手术室护士的职业危害因素与防护措施

手术室护士的职业危害因素与防护措施
医院手术室护士作为一种直接与患者血液、体液以及开放性伤口接触的医疗卫生职业，针对其职业危害因素与防护措施，增强手术工作人员的自身防护意识，充分认识职业危害性，使职业危害降到最低。

标签：手术室；防护时策；防护措施
前言
现代医学目前已呈现出了新的面貌，现代医学科学的迅速发展，手术适应症的范围不断的扩大，相应的手术技术与手段也日新月异[1]。

各种手术的普遍开展以及各种感染性很强的疾病病例的增多，给临床手术带来不小的挑战，护理工作变得更加困难，开展诊断治疗各种疑难杂症正面影响的同时，工作量在不断加大，而且工作节奏在变快，手术室护士来说也有很多的职业危害，对于他们的工作带来了负面的影响。

因此，在手术室开展各种手术的同时，防止职业危害也成为了关注的焦点。

本文就手术室护士的职业危害因素方面作简单分析，初步探讨相应的可行防护措施[2]。

1、手术室常见的职业性危害因素
（1）心理及工作压力因素
手术室是实施麻醉、开展手术、抢救危重患者的场所，手术室护士经常处于精神高度紧张、心理压力过大的状态。

其工作具有连续性，工作时间长、工作量大、节奏快、工作紧张繁忙、缺乏生活规律、手术间空气质量差，她们心理上受到的很大压力，极易患一系列的身心性疾病，如：胃溃疡、偏头痛、慢性疲劳综合症等等。

因此，为了让手术室护士有良好的工作情绪和舒适的工作环境，加强职业防范非常重要。

（2）血液和体液的污染
手术室的护理工作中，护士接触到病人血液和体液的机会较多，若护士皮肤有缺损，血源菌通过血液、被感染体液进入血液引起感染也极易造成疾病的传播，且静脉留置针在退出针芯时血液容易外溢，容易污染护士的皮肤，手术配合中常使用刀、剪、针等锐利器械，这就给手术室护士带来了血液传播疾病的危险。

（3）化学试剂及有害气体的污染
常用的化学消毒剂有戊二醛、甲醛、碘伏、来苏儿等以及残余麻醉气体的挥发，它们中多数都有强烈的刺激性，若不慎接触到这些消毒剂时就会对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统造成一定的影响，引起头痛、皮炎、免疫力下降，职业性哮喘、甚至诱发癌变。

轻者引起接触性皮炎，重者致癌或中毒。

（4）放射线辐射损害
高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的效果。

比如DSA、CT等，长时间反复受放射线辐射会造成白细胞减少、生育不良、放射病、自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊，也可因蓄积致癌。

手术室工作人员在没有完善防辐射设施的手术室工作，其害程度甚至超过专业的放射科医师。

（5）噪音的危害
手术室机器设备，比如空调、监护仪器、电锯、气钻、金属门窗的开关、电动吸引器等，都会产生一定的噪音等污染，对人体的听觉中枢神经都会有一定影响，还会影响内分泌、心血管和听觉系统的功能，可降低手术室护士的工作活力、削弱其警觉性。

2、手术室常见的职业性危害的防护
2.1防止身心压力因素的危害
手术室工作是脑力和体力的结合，医院管理者应该多关心手术室护士的心理健康，采取有效的措施，如：改善和优化手术室的工作环境；合理调配人力资源；改进排班方法、推行弹性工作制度；保证手术室护士的休息时间、提高待遇；尊重手术室护士在工作中的权利和人格；工作之余开展一些有益心身健康的活动等来缓解手术室护士的身心压力。

护理人员自身应加强继续教育和心理学知识的学习。

建立良好的人际关系，使工作氛围协调一致。

学习和应用积极有效的应对策略来减轻职业性紧张和心理压力。

用最佳的心情来迎接每天的工作。

2.2预防血液和体液污染的意外伤害
建立术前病毒检测体系，了解病史，做好预防工作。

与手术无关人员禁止入内，拒绝参观手术。

巡回人员穿隔离衣、戴防护眼睛、戴双层手套、鞋套。

不得随意出入手术室后，术后手术器械、敷料、手术室内物品、地面、空气均应进行处理，可用过氧乙酸擦拭、浸泡，废弃物送焚烧炉烧毁。

手术人员出手术间时脱隔离衣、帽、鞋、口罩后方可离去，避免造成交叉感染。

急诊手术未来得及病毒检测的按疑是阳性处理。

回套针帽时尽量避免刺伤，崩弯盘传递利器，清洗器械时注意先处理针头、刀片。

戴双层手套清洗器械。

如有损伤，立即脱掉手套，挤出血液，伤口用安尔碘消毒，同时报告伤情，按标准预防作出相应处理。

2.3处理麻醉污染气体
配制或接触化学性消毒剂时应戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护眼罩。

熟练掌握操作规程，防止药液和雾粒逸出，以减少皮肤粘膜和呼吸道的吸收。

对易挥发的消毒剂应加盖储存，浸泡器械和更换消毒液时动作要轻柔，以免药液外溢
或溅溢而刺激皮肤粘膜。

手术间应有排风设备，以降低空气中有害物质的浓度，减少呼吸道的刺激。

若皮肤粘膜不慎接触到化学消毒剂应立即用肥皂水或流动清水冲洗，以免引起接触性皮炎、哮喘、湿疹等。

2.4减轻射线的辐射
据手术需要合理使用高頻电刀，在使用放射性医疗仪器时，应离开房间远距离操作或穿铅衣防护，减少辐射。

在人员安排上要合理，避免少数人在短时间内接触较大剂量的放射线，护士孕期应避免接触X射线。

应用紫外线消毒时严禁医务人员进入，防止紫外线对人体直接照射，尽量废除紫外线消毒。

2.5降低噪声
由于缺乏对噪声的认识，噪声在医学领域所造成的危害也能引起人们的重视。

因此，应首先加强教育和宣传，使其在思想上有高度重视，确保行动上自觉控制。

为此我们在各无菌区内较醒目的位置挂“静”字牌，以强化人们的意识。

手术室应限制不必要的交谈，禁止高声喧哗，对参观人员严格限制，加强管理。

对麻醉科和手术室所有的仪器和设备做到周期性检查、保养与维修，及时淘汰陈旧仪器，麻醉监测信号声音的大小适当，配备中心吸引，中心供氧、自动感应开启门，引进功能好、噪音小的新仪器，并定人定期检查，添加润滑剂等。

参考文献
[1]卢艺生，魏银英，肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全防护[J].中国保健，2005
[2]兰平，彭立志.噪音对手术患者生理指标的影响[J].中华护理杂志，2000，。