江苏省东台市七年级上数学第一次阶段检测试卷含解析【精品】

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.019
作者单位：湖南 418000 怀化市第一人民医院 （罗祥青）高脂血症对部分生化项目测定结果的影响
罗祥青
[摘要] 目的 分析高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。

方法 将收集的样本血清分为4份，分别加入0.9%氯化钠注射液、未稀释、稀释4倍以及稀释2倍的脂肪乳，对4份血清的生化项目进行测定。

结果 相较于第一份血清标本，另三份血清标本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性磷酸酶等值均有一定的改变。

其中第三份血清标本的总蛋白值90.3g/L 低于第二份120.8g/L，血糖值4.09mmol/L 低于第二份4.37mmol/L，r-谷氨酰基转换酶163μ/L 低于第二份171μ/L，尿素氮2.6mmol/L 低于第二份3.8mmol/L，尿酸1170mmol/L 低于第二份1950mmol/L，肌酐值45μmol/L 高于第二份32μmol/L；第四份血清标本总蛋白84.3g/L 低于第三份90.3g/L，白蛋白42.3g/L 低于第三份47.7g/L，尿酸801mmol/L 低于第三份1170mmol/L，而碱性磷酸酶160mmol/L 高于第三份150mmol/L，r-谷氨酰基转换酶172μ/L 高于第三份163μ/L，血糖4.45mmol/L 高于第三份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L 高于第三份2.6mmol/L，肌酐54μmol/L 高于第三份45μmol/L。

结论 高脂血症对于患者的磷、总蛋白以及尿酸等临床生化检测结果有一定的影响，为提供可靠检测结果，应对临床检验严格要求。

[关键词] 高脂血症；生化项目；测定结果
临床上对患者进行疾病诊断和治疗时，对患者进行临床检验能有效进行临床指导，但患者的身体状况及本身疾病情况一定程度上会影响患者的临床生理检查结果，其中高脂血症对于临床部分生化项目检测有一定影响，如人体总蛋白、尿酸及磷等生理指标。

本研究通过探讨高脂血症对部分生化项目测定结果的影响，为临床检测提供可靠依据。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年6月间收集血糖值小于6.40mmol/L 且甘油三酯小于1.80mmol/L 的体检混合血清以及3份丙氨酸转氨酶活力不同的血清。

1.2 试剂与方法1.2.1 试剂血糖、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、甘油三酯试剂、胆固醇等均来源于浙江东欧生物有限公司，测定方法为双试剂测定，终点法。

进行白蛋白测定时采取单试剂测定、溴甲酚绿测定法；总蛋白测定时采取单试剂测定、双缩脲测定法；测定尿酸时采取双试剂测定、尿酸酶-过氧化物酶偶联法；测定肌酸时采取双试剂测定、碱性苦味酸法；测定尿素氮时采取双试剂测定、尿素氮酶偶联速率法；测定磷时采取双试剂测定。

脂肪乳（华瑞制药生产），仪器校准液（英国朗道公司）。

1.2.2 测定方法 将所收集的混血血清平均分为4份，0.4mL/份。

于第1份混合血清中加入0.9%氯化钠注射液
20μL，于第2份混合血清中加入未稀释的脂肪乳2μL，于第
3份混合血清中加入稀释2倍的脂肪乳20μL，于第4份混合血清中加入稀释4倍的脂肪乳20μL。

以上4份血清以及选取的3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本均通过使用401全自动生
化分析仪进行标本测定，且3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本进
行3次测定，取其平均值。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0软件包进行相应的数据资料分析处理。

组间比较采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
随着脂肪乳的增加，白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转院都是采用单通道，取石过程耗时较多，由于通道与人体垂直，无法单纯靠灌注泵灌水的回流冲出碎石，且碎石片很多，单靠取石钳夹出需要浪费大量时间，即使大的碎石被取干净，粘附在膀胱粘膜上的小碎石清除也是个问题，并且术者体力消耗较大，患者手术和麻醉时间延长，增加了手术风险。

在没有配备超声弹道吸附系统的基层单位，我们采用经皮膀胱双通道负压吸引微创手术可成功解决此问题。

本次研究中，2组的平均手术时间相差不大，但精皮膀胱双通道碎石组术后下床活动时间（12.11±1.60），导尿管留置时间（5.37±0.68）
，术后住院时间（7.05±1.13），及术后并发症均优于开放膀胱切开取石组。

