参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察

参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏60例临床观察
摘要】目的观察参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏的临床疗效。

方法选择老年冠心病室性心律失常患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参
松养心胶囊4粒，每日3次；对照组予以普罗帕酮100 Mg，每日3次；疗程均为
4周。

比较2组抗心律失常的治疗效果。

结果 2组患者室性心律失常次台疗前均
明显减少，临床症状改善，组间比较差异无统计学意义（P> 0.05);治疗组HR, P-R
间期、QRS时限、矫正QT间期（QTc）与治疗前比较，差异有统计学意义
（P<0.05)。

结论参松养心胶囊可降低老年冠心病室性心律失常发生次数，改善
冠心病患者的临床症状，其疗效与普罗帕酮相当，且安全耐受性优于普罗帕酮，
适当老年患者。

【关键词】参松养心胶囊普罗帕酮冠心病室性早搏老年人
冠心病室性早搏是临床常见的心血管疾病之一，轻者可有心悸气短、胸闷不适，重者可导致短阵或持续室性心动过速、心室纤颤等危及生命。

临床上常用的
抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮、美西律等均对患者的肝肾功能和甲状腺功
能有不同程度的影响，并可致心律失常。

本组以普罗帕酮作对照，随机对照观察
参松养心胶囊治疗冠心病并室性早搏的疗效和安全性。

报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料我院2008年9月一2009年7月收治60例老年冠心病室性早搏
患者，均符合冠心病诊断标准[1]，室性早搏Lown分级2～4A级，自愿接受治疗。

随机分为治疗组30例，男21例，女9例，中位年龄68岁，病程3～10年，中
位数7年，其中合并心绞痛16例，陈旧性心肌梗死9例，缺血性心肌病5例；Lown分级为2级17例，3级12例，4A级1例；对照组30例，男19例，女11例，中位年龄70岁；病程4～11年，中位数8年；其中合并心绞痛15例，陈旧
性心肌梗死10例，缺血性心肌病4例，高血压1例，Lown分级为2级17例，3
级12例，4A级1例。

所有病例动态心电图室性早搏＞800次／24h。

排除病例标
准[2]:(1)年龄＜60岁，或者＞80岁，过敏体质者；(2)心功能III一IV级或存在Lown分级4B以上严重心律失常者；(3)合并严重肝、肾、血液系统原发病或精神
病者；(4)3级或高危高血压、急性心肌梗死、严重的不稳定型心绞痛患者；(5)病
态窦房结综合征及II级以上房室传导阻滞者；(6)大量饮酒、吸烟者；(7)病因不明
的早搏，合并糖尿病、哮喘等其他系统性疾病者；(8)合并其他心脏病者，如风湿
性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心脏病或肺源性心脏病等。

1.2 治疗方法治疗组给予参松养心胶囊4粒口服，每日3次；对照组予以普
罗帕酮100 mg口服，每日3次，疗程均为4周。

2组均同时予以常规抗冠心病治疗，但不应用其他抗心律失常药物。

1.3 观测指标观察用药后心电图、动态心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规的变化。

1.4 疗效标准[3] 参照1995年卫生部颁布的“中药新药治疗心悸的临床研究指
导原则”制定。

显效：治疗后24 h动态心电图检测显示室性早搏次数较治疗前减
少＞90%，胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善；有效：室性早搏减少50%，临床症状大部分消失或缓解；无效：室性早搏减少＜50%，临床症状改善
不明显或加重。

1.5 统计学方法应用SPSS 11.5软件进行统计学处理。

计量资料用均数±标准
差表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验；计数资料以率表
示；采用x2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 疗效比较 2组患者治疗后胸闷、心悸、气急等症状均明显减轻；肝功能、
肾功能、血常规、血糖、血脂等检验结果无明显变化。

2组比较差异无统计学意
义（P>0.05)。

见表1。

2.2 24h，动态心电图变化治疗组治疗前后HR, P-R间期、QRS时限、矫正QT 间期（QTc）与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05)；与对照组治疗后比较，对照组HR减慢，差异有统计学意义（P＜0.05)。

见表2.
注：与对照组治疗比较，*P<0.05
2.3 不良反应治疗组出现胃肠道反应2例（6.66%)，改饭后服用好转；对照
组出现不良反应8例（26.6%)，其中胃肠道反应3例，窦性心动过缓5例，减量
后好转。

对照组不良反应率高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05)。

3 讨论
心律失常是心血管内科常见疾病，临床上常用的抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮、美西律等对患者的肝肾功能和甲状腺功能都有不同程度的影响，并可能
出现致心律失常作用，如各种传导阻滞、心动过缓及负性肌力作用，从而限制其
临床应用。

参松养心胶囊是一种新型的抗心律失常中药制剂，中医络病理论认为
心律失常发生的主要病理机制是气阴两虚、络虚不荣、络脉瘀阻。

而参松养心胶
囊由人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等组方而成。

方中人参、麦冬、五味子能改善心肌细胞代谢，降
低自律性，抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶活性，调节植物神经功能。

人参皂贰等多种成分具有强心、调整血压、兴奋心脏、增强心肌收缩力、提高心率作用，能减
弱或消除由氯仿、肾上腺素引起的心律不整；对心室纤颤时心肌无力有改善作用。

黄连素可延长心肌ADP及ERP，增加ERP/ADP比值，这有利于打断折返环并使之
不易形成。

此外，成分中甘松性甘温，理气化癖，开郁醒脾，抑制心肌细胞，其
有效成分人参二醇贰电生理基础有负性自律性，负性传导性和对哇巴因诱发的犬
室性心律失常；氯仿诱发的小鼠心房纤颤以及氯化钡诱发大鼠心律失常均有抵抗
作用[4]；缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白结合，抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系
统的动作电位时间，打断折返激动，治疗心律失常；山英肉抗心律失常与延长心
肌动作电位时程，增大静息电位绝对值，降低心肌组织的自律性有关。

桑寄生提
取物具有类似异搏定样作用[5]。

参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络、清心安
神之功能[6]。

参松养心胶囊对室性早搏及中医症候优于心律宁，治疗后心率变异
性和QT离散度有显著改善[7]。

临床研究证实，参松养心胶囊具有减少心肌耗氧量、改善心肌缺血、抗心律失常等作用[8]。

药理研究也表明：参松养心胶囊可明
显降低冠脉阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指数，增强心肌抗不良刺激能力，改善
应激状态，调节自主神经功能，故对冠心病等其他器质性心脏病合并室性期前收
缩和自主神经功能失调引起的室性期前收缩均具有显著疗效[9]。

本结果显示，参松养心胶囊作为一种新型的抗心律失常中药制剂，能明显改
善老年冠心病室性早搏患者的胸闷、心悸、气急的临床症状，绝大多数患者室性
早搏次数明显减少，其疗效与普罗帕酮相当；对老年人肝肾等重要器官无明显影响，安全耐受性好，特别适合老年冠心病室性早搏患者。

参考文献
[1] The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial ( CAST) Investigators: Preliminary report: Effect of encainide and flecainide on mortality in zrandomized trial of arryhthmia suppression after myocardial infarction[J]．N Engl J 1Nled,1989, 321(6) :406-412.
[2] 国际心脏病学会及世界卫生组织命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华心血管病杂志，1981,9(1):75-76.
[3] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议[J]．中华心血管病杂志，1998,26(6):405-412.
[4] 周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学[M]。

北京：中医古籍出版社，2002：243.
[5] 付东平.参松养心胶囊治疗心绞痛的疗效观察[J]。

疑难病杂志，2006，5（6）：431-433.。