人保寿险康健保保险产品组合百问百答19页

答：保险公司认可的医院是指国家卫生部医院等级分类中的二级或二 级以上的医院。不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护 理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无 相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。若保 险公司有指定，则指保险公司指定的医院。 6、轻症疾病保险金可以给付几次，每次都给付多少比例？ 答：轻症疾病最多可以给付 3 次，第一次给付 20%，第二次给付 30%， 第三次给付 50%。每种轻症疾病限给付一次，给付后该种轻症疾病保 险金保险责任终止。 7、轻症疾病保险金每次给付之间有间隔期吗？ 答：没有。 8、轻症疾病给付 3 次后，保险合同是否终止？ 答：当累计给付的轻症疾病保险金达到 3 次时，轻症疾病保险金保险 责任终止，合同继续有效。 9、等待期后若被保险人因为同一原因确诊初次患有本合同约定的 2 种轻症疾病，保险公司会赔付 2 次轻症疾病保险金吗？ 答：不会，上述情况下保险公司仅给付 1 次轻症疾病保险金。 10、中症疾病保险金可以给付几次，每次都给付多少比例？ 答：中症疾病最多可以给付 2 次，每次的比例都是基本保险金额的 50%。每种中症疾病限给付一次，给付后该种中症疾病保险金保险责 任终止 11、中症疾病保险金每次给付之间有间隔期吗？
答：给付第一次重大疾病保险金的同时，合同的现金价值降为 0；并 且自第一次重大疾病确诊之日起，保险公司不再承担轻症疾病保险金、 中症疾病保险金、身故保险金的保险责任。 18、重大疾病保险金每次给付之间有间隔期吗？ 答：有，间隔期为自上次重大疾病确诊之日起 365 日。 19、等待期后若客户同时确诊初次患有本合同约定的 2 种重大疾病， 分别是重大疾病 X 和重大疾病 Y，保险公司如何给付保险金？客户权 益有什么变化？ 答：如果重大疾病 X 和 Y 在重大疾病分组中属于同一组别，则按ห้องสมุดไป่ตู้本 保险金额给付第一次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责 任终止，其它组别的重大疾病保险金责任继续有效；若属于不同组别 （假设是 A 组和 B 组），则由保险公司和客户协商确定按其中一个组 别（假设是 A 组）进行重大疾病保险金给付，且该组别责任终止，其 它组别继续有效。但是保险公司不再对属于 B 组别的 X 或者 Y 重大疾 病进行保险金给付。 20、重大疾病保险金和身故保险金可以同时给付吗？ 答：不可以，本合同所列重大疾病保险金和身故保险金的给付以其中 一种为限。 21、被保险人发生什么情况可以豁免保险费？ 答：被保险人于等待期后经我们认可的医院确诊初次患有本合同约定 的轻症疾病、中症疾病或重大疾病（一种或多种），自确诊之日起以 后保险合同的各期保险费均予以豁免。
答：没有。 12、中症疾病给付 2 次后，保险合同是否终止？ 答：当累计给付的中症疾病保险金达到 2 次时，中症疾病保险金保险 责任终止，合同继续有效。 13、等待期后若被保险人因为同一原因确诊初次患有本合同约定的 2 种中症疾病，保险公司会赔付 2 次中症疾病保险金吗？ 答：不会，上述情况下保险公司仅给付 1 次中症疾病保险金。 14、重大疾病保险金可以给付几次，每次都给付多少比例？ 答：重大疾病根据产品条款分为 A、B、C 三组，每组最多可给付 1 次，总共最多可给付 3 次，每次给付金额为基本保险金额。 15、假设 A 为自己购买了康健保产品，且前期保险公司因 A 患有恶性 肿瘤已经给付了保险金了，如果 A 后续患有终末期肾病，是否再赔付 一次？ 答：不可以，因为恶性肿瘤和终末期肾病都属于重大疾病 A 组，每组 最多可给付一次。 16、假设 B 为自己购买了康健保产品，且前期保险公司因 B 患有恶性 肿瘤已经给付了保险金了，如果 B 后续患有急性心肌梗塞，是否再赔 付一次？ 答：由于恶性肿瘤属于重大疾病 A 组，急性心肌梗塞属于重大疾病 B 组，满足以下 2 个条件可以再赔付一次：（1）过了重大疾病间隔期； （2）保险公司认可的医院确认初次患有。 17、给付第一次重大疾病保险金后，客户权益有什么变化？
22、豁免保险费的保险合同对客户权益有影响吗？ 答：没有，已获豁免保险费的保险合同，其权益与正常交费的保险合 同相同。 23、购买康健保产品后，被保险人在等待期内因意外伤害以外的原因 患轻症合同是否终止？保费是否豁免？ 答：上述情况下，保险公司不承担轻症疾病保险金、疾病豁免保险费 的责任，但合同继续有效。 24、投保人 75 周岁遭受意外伤害导致身故可以豁免保险费吗？ 答：不可以，投保人在 70 周岁之前遭受意外伤害才可以豁免保险费。 25、投保人在 70 周岁前遭受意外伤害，且意外伤害发生之日后起 2 个月后因该意外伤害导致全残，可以豁免本合同保险费吗？ 答：可以，投保人在年满 70 周岁之前遭受意外伤害，且自意外伤害 发生之日起 180 日内，因该意外伤害导致身故或全残，我们豁免投保 人身故或全残之日以后本合同的各期保险费。 26、若客户到期未及时交纳保险费，合同是否中止？ 答：除本合同另有约定外，自保险费约定交纳日次日零时起 60 日为 宽限期。若宽限期结束之后仍未交纳保险费，则本合同自宽限期满的 次日零时起效力中止。 27、宽限期内不幸发生保险事故，是否还承担保险责任？ 答：保险公司对宽限期内发生的保险事故仍会承担保险责任，但在给 付保险金时会扣减欠交的保险费。 28、宽限期结束了，客户仍未交纳保险费，合同是否会中止？
人保寿险康健保保险产品组合百问百答
一、产品条款相关（55 道问题） （一）【康健保重大疾病保险】（45 道问题） 1、康健保重大疾病保险的等待期是多久？ 答：因意外伤害以外的原因发生本合同约定的轻症、中症、重疾或身 故的，等待期 180 天；因意外伤害发生上述情形的，无等待期。 2、等待期内，保险公司承担什么责任？ 答：若被保险人在等待期内发生本合同约定的轻症或中症，保险公司 不承担轻症、中症疾病保险金及豁免责任，但合同继续有效；发生本 合同约定的重疾或身故，保险公司不承担重疾保险金、身故保险金及 豁免责任，同时退还已交保费（不计利息），合同终止。 3、如果客户买完保险 1 个月后，被保险人因为地震身故了，怎么赔 付？ 答：地震属于意外伤害，因此身故责任没有等待期，保险公司按保险 责任进行赔付，即被保险人身故时已满 18 周岁时赔付基本保险金额， 未满 18 周岁时赔付已交保费（不计利息）。 4、等待期后，被保险人在门诊观察室确认初次患有瘫痪，保险公司 可以理赔吗？ 答：不可以，虽然瘫痪属于本合同约定的重大疾病，但是门诊观察室 不具备重疾诊断的能力，只有保险公司认可的医院确诊才可以。 5、哪些医院是保险公司认可的医院？