老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清网膜素1、脂联素水平变化及意义
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并 脑梗 死 患者 血清 网膜 素 １ 、 脂 联 素水 平 变化 ， 并 探 讨 了其 临床 意 义 。
１ 资料 与 方法
扩 张型 心肌 病 、 脑 梗 死 溶栓 、 严重感染等患者 ； 均 签
署 知情 同意 书 。
１ ． ２ 病历资料收集 收集各组 临床资料 ， 包括各 组臀围、 身高、 腰 围、 体质量指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 动脉收缩压
胰 岛素 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ） 、 低 密 度 脂
蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘 油 三 酯
１ ． １ 临床 资料
选取 ２ ０ １ ６年 １月 ～ ２ ０ １ ７年 １月桂
Hale Waihona Puke （ Ｔ Ｇ） 。用稳 态 模式评 估 法评 估胰 岛素 抵抗 ， 胰 岛素
心 力衰 竭 、 肥厚 性 心肌病 、 心律失 常 、 血液 系统 疾 病 、
且 在 影 响脑梗 死 的发病 率 、 病死 率 、 面积 和 预后 的各
种因素中， 糖尿病均是其独立 的危险 因素。网膜素 是 一种 新发 现 的脂 肪 细 胞 因子 ， 由 网膜 脂 肪 组 织 特
异 性 表达 ， 它包 含 网膜 素 １和 网膜 素 ２两种 亚 型 ， 这
集各 组临床资料 ， 采 用酶联免疫吸 附法 测定 血清 网膜 素 １ 、 脂联 素水平 。采用 直线相关 分析 血清 网膜素 １ 、 脂联 素
与血 糖 、 血压 、 血脂及胰 岛素抵抗 等相关指标 的关 系 ， Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ逐步 回归分析 ２型糖尿 病并发脑梗死的影响 因素。结 果 Ａ组血清 网膜素 １ 、 脂联素水平较其他两 组低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组较 Ｃ组低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。血清 网膜素 １ 、 脂 联 素与腰臀 比、 体质 量指数 、 舒 张压 、 空腹血 糖 、 胰 岛素抵抗 指数 、 糖 化血红蛋 白、 甘油三 酯呈负相 关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 与低 密度脂蛋 白胆 固醇呈正 相关 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血清 网膜素 １与脂联 素呈正相关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。血 清网膜 素 １ 、 脂 联素是 ２型糖 尿病发病 的影 响因素（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 也 是 ２型糖尿病并发脑梗 死 的影 响 因素 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 老年 ２型糖尿病合并脑梗死 患者血清网膜素 １ 、 脂联 素水平降低 ， 二者共 同参与该病 的发 生发展。 关键词 ： ２型糖尿病 ； 脑梗死 ； 网膜素 １ ； 脂联 素 ； 老年人
（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 与舒 张 压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ， 计 算 腰 臀 比、 Ｂ ＭＩ 。检 测 糖
化 血红 蛋 白（ Ｈｂ Ａ ） 、 空腹血 清胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 空 腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 糖 负荷 后 ２ ｈ
山东 医药 ２ ０ １ ７年第 ５ ７卷第 ２ ９期
老 年 ２型 糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 血 清 网膜 素 １ 、 脂 联 素水 平 变 化 及 意 义
廖 春梅 ， 颜 玮 茹
