

影响信息系统设施安全的作业，须事先通知信息部，经负责人同意，采取保护措施后，方可实施作业。

四、信息系统的使用科室和个人，必须遵守信息系统安全使用操作规程和制度，信息系统中发生的问题，科室负责人应向信息部报告。

五、信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障、病毒防护等由信息部负责，科室或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。

六、所有内网计算机绝对禁止与国际联网或院外其他公共网络联接。

七、医院中心机房应当符合国家标准和国家规定，关键业务用电脑（如护办、住院处、收费处等）须专机专用，不得用作其他用途。

八、信息部不定期监督、检查、指导信息系统安全维护工作，发现影响信息安全系统的隐患时，立即采取各种有效措施予以制止。

九、信息系统(大面积或者全部局域网电脑)或供电系统一旦出现故障，迅速启动应急预案。

检验标本管理制度
检验科应与护理部﹑感染管理科等部门共同做好标本的采集、运送管理工作。

加强对相关人员的培训。

一、标本采集
1.采血人员必须严格按照检验项目的要求掌握正确的标本采集知识，包括采集时间、容器选择、标本类型、抗凝剂选择、是否空腹、用药情况、活动情况、体位要求、采集量、送检及保存方式等。

2.门诊患者的血液标本由检验科采集，住院患者的血液标本由病区护理人员采集。

3.脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

4.体液、分泌物、细菌培养标本按要求足量留取、及时送检。

5.特殊紧急情况，门诊或急诊不带有条码信息的标本必须有检验申请单。

二、标本运送
1.运送过程中，原则上用带盖真空管，以防倾洒或溢出污染环境，不能剧烈振荡或随便颠倒，以防标本溶血和有形成分破坏。

2.必须按要求及时送检。

3.住院患者标本的运送工作一律由病区护士、物业人员负责，原则上不接受住院患者或家属自行送检的标本。

4.向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。

三、标本接收
1.认真核对标本及申请信息：患者姓名、住院号、床号、编号，观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符合无菌要求。

是否有明显黄疸、溶血或脂血，做好标本交接登记工作。

2.急诊及重要标本接收必须记录采集时间、接收时间、报告时间。

3.不符合要求的标本，必须及时填写拒收理由并记录到《标本拒收登记》中，同时电话告知临床科室标本不合格原因，并重新留取标本。

四、标本检测
1.在检测每一过程中，都应复核标本接收过程中的每一步骤。

2.在标本足量的情况下，不能浪费、随意丢弃或损坏标本。

五、标本储存
1.当天不能完成的标本，必须分离血清，按要求储存在2℃-8℃或-20℃。

2.当天检测完成的所有血液标本（包括生化、免疫、杂项）储存在2℃-8℃7天；所有的脑脊液等重要标本储存在2℃-8℃7天。

3.所有不合格标本都保存7天。

4.所有保存标本都应该有编号，按日期存放。

六、标本处置
废弃的标本用双层医用黄色垃圾袋由专人负责收集，其中呈阳标本需经高压灭菌消毒。

交由医疗废物处置人员处理。

护理文书管理制度
一、护理文书由病区护士长或专人管理，定期检查病历和记录情况，各班护理人员按要求执行。

二、住院期间医疗文书要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须放置原处。

三、病历不得随意借出，患者不能自带病历出科室，非本病区医护人员不得擅自翻阅。

四、患者出院或死亡后，病历须按规定排列，按规定时间送交病案室。

五、病区交班报告保存1年，体温记录表保存1个月。

六、护理部定期对护士进行护理文书书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文书进行检查，保证护理文书书写规范、完整。