医院静脉输液规范PPT课件共29页文档

2、留置针： 适用范围： ⑴ 输液时间长、输液量较多的患者 ⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者 ⑶ 输全血或血液制品的患者 ⑷ 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者
禁用范围： ⑴ 输入发疱剂及刺激性药物 ⑵ 胃肠外营养液 ⑶ pH值高于5低于9的液体或药物 ⑷ 渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
⑥ 药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于 1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
❖ 4、给药：
⑴ 正确评估病人，包括患者的生理、 心理方面及文化背景，穿刺部位的皮 肤、血管情况，根据输入药物的名称、 作用及药物的浓度选择合适的血管。
⑵ 给药前向患者做好告知，在给药过 程中不得由患者或家属操作，如：调 滴速、排气、拔针等。
⑸ 给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章 制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒， 不得擅自满足患者不合理的要求。若患者仍不理 解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或 护理部。
⑹ 某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开 病室，便于观察药物不良反应。
❖ 5、更换补液：
⑴ 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、 沉淀等。
(二）药物的安全使用。 1、医嘱查对： ⑴ 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医
嘱无误后才能执行。
⑵ 执行医嘱后由专人负责摆液体。
2、溶液查对：
（1） 瓶装溶液检查方法 方法：一拧二摇三照四 倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻 地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微 动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示 该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三倒 转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状 物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。 如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部 处理。
④ 配药前准确计算给药剂 量，根据药物的不同性 质、药液量及特殊的治 疗要求，选择适宜的给 药器具、设备、穿刺部 位，如注射器的规格、 是否需要避光或微量泵、 输液泵、套管针、留置 针、头皮针型号等，以 保证安全顺利给药
⑤ 特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药 品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽 取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到 患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的 专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药， 同时应注意避免药液的损失、浪费。
⑶ 给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床 号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等， 确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查， 发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、 医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物， 并做好记录。
⑷ 给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解 患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对 症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患 者给药后反应。
（2）准确粘贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对 溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对 无误后才能粘贴。
3、配药：
① 液体摆后，配药者在配药 前必须再认真查对一次。
② 护士要熟练掌握本科常用 药物的配伍禁忌，根据医 嘱提前对液体进行排序。
③ 确认药名、浓度、剂量无 误后严格按无菌操作加药 并签名和时间，药液尽量 做到现配现用。
⑵ 查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接 瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、 混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。
⑶ 对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中 间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生 理盐水间隔。
⑷ 药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反 应。
⑸ 换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空， 防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
❖第二条 本规定主要依据《2011美国INS静脉输 液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液 治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》 制定。
❖第三条 本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。
第二章 管理内容及标准
第四条 管理原则 严格执行静脉输液安全管理制度。 第五条 管理内容 执行输液治疗护理人员的资质标准和权限 1、资质 依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事
❖ （三）正确选择输液用具 ❖ 1、头皮钢针： ❖⑴ 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。 ❖⑵ 尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静
脉炎和栓塞的危险。
❖⑶ 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者 个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h） 的静脉输液治疗。
❖⑷ 穿刺部位皮肤消毒面积 ≥5cm*5cm
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
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医院静脉输液规范
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第一章 总则
❖第一条 为规范开发区医院输液操作，确保病人输 液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范 意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患， 特制订本办法。
使用注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ⑴ 置管前对患者进行评估 ⑵ 严格遵守无菌技术操作原则 ⑶ 准备物品齐全 ⑷ 操作程序符合要求 ⑸ 穿刺部位皮肤消毒面积 ≥8cm*8cm ⑹ 置管后进行患者教育
⑺ 按规定进行文件记录 ⑻ 正确选择注射器冲、封管 ⑼ 正确使用封管液和封管技术 ⑽ 有预防并发症措施 ⑾ 留置时间72-96小时
基本输液治疗护理工作 专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备
的专业知识和技能
2、权限
① 根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输 液治疗护理
② 对患者进行教育 ③ 运用护理程序 ④ 正确使用输液治疗仪器设备 ⑤ 正确、及时、准确记录有关的护理文件 ⑥ 监控治疗反应 ⑦ 控制感染 ⑧ 进行质量控制 ⑨ 遵守医院相关的规章制度
（四）输液治疗的维护和管理
1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料 持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次， 并记录在相关记录上。对于高热、出汗、穿刺点 出血、渗出的患者应及时更换。更换时应严格无 菌操作。