（ 桂 林 市人 民 医院 ， 广 西桂 林 ５ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 观察 老年 ２型糖尿病合并脑梗 死患者血 清网膜素 １ 、 脂联 素水平变 化 ， 并 探讨其 临床 意义 。方法 选取 ２型糖尿病合并脑梗死 患者 ５ ０例 （ Ａ组） 、 单 纯 ２型糖尿病患者 ５ ０例（ Ｂ组） 、 体检健康者 ５ ０例 （ Ｃ组 ） 。收
抵抗 指 数 （ Ｈ Ｏ ＭＡ — Ｉ Ｒ）＝Ｆ Ｐ Ｇ×Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ／ ２ ２ ． ５ 。
林 市人 民 医 院收 治 的 ２型糖 尿 病 患 者 １ ０ ０例 ， 均 符 合 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ制 定 的糖 尿 病 诊 断 标 准 。其 中 ２ 型糖 尿病 合并 脑 梗 死 ５ ０例 （ Ａ组 ） ， 男２ ５例 、 女２ ５ 例， 年龄 ６ ０ — ８ ０ （ ６ ９ ． ６ ２ ± ８ ． ４ ９ ） 岁； 均符合脑梗死 的 诊 断标 准 ， 且 为初 次 发 生 脑 梗 死 、 发 病 １周 内 ， 均 为
两种亚型有 ８ ３ ％的氨基 酸同源性。网膜 素 １ 是血 液 循 环 中的重 要亚 型 ， 具 有 多种 生 物 学 功 能并 参 与 机体各种生理过程 ， 其在人体的相关研究较多 ， 参与 了代谢综合征 、 糖脂代谢 、 炎症和斑块的形成等 ｊ ， 但对其他脂肪细胞 因子 的分泌 ， 如脂联 素等 的影 响 研 究 甚少 。本 文 中 ， 我们 观察 了 老年 ２型糖 尿 病 合
动脉 粥样 硬 化 导 致 的 脑 梗 死 患 者 ， 经 ＭＲ Ｉ或 头 颅
１ ． ３ 血清 网膜 素 １ 、 脂 联 素检 测 抽 取各 组 清晨 空
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ２ ９ ． ０ ２ ４
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ２ ９ － ０ ０ ７ ２ － ０ ３
脑 梗死 是 糖尿 病 常见 的危 重 血 管 并 发 症 之 一 ，
例、 女２ ５例 ， 年龄 ６ ０～８ ０ （ ６ ９ ． ０ １± ８ ． ９ １ ） 岁 。同 期 选 取体 检健 康者 ５ ０例 （ Ｃ组 ） ， 男２ ５例 、 女２ ５例 ， 年 龄６ Ｏ～ ７ ８ （ ６ ８ ． ９ １±８ ． ５ ８ ） 岁 。各 组 性 别 、 年 龄 具 有 可 比性 。各 组均 排 除肝 肾功 能不 全 、 风湿 性心 肌病 、
１ 资料 与 方法
扩 张型 心肌 病 、 脑 梗 死 溶栓 、 严重感染等患者 ； 均 签
署 知情 同意 书 。
１ ． ２ 病历资料收集 收集各组 临床资料 ， 包括各 组臀围、 身高、 腰 围、 体质量指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 动脉收缩压
胰 岛素 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ） 、 低 密 度 脂
蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘 油 三 酯
１ ． １ 临床 资料
选取 ２ ０ １ ６年 １月 ～ ２ ０ １ ７年 １月桂
Hale Waihona Puke （ Ｔ Ｇ） 。用稳 态 模式评 估 法评 估胰 岛素 抵抗 ， 胰 岛素
心 力衰 竭 、 肥厚 性 心肌病 、 心律失 常 、 血液 系统 疾 病 、
且 在 影 响脑梗 死 的发病 率 、 病死 率 、 面积 和 预后 的各
种因素中， 糖尿病均是其独立 的危险 因素。网膜素 是 一种 新发 现 的脂 肪 细 胞 因子 ， 由 网膜 脂 肪 组 织 特
异 性 表达 ， 它包 含 网膜 素 １和 网膜 素 ２两种 亚 型 ， 这
集各 组临床资料 ， 采 用酶联免疫吸 附法 测定 血清 网膜 素 １ 、 脂联 素水平 。采用 直线相关 分析 血清 网膜素 １ 、 脂联 素