由此我们总结了该术式具有以下几项优点：(1)采用微创方法，避免开放手术；(2)经膀胱造瘘途径操作，避免了对尿道外伤和BPH 患者尿道的影响；(3)采用双通道加普通负压吸引，保证了术中低压操作，和结石专用超声吸附装置效果相当，缩短了手术时间。

综上所述，经皮膀胱双通道负压吸引碎石术简便、实用，住院
时间短，参考文献
[1] 邹峰.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J]. 当代医学,2014(9):76-77.
[2] 梅骅，陈凌武，高新，等.泌尿外科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社， 2008:234-235.
[3] S hah HN,Hegde SS,Shah JN,et al.Simultaneous transurethral
cystolithotripsy with holmium laser enucleation of the prostate:a prospective feasibility study and review of literature[J].BJU Int，2007，
99(3):595-600.
[4] M orey AF,McAninch JW.Reconstruction of posterior urethral disruption
injuries:outcome analysis in 82 patients[J].J Urol，1997，157(2):506-510.
[5] A lbers P，Fichtner J，Bruhl P，et al.Long-term results of internal
urethrotomy[J].The J Urol，1996，156(5):1611-1614.
[6] 潘铁军，伍佳宁，文瀚东，等.经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石[J].临床泌尿外科杂志，2003，18(6):336-337.
[7] 冯振华，丁勇泉，黄伯师，等.经电切镜外鞘输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例报告[J].中华泌尿外科杂志， 2006， 27(3):210.
[8] 顾思平，罗鹏，何朝辉，等.经皮膀胱造瘘肾镜碎石术治疗膀胱结石
42例报告[J].中华泌尿外科杂志， 2007， 28(8):566.
换酶、碱性磷酸酶等均有一定的改变，且最低约为原90%。

详
细数据资料见表一可知，第一份血清标本的总蛋白值75.5g/
L，血糖值4.52mmol/L，r-谷氨酰基转换酶187μ/L，尿素氮
3.4mmol/L，尿酸431mmol/L，肌酐值64μmol/L，碱性磷酸
酶189mmol/L，白蛋白值43.3g/L；第二份血清标本的总蛋白
值120.8g/L，血糖值4.37mmol/L，r-谷氨酰基转换酶171μ/
L，尿素氮3.8mmol/L，尿酸1950mmol/L，肌酐值32umol/
L，碱性磷酸酶148mmol/L，白蛋白值45.5g/L；第三份血清
标本的总蛋白值90.3g/L，血糖值4.09mmol/L，r-谷氨酰基
转换酶163μ/L，尿素氮2.6mmol/L，尿酸1170mmol/L，肌
酐值45μmol/L，碱性磷酸酶150mmol/L，白蛋白值47.7g/
L；第四份血清标本的总蛋白值84.3g/L，血糖值4.45mmol/
L，r-谷氨酰基转换酶172μ/L，尿素氮3.2mmol/L，尿酸
801mmol/L，肌酐值54μmol/L，碱性磷酸酶160mmol/L，白
蛋白值84.3g/L。

而脂肪乳为高浓度时升高，增至一定程度数据
结果除尿素氮均与原值相近（见表1）。

表1 混合血清中脂肪乳对于部分生化项目检测结果影响情况
组别
碱性磷
酸酶
（mmol/
L）
r-谷
氨酰基
转换酶
（μ/L）
总蛋
白
（g/L）
白蛋白
（g/L）
血糖
（mmol/
L）
尿素氮
（mmol/
L）
肌酐
（μmol/
L）
尿酸
（mmol/
L）
第1份16918775.543.3 4.52 3.464431
第2份148171120.845.5 4.37 3.8321950
第3份15016390.347.7 4.09 2.6451170
第4份160a172a84.3a42.3a 4.45a 3.2a54a801a
注：a P<0.05
3 讨论
随着人们生活水平的日渐提高以及日常生活习惯的改变，高
血脂人群也日益壮大，而临床上癌症等相关消耗性疾病以及营养
不良患者采取脂肪乳输入治疗使得其血脂升高。

