奥美沙坦对高血压合并冠心病和糖尿病患者血管内皮功能的保护作用分析

奥美沙坦对高血压合并冠心病和糖尿病患者血管内皮功能的
保护作用分析
摘要】目的：探讨奥美沙坦对高血压合并冠心病和糖尿病患者血管内皮功能的
保护作用。

方法：于2017年03月--2018年03月，以有无并发冠心病和糖尿病，将160例高血压患者划分为：H组（单纯高血压，n=42）、HC组（高血压并发冠心病，n=61）、HCD组（高血压并发冠心病和糖尿病，n=57），而后再对上述各
组进行细分，即A亚组（奥美沙坦治疗组）、B亚组（非奥美沙坦治疗组）。

结果：①治疗前，相比于H组，HCD组与HC组一氧化氮显著减低，而内皮素1显
著上升，且HCD组改变更显著（p<0.05）；治疗后，相比于治疗前，HCD-A亚组、HC-A亚组一氧化氮显著上升，内皮素1明显下降（p<0.05）。

②治疗前，相比
于H组，HCD组与HC组外周血EPC明显减少，且HCD组改变更显著（p<0.05）；治疗后，相比于治疗前，HCD-A亚组、HC-A亚组外周血EPC明显上升（p<0.05）。

结论：奥美沙坦对高血压合并冠心病和糖尿病患者血管内皮功能具有突出的保护
作用。

【关键词】奥美沙坦；高血压；冠心病；糖尿病；血管内皮功能
糖尿病是冠心病的等危症，患有糖尿病的人，相比正常血糖水平的人而言，
动脉粥样硬化发展更快且病情十分严重。

动脉粥样硬化发生的原因在于血管内皮
细胞损伤，内皮功能障碍主要表现为外周血内皮祖细胞数量过多或过少、血管张
力调节障碍。

奥美沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，具有高度选择性。

有研究指
出奥美沙坦对血管内皮功能就有显著的保护作用[1]。

对此，本文特此以笔者所在
医院收治的160例高血压患者为研究对象并进行了如下报道：
1.一般资料与方法
1.1资料选择
于2017年03月--2018年03月，以笔者所在医院收治且符合WHO所提出的
高血压诊断标准160例高血压患者，作为研究对象。

均签署知情同意书；符合伦
理学要求；HCD诊断标准：冠脉血管CT或冠脉造影提示主要供血血管狭窄超过50%以上；DM诊断标准：随机血糖>11.0mmol/L，或FPG>7.1mmol/L。

排除左室
射血分数<40%或心功能Ⅲ-Ⅳ级、肝肾功能障碍损害、风湿性心脏病、心肌炎、
感染性心内膜炎、心肌病。

酮症酸中毒、恶性肿瘤、对研究用药过敏者。

1.2分组方法
以患者有无并发冠心病和糖尿病，将160例高血压患者划分为：H组（单纯
高血压，n=42）、HC组（高血压并发冠心病，n=61）、HCD组（高血压并发冠
心病和糖尿病，n=57），而后再对上述各组进行细分，即A亚组（奥美沙坦治疗组）、B亚组（非奥美沙坦治疗组）
1.3资料采集
记录所有患者的性别、年龄、高血压史、吸烟史、药物治疗史、糖尿病史、
冠心病史等，并对患者的FPG、甘油三酯、2hPPG进行检测。

1.4治疗
全部患者均接受25mg倍他乐克、20mg阿托伐他汀、100mg阿司匹林肠溶片
等基础治疗，1次/d，口服。

A亚组降压：口服20mg奥美沙坦，1次/d，如血压
控制欠佳，则加用钙通道阻滞剂，若用药后引起乏力、头晕，立即停止。

B组降压：应用钙通道阻滞剂，以患者血压情况合理调整用药量，使血压有效控制并达
到<140/80mmHg，不采用ARB药物。

1.5观察指标
一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）水平予以ELISA法进行检测。

治疗前后采集患者外周血，进行外周血EPC检测。

1.6统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件予以统计分析。

以（x±s）表示测定结果，各组相同指标实施单因素分析，多组间样本进一步分析对比予以SNK-q检验，以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果
2.1不同组基础资料比较见表1
3.讨论
一氧化氮对血管平滑肌内的环磷酸鸟苷的形成具有刺激作用，以松弛血管平滑肌，扩血管，调节血压、气管血流量，保护血管，阻碍动脉粥样硬化过快发展。

内皮素1属于活性最强的缩血管因子，有血管内皮细胞分泌，结合受体后可强烈收缩血管平滑肌，导致组织血氧缺失，进而使内皮细胞受损。

内皮素1与一氧化氮都能够发挥拮抗作用，对血管正常舒缩维持具有重大意义[2]。

研究发现并发冠心病者的内皮素1与一氧化氮水平上升，舒张因子明显下降，尤其是合并糖尿病的患者，上述指标变化更为显著，提示高血糖会加重血管内皮细胞损伤。

EPC有利于血管内皮新生，使血管内皮得到完整保留，本文中高血压合并冠心病者的EPC显著减少，尤其是合并糖尿病时，EPC数量显著减少。

【参考文献】
[1]李彬,晋群.奥美沙坦酯对冠心病并发糖尿病患者血管内皮细胞功能的影响[J].岭南心血管病杂志,2017,23(05):516-520.
[2]戚海军,杜广清.奥美沙坦与氯沙坦治疗轻中度原发性高血压患者的疗效与安全性比较[J].当代医学,2017,23(27):9-11.。