与血 糖 、 血压 、 血脂及胰 岛素抵抗 等相关指标 的关 系 ， Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ逐步 回归分析 ２型糖尿 病并发脑梗死的影响 因素。结 果 Ａ组血清 网膜素 １ 、 脂联素水平较其他两 组低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组较 Ｃ组低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。血清 网膜素 １ 、 脂 联 素与腰臀 比、 体质 量指数 、 舒 张压 、 空腹血 糖 、 胰 岛素抵抗 指数 、 糖 化血红蛋 白、 甘油三 酯呈负相 关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 与低 密度脂蛋 白胆 固醇呈正 相关 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血清 网膜素 １与脂联 素呈正相关 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。血 清网膜 素 １ 、 脂 联素是 ２型糖 尿病发病 的影 响因素（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 也 是 ２型糖尿病并发脑梗 死 的影 响 因素 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 老年 ２型糖尿病合并脑梗死 患者血清网膜素 １ 、 脂联 素水平降低 ， 二者共 同参与该病 的发 生发展。 关键词 ： ２型糖尿病 ； 脑梗死 ； 网膜素 １ ； 脂联 素 ； 老年人
（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 与舒 张 压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ， 计 算 腰 臀 比、 Ｂ ＭＩ 。检 测 糖
化 血红 蛋 白（ Ｈｂ Ａ ） 、 空腹血 清胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 空 腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 糖 负荷 后 ２ ｈ
山东 医药 ２ ０ １ ７年第 ５ ７卷第 ２ ９期
老 年 ２型 糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 血 清 网膜 素 １ 、 脂 联 素水 平 变 化 及 意 义
廖 春梅 ， 颜 玮 茹
（ 桂 林 市人 民 医院 ， 广 西桂 林 ５ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 观察 老年 ２型糖尿病合并脑梗 死患者血 清网膜素 １ 、 脂联 素水平变 化 ， 并 探讨其 临床 意义 。方法 选取 ２型糖尿病合并脑梗死 患者 ５ ０例 （ Ａ组） 、 单 纯 ２型糖尿病患者 ５ ０例（ Ｂ组） 、 体检健康者 ５ ０例 （ Ｃ组 ） 。收
抵抗 指 数 （ Ｈ Ｏ ＭＡ — Ｉ Ｒ）＝Ｆ Ｐ Ｇ×Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ／ ２ ２ ． ５ 。
林 市人 民 医 院收 治 的 ２型糖 尿 病 患 者 １ ０ ０例 ， 均 符 合 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ制 定 的糖 尿 病 诊 断 标 准 。其 中 ２ 型糖 尿病 合并 脑 梗 死 ５ ０例 （ Ａ组 ） ， 男２ ５例 、 女２ ５ 例， 年龄 ６ ０ — ８ ０ （ ６ ９ ． ６ ２ ± ８ ． ４ ９ ） 岁； 均符合脑梗死 的 诊 断标 准 ， 且 为初 次 发 生 脑 梗 死 、 发 病 １周 内 ， 均 为
两种亚型有 ８ ３ ％的氨基 酸同源性。网膜 素 １ 是血 液 循 环 中的重 要亚 型 ， 具 有 多种 生 物 学 功 能并 参 与 机体各种生理过程 ， 其在人体的相关研究较多 ， 参与 了代谢综合征 、 糖脂代谢 、 炎症和斑块的形成等 ｊ ， 但对其他脂肪细胞 因子 的分泌 ， 如脂联 素等 的影 响 研 究 甚少 。本 文 中 ， 我们 观察 了 老年 ２型糖 尿 病 合
动脉 粥样 硬 化 导 致 的 脑 梗 死 患 者 ， 经 ＭＲ Ｉ或 头 颅
１ ． ３ 血清 网膜 素 １ 、 脂 联 素检 测 抽 取各 组 清晨 空
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ２ ９ ． ０ ２ ４
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ２ ９ － ０ ０ ７ ２ － ０ ３
脑 梗死 是 糖尿 病 常见 的危 重 血 管 并 发 症 之 一 ，
例、 女２ ５例 ， 年龄 ６ ０～８ ０ （ ６ ９ ． ０ １± ８ ． ９ １ ） 岁 。同 期 选 取体 检健 康者 ５ ０例 （ Ｃ组 ） ， 男２ ５例 、 女２ ５例 ， 年 龄６ Ｏ～ ７ ８ （ ６ ８ ． ９ １±８ ． ５ ８ ） 岁 。各 组 性 别 、 年 龄 具 有 可 比性 。各 组均 排 除肝 肾功 能不 全 、 风湿 性心 肌病 、