家长办理休学委托书

家长办理休学委托书
《家长办理休学委托书》
尊敬的学校领导：
您好！我是学生XXX的家长，特此委托您办理我孩子休学相关手续。

现将具体情况说明如下：一、学生基本情况
学生姓名：XXX
性别：XX
出生日期：XXXX年XX月XX日
年级：XX年级
班级：XX班
学号：XXXXX
二、休学原因
1. 身体状况：学生近期身体状况不佳，经医生诊断需要休养一段时间，以确保身体健康。

2. 家庭原因：家中发生特殊情况，需要家长照顾，暂时无法继续就读。

3. 其他原因：（如有其他原因，请详细说明）
三、休学时间
根据医生建议和家庭情况，拟定休学时间为：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

四、委托事项
1. 请您协助办理休学手续，包括向上级教育部门申请、办理休学证明等。

2. 请您协助安排学生在学校期间的学业辅导，确保休学期间不影响学生学业。

3. 请您协助关注学生的心理健康，提供必要的心理辅导和支持。

五、联系方式
家长姓名：XXX
联系方式：电话：XXXX-XXXXXXX，邮箱：*************
六、承诺
1. 家长承诺在休学期间切实履行监护人职责，关注学生身心健康。

2. 家长承诺在休学期间积极配合学校工作，确保学生学业进度。

3. 家长承诺在休学结束后，按时送学生返校复学。

特此委托，敬请予以办理。

家长签名：____________
日期：XXXX年XX月XX日
学校领导签名：____________
日期：XXXX年XX月XX日
注：本委托书一式两份，家长和学校各执一份。