而血脂升高对于
患者的临床检验结果有一定的影响。

而临床上成年人的空腹血清
总胆固醇大于5.72mmol/L则诊断为高脂血症[1]。

临床上根据
患者的甘油三酯、总胆固醇等情况进行高脂血症分类：（1）高胆固
醇血症：患者的血清总胆固醇大于5.72mmol/L，甘油三酯小于
1.70mmol/L；（2）高甘油三酯血症：患者的血清甘油三酯含量
大于1.70mmol/L，总胆固醇含量小于5.72mmol/L；（3）混合
型高脂血症：患者的甘油三酯含量大于1.70mmol/L，总胆固醇
含量大于5.72mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血症：患者脂蛋白
胆固醇含量小于1.90mmol/L[2]。

由于人体进食后，临床检查的各项指标会出现一定的变化，
导致检查结果有一定的偏差，从而患者在入院进行检查时大多要
求患者空腹进行检查。

若患者在进食后不久进行抽血化验，会出
现肉眼脂血指标，虽然不影响血脂检测，但无法进行其他项目的
检测，标本无效[3]。

而影响高血脂临床项目的检测主要有以下因
素：（1）不同患者的个人体质不同，且性别、种族以及年龄差异亦
会影响高血脂检测；（2）患者的肥胖、饮食、饮酒等日常行为习惯
不同会影响血脂检测；（3）患者的药物诱导以及疾病继发情况不
同会影响高血脂检测；（4）若标本收集以及处理不当会影响血脂
检测[4]。

在对本次实验所得到的数据结果进行分析处理后可知于甘
油三酯低浓度时，其波长吸光度变化情况相较于主波长较大，而
甘油三酯高浓度时，其浊度一定程度上干扰了比色反应使得结果
偏高。

而由于磷、总蛋白以及尿酸测定所设定的主波长、副波长距
离较远，而脂浊对于主波长的影响较大，对于副波长影响较小，从
而致使脂肪乳对于磷、总蛋白以及尿酸测定值的影响较大。

胆红
素以及肌酐测定用的主波长、副波长距离较小，使得浊度的影响
较为相似，而对副波长的影响较大，从而致使脂浊对于肌酐以及
胆红素为负影响。

甘油三酯大于14.5mmol/L的标本与脂肪乳
的影响趋势相似，但程度相对较小。

且由所得数据资料可知随着
脂肪乳的增加，白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性
磷酸酶等均有一定的改变。

因此，为有效的为患者进行高血脂检测，应注意以下几点：
（1）在对患者进行抽血取样前2周应保持正常饮食习惯，且患者
近期体质量较为稳定，未出现外伤、急性病以及手术等相关意外
情况；（2）患者在进行抽血前3d应尽可能避免高脂饮食，且抽血
前24h不进行剧烈运动，不饮酒[5-6]；（3）在患者禁食12～14h后
于空腹情况下进行抽血；（4）在对患者进行静脉穿刺过程中使用
止血带时间应在1min内；（5）患者在进行抽血前应记录用药情
况，或适当停药；（6）妊娠后期患者的血脂相关项目会有一定的增
高，应于患者产后或哺乳终止后3个月进行血脂检查[7-8]。

综上所述，高脂血症对于患者临床生化检测结果有一定的影
响，为减少相关影响，提供可靠检测结果，应对抽血患者进行严格
要求，并且保证标本的收集以及处理得当，
参考文献
[1] 孟立科，杨思远，刘琳，等.辣椒素对高脂血症豚鼠肝脏胆固醇和甘
油三脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33(4):417-419.
[2] 周平，李法琦，张彬，等.辛伐他汀对高脂血症大鼠心肌细胞内质网
应激相关凋亡的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(11):1545-1548.
[3] 朱征，丁显平，杨敏，等.高脂血对临床生化测定影响及处理方法的
临床研究[J].国际检验医学杂志，2012，33(20):2533-2534，2560.
[4] 冯健.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响[J].实用医技杂志，
2012，19(11):1179-1180.
[5] 高丽，周文静，马艳苗，等.决明子乙醇提取物对高脂血症模型大鼠瘦
素及神经肽Y的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(8):235-238.
[6] 胥华猛.3种方法消除脂血对生化测定干扰的对比研究[J].国际检验
医学杂志，2013，34(14):1813-1814，1817.
[7] 张孟瑜,贺凯,李波，等.FXR调控下Bsep在高脂血症大鼠胆固醇代谢
中的作用机制[J].山东医药,2012,52(44):43-45,前插2.
[8] 高丽佳,杨俊霞,邓庆华，等.洛伐他汀对高脂血症大鼠α肾上腺素
受体活性的作用[J].中国老年学杂志,2011,31(4):595-